Який лікар лікує геморой: до кого звертатися

У цій статті ви дізнаєтеся:

Геморой — це не просто дискомфорт, а захворювання, яке може суттєво погіршити якість життя. Багато людей роками терплять симптоми, соромлячись звернутися до лікаря. Однак сучасна медицина пропонує ефективні методи діагностики та лікування, і що раніше ви звернетеся по допомогу, то легше буде впоратися з проблемою. У цій статті ми розповімо, які лікарі займаються лікуванням геморою, як проходить обстеження та які методи терапії застосовують.

Що таке геморой і чому він виникає

Геморой — це варикозне розширення венозних судин у ділянці заднього проходу та збільшення гемороїдальних вузлів, які пацієнти часто описують як «шишки». Це одне з найпоширеніших проктологічних захворювань. За статистикою, на нього страждає понад 10–11% населення віком від 20 до 50 років, причому чоловіки хворіють у 3–4 рази частіше за жінок.

Чоловік сидить за офісним столом, що символізує малорухливий спосіб життя як фактор ризику геморою

Причини розвитку геморою різноманітні. Останнім часом все більше уваги приділяють спадковій функціональній недостатності сполучної тканини та порушенню нервової регуляції тонусу венозної стінки. Але головним провокатором у сучасному світі є малорухливий спосіб життя. Крім того, до факторів ризику належать:

робота, пов’язана з підйомом тягарів;
тривале сидіння, особливо у водіїв та офісних працівників;
незбалансоване харчування з дефіцитом клітковини;
зловживання алкоголем;
систематичне переохолодження органів малого таза;
новоутворення в малому тазі;
ожиріння;
хронічні захворювання серця і судин.

У чоловіків геморой часто розвивається через фізичні навантаження та сидячу роботу. Наприклад, у водіїв уповільнюється кровотік в органах малого таза, що поглиблює проблему. Також чоловіки частіше нехтують здоровою їжею, особливо рослинною, що призводить до порушення травлення і, як наслідок, до геморою.

У жінок головним обтяжуючим фактором є вагітність і пологи. За деякими даними, геморой зустрічається приблизно у 25% вагітних та у 49% жінок, які народжували. Під час вагітності матка поступово збільшується і тисне на стінки прямої кишки, порушуючи кровообіг. Виношування дитини можна порівняти з постійним носінням тяжкості. Під час пологів голівка плоду здавлює судини прямої кишки, а при потугах гемороїдальні вузли можуть зміщуватися вниз, випадати або, в рідкісних випадках, розриватися.

Основні симптоми геморою

Геморой може протікати у двох фазах: ремісії та загострення. У період ремісії пацієнти зазвичай не мають скарг, але при порушенні дієти (вживання алкоголю, гострої їжі) або надмірних фізичних навантаженнях можуть виникати кровотечі.

Характерні симптоми геморою включають:

Кровотеча під час дефекації або одразу після неї. Кров зазвичай яскраво-червона, іноді виділяється цівкою при напруженні, покриваючи калові маси зверху.
Свербіж в області заднього проходу, пов’язаний з мацерацією шкіри слизовими виділеннями з кишки. Може розвинутися екзема.
Відчуття тяжкості та дискомфорту в області заднього проходу, особливо після дефекації, ніби там знаходиться чужорідне тіло.
Випадання гемороїдальних вузлів.

Важливо знати, що біль не є типовим симптомом геморою. Він виникає лише при запаленні, тромбозі вузлів, їх защемленні або за наявності анальної тріщини. Тому при появі болю слід негайно звернутися до лікаря для уточнення діагнозу.

До якого лікаря звертатися при перших симптомах

Незважаючи на делікатність проблеми, відкладати візит до лікаря не варто. Чим раніше ви звернетеся, тим легше буде лікування і тим швидше покращиться якість життя. Сьогодні гемороєм займаються кілька фахівців: колопроктологи (раніше їх називали проктологами), терапевти та гінекологи.

Першим кроком має бути візит до терапевта в поліклініці. Саме він координуватиме ваші подальші дії. Якщо у вашому населеному пункті немає колопроктолога, не впадайте у відчай — допомогти можуть хірурги, які успішно ведуть цю патологію в багатьох містах і регіонах.

Роль терапевта

Лікар-терапевт проводить первинний прийом: уточнює скарги, збирає анамнез і виконує пальцеве ректальне дослідження прямої кишки. Ця процедура безболісна і надзвичайно інформативна, хоча багато пацієнтів її не люблять. При виявленні гемороїдальних вузлів або слідів червоної крові терапевт направить вас до колопроктолога для уточнення діагнозу.

Роль гінеколога

Гінеколог оглядає вагітних жінок і жінок у післяпологовому періоді, оскільки саме в ці періоди ризик розвитку геморою особливо високий. Він може виявити захворювання на ранній стадії та скоригувати лікування з урахуванням особливостей стану жінки.

Роль колопроктолога

Колопроктолог — це вузький фахівець, який займається діагностикою та лікуванням захворювань товстої кишки, прямої кишки та анального каналу. Саме він проводить детальне обстеження та призначає лікування. Для уточнення діагнозу колопроктолог може використовувати додаткові інструментальні методи.

