Який лікар лікує геморой: 3 спеціалізованих лікаря

Сучасне уявлення про геморої

Геморой — це захворювання, пов’язане з варикозним розширенням венозних судин в області заднього проходу і збільшенням в розмірах гемороїдальних вузлів, описывающихся пацієнтами як “шишки”. Є одним з найпоширеніших проктологічних захворювань.

Чому він виник саме біля мене

Останнім часом наявність геморою все частіше пов’язують з спадковою функціональною недостатністю сполучної тканини і порушенням нервової регуляції тонусу венозної стінки і, звичайно ж, з проблемою 21 століття — малорухливим способом життя. Але не варто зневірятися, ця недуга об’єднує безліч людей, які вже впоралися з цією проблемою, значить, впораєтеся і Ви.

Даною патологією страждає більше 10 — 11% усього населення віком від 20 — 50 років, і що цікаво, наш сильна стать хворіє частіше в 3 — 4 рази.

Геморой у чоловіків

Це пов’язано з кількома причинами:

• робота у чоловіків пов’язана з підйомом тягарів, це призводить до підвищення внутрішньочеревного тиску і напруги в області сфінктера заднього проходу, які в сукупності впливають на кровотік у варикозно розширених венах;
• сидяча робота, наприклад, водії. При такому праці відбувається уповільнення струму крові в органах малого тазу, що поглиблює вже наявну проблему;
• крім того, ні для кого не секрет, що чоловіки нехтують здоровою їжею, особливо рослинної. Дефіцит клітковини призводить до порушення травлення, а воно, у свою чергу, до геморою.

Крім цього, етіологічними факторами є зловживання спиртними напоями, спадкова схильність (спадкова функціональна недостатність сполучної тканини), систематичне переохолодження органів малого тазу, новоутворення в малому тазі, ожиріння, хронічна патологія серця і судин.

У жінок геморой

Головним обтяжуючим фактором у розвитку геморою у нашого прекрасної статі є вагітність і пологи. За деякими даними він зустрічається приблизно у 25% вагітних та у 49% народжуючих жінок.

У вагітних жінок це пов’язано з поступовим збільшенням матки в обсязі, і, як наслідок, з тиском стінок прямої кишки ззовні і що випливають звідси порушенням кровообігу в ній. І крім цього, виношування дитини можна прирівняти до постійного носіння тяжкості, що теж сприяє розвитку геморою. При пологах голівка плоду, перебуваючи в малому тазі, здавлює судини прямої кишки, а при потугах гемороїдальні вузли зміщуються вниз, можуть випадати або, в рідких випадках відбувається їх розрив.

Основні прояви

Фахівці виділяють період ремісії і загострення. В період ремісії пацієнти скарг не пред’являють. Але, не дотримуючись дієти (вживання алкоголю, гострої їжі) або зловживаючи надмірними фізичними навантаженнями, можуть виникати кровотечі.

Характерні скарги при геморої:

• кровотеча, що виникає в момент дефекації або відразу після неї (виділяється кров яскраво-червоного кольору, іноді при напруженні — цівкою), що покриває калові маси зверху;
• свербіж в області заднього проходу пов’язаний з просочуванням шкіри слизовими виділеннями з кишки (так звана мацерація), може розвинутися екзема;
• відчуття тяжкості та дискомфорту в області заднього проходу, особливо після акту дефекації (відчуття чужорідного тіла);
• випадання гемороїдальних вузлів.

Біль при геморої не є характерним симптомом, вона виникає при запаленні, тромбозі вузлів або їх обмеженні, при наявності анальної тріщини.

До кого звернутися при перших симптомах

Незважаючи на всю делікатність даного захворювання, похід до лікаря відкладати не варто, так як чим раніше ви звернетеся, тим легше вона піддається лікуванню і тим швидше покращиться якість вашого життя. В даний час цією патологією займаються лікарі колопроктологи (або їх раніше називали проктологи), лікарі терапевти, лікарі гінекологи. У першу чергу варто сходити в поліклініку і потрапити на прийом до терапевта. Саме він буде координувати ваші подальші дії.

Якщо у вашому населеному пункті відсутні лікарі колопроктологи — не впадайте у відчай! Вам допоможуть лікарі хірурги, саме вони вкрай успішно ведуть дану патологію в ряді міст і регіонів.

Допомога лікаря — терапевта та гінеколога

Лікар терапевт уточнює ваші скарги, збирає анамнез і проводить пальцеве ректальне дослідження прямої кишки. Дана процедура безболісна і вкрай інформативна, хоч і зненавиджена пацієнтами. При виявленні гемороїдальних вузлів або наявності плям червоної крові терапевт може направити вас на консультацію до колопроктологу для уточнення діагнозу. Лікар гінеколог оглядає вагітних жінок і жінок в післяпологовому періоді.