Методи діагностики геморою

Крім пальцевого ректального дослідження, колопроктологи застосовують такі інструментальні методи:

Колоноскоп на медичному лотку в оглядовому кабінеті

Аноскопія — дозволяє оглянути пряму кишку на глибину до 12 см від сфінктера.
Ректороманоскопія або колоноскопія — використовуються для диференціальної діагностики геморою від інших станів: поліпів і раку прямої кишки, тріщини заднього проходу, випадіння слизової оболонки прямої кишки, гострого парапроктиту.

Також можливе проведення відеоколоноскопії. Перевага цього методу полягає в тому, що вся отримана інформація оцифровується і передається на монітор високої якості. Крім того, зображення будь-якої зони кишечника можна збільшити, що значно підвищує інформативність дослідження.

Можливі ускладнення геморою

Як кажуть: «Попереджений — значить, озброєний». При відсутності адекватного лікування можливий розвиток таких ускладнень:

Тромбоз зовнішнього гемороїдального вузла — є основою для розвитку гострого геморою.
Защемлення гемороїдального вузла.
Кровотеча з вузла, яка може призвести до анемії.

Огляд препаратів для лікування геморою

Сучасна фармакологія пропонує широкий вибір засобів для лікування геморою. Серед них можна виділити кілька груп:

Флеботонічні препарати — допомагають відновлювати порушену функцію вен, нормалізують їх тонус. Прикладом є Венарус, який має гарне співвідношення ціна-якість.
Комбіновані препарати — виявляють кровоспинну, судинозвужувальну та венотонізуючу дію. Наприклад, Прокто-глівенол.
Знеболювальні препарати — Проктоседил М (комбінація бутамбену та бензокаїну швидко знімає біль).
Протизапальні препарати — свічки Диклофенак з доведеною протизапальною та знеболювальною дією.
Препарати, що зміцнюють судинну стінку — Троксевазин.
Для вагітних і годуючих — Натальсид (речовину отримують з бурих морських водоростей), а з 2–3 триместру — свічки Олестезин (комбінація масла обліпихи, бензокаїну та сульфаетидолу).

Перед застосуванням будь-яких препаратів обов’язково проконсультуйтеся з фахівцем. Самолікування може бути небезпечним і призвести до ускладнень.

Народні засоби при геморої

Деякі рослинні засоби можуть полегшити симптоми, але їх слід використовувати лише як доповнення до основного лікування та після консультації з лікарем. До популярних народних методів належать:

Ванночки з трав — наприклад, Прокто Herbs (масло лаванди, екстракт кори дуба, ромашки та хвоща, рицинова олія).
Свічки з обліпиховою олією — прискорюють загоєння пошкоджених тканин, зміцнюють клітинні мембрани, мають імуностимулюючу дію.
Картопля — невеликий циліндр, вирізаний з бульби, діє за принципом свічки. Вчені встановили, що велика кількість вітаміну С і крохмалю має венотонізуючу та зміцнювальну властивість для стінок судин.

Малоінвазивні методи лікування

Сучасна проктологія пропонує кілька малоінвазивних методик, які дозволяють уникнути серйозного хірургічного втручання:

Склеротерапія — у просвіт гемороїдального вузла вводять спеціальну речовину — склерозант, в результаті вузол «пломбується» і кровообіг у ньому припиняється. Ефективність близько 90–97%.
Лігування вузлів латексними кільцями — на основу вузла за допомогою лігатора накладається еластичне гумове кільце, яке перешкоджає кровотоку. Протягом 10 діб вузол відмирає і відторгається разом з кільцем. Ефективність 95–97%.
Інфрачервона фотокоагуляція — за допомогою фотокоагулятора припікають судини гемороїдального вузла. Це один з дешевших методів, але він практичний лише для вузлів малого розміру. Ефективність 75–85%.
Кріотерапія, лазерна коагуляція, електрокоагуляція — використовуються рідко через низьку ефективність.

Хірургічне лікування геморою

Хірургічне лікування полягає у висіченні трьох груп кавернозних тілець (судинних клубочків, розташованих у прямій кишці — основа геморою) з усіма внутрішніми вузлами та перев’язкою біля основи їх судинних ніжок. Ця операція відома як методика Міллігана — Моргана. Її застосовують при запущених стадіях геморою, коли малоінвазивні методи неефективні.

Профілактика геморою: що можна зробити самостійно

Профілактика відіграє ключову роль у запобіганні розвитку та загострень геморою. Ось основні рекомендації:

Корисна їжа для профілактики геморою: овочі, цільнозерновий хліб і вода

Дотримуйтесь дієти. Не рекомендовано вживати гостру їжу, білий хліб, чорний міцний чай, кисіль, рис. Категорично забороняються куріння та алкоголь.
Збільште споживання клітковини. Їжа має містити достатній обсяг клітковини, бути наповненою овочами та фруктами: буряком, гарбузом, морквою, капустою, динями, кавунами. Корисні кисломолочні продукти та цільнозерновий хліб.
Пийте достатньо води. Питний режим має становити 1–1,5 літра негазованої води без цукру на день.
Формуйте правильні звички у дітей. Потрібно сформувати рефлекс на дефекацію в одні й ті ж години і домагатися, щоб дитина сиділа на горщику якомога менше — це