Допомога лікаря — колопроктолога

Для уточнення діагнозу з інструментальних методів діагностики лікарі колопроктологи застосовують також:

• аноскопию, яка дозволяє оглянути пряму кишку на відстані до 12 см (вглиб від сфінктера);
• ректороманоскопію або колоноскопію для диференціальної діагностики геморою від інших станів (від поліпа і раку прямої кишки, тріщини заднього проходу, випадіння слизової оболонки прямої кишки, гострого парапроктита).

Можливе проведення відеоколоноскопії. Перевага цього методу від традиційної колоноскопії полягає в тому, що вся отримана інформація оцифровується і передається на монітор високої якості. Також зображення будь-якої зони кишечника можна збільшити, що дуже сильно підвищує інформативність цього методу.

Ускладнення

Як кажуть: “Попереджений — значить, озброєний!” При відсутності адекватного лікування можливий розвиток таких небажаних ускладнень:

• тромбоз зовнішнього гемороїдального вузла є основою для розвитку гострого геморою;
• обмеження гемороїдального вузла;
• кровотеча з вузла може призводити до анемії у пацієнта.

Огляд препаратів при геморої

При всьому різноманітті сучасних препаратів хотілося б виділити наступні:

1. Флеботонические препарати (допомагають відновлювати порушену функцію вен, нормалізують їх тонус). По співвідношенню ціна-якість, на наш погляд, кращим препаратом є Венарус.
2. Комбіновані препарати (виявляють кровоспинну, судинозвужувальну, венотонізуючу дію) — Прокто-глівенол.
3. Знеболюючі препарати — Проктоседил М (комбінація бутамбена і бензокаїн швидко зніме біль).
4. Протизапальні препарати — свічки Диклофенак (доведене протизапальну і знеболюючу дію).
5. Препарати, які зміцнюють судинну стінку — Троксевазин.
6. При вагітності і годуванні груддю — Натальсид (речовина отримують з бурих морських водоростей), а з 2 — 3 триместру свічки Олестезин (хороша комбінація масла обліпихи, бензокаїн і сульфаэтидола).

Перед застосуванням проконсультуйтеся з фахівцями.

Огляд народних засобів при геморої

1. Рослинні засоби — ванночки з трав Прокто Herbs (масло лаванди, екстракт кори дуба, ромашки і хвоща, рицинова олія хороші помічники в лікуванні даної проблеми).
2. Свічки з обліпиховою олією (прискорюють загоєння пошкоджених тканин, зміцнюють клітинні мембрани, мають імуностимулюючу дію та ін).
3. Картопля — невеликий циліндр, вирізаний з нього, творить чудеса (за принципом свічки). Вчені встановили, що велика кількість вітаміну С і крохмалю має венотонізуючою і зміцнює стінки судин властивістю.

Малоінвазивні методики при геморої, застосовувані в даний час:

• склеротерапія — метод, при якому просвіт гемороїдального вузла вводять спеціальну речовину — склерозант, в результаті вузол “пломбується” і за нього припиняється кровообіг. Ефективність близько 90 — 97% ;
• лігування вузлів латексними кільцями — на основу вузла за допомогою лигатора (спеціальний пристрій) накладається еластичне гумове кільце, яке перешкоджає кровотоку в ньому. Протягом 10 діб вузол відмирає і відторгається разом з гумовим кільцем. Ефективність 95 — 97%;
• інфрачервона фотокоагуляція — за допомогою фотокоагулятора припікають судини гемороїдального вузла. Є одним з дешевих методів, але практичний тільки відносно вузлів малого розміру. Ефективність 75 — 85%;
• кріотерапія, лазерна коагуляція, електрокоагуляція мало використовується в силу своєї низької ефективності.

Хірургічне лікування полягає у висіченні трьох груп кавернозних тілець (судинні клубочки, розташовані в прямій кишці — основа геморою) з усіма внутрішніми вузлами і перев’язкою у підстави їх судинних ніжок (за методикою Миллигана — Моргана).

Що я можу зробити сам для запобігання геморою?

Самостійно важливо дотримуватися дієти. Не рекомендовано вживати гостру їжу, білий хліб, чорний міцний чай, кисіль, рис. Категорично забороняється куріння та алкоголь.

Їжа повинна містити достатній обсяг клітковини, повинна бути наповнена овочами і фруктами, такими як буряк, гарбуз, морква, капуста, дині, кавуни. Корисні кисломолочні продукти і цільнозерновий хліб. Повинен бути достатнім питний режим – 1 — 1.5 літра негазованої води без цукру в день.

У дітей потрібно сформувати рефлекс на дефекацію в одні і ті ж години і домагатися, щоб дитина сиділа на горщику як можна менше (знижується перенапруження сфінктерів). При роботі, пов’язаної з тривалим сидінням, необхідно кілька разів на добу робити гімнастику хоча б 5 — 10 хвилин.

У чоловіка геморой — спадкова проблема, причому вже в третьому поколінні. А спровокував появу в молодому віці офісний сидячий спосіб життя. Тепер крему, мазі і свічки — наше все, лікуємося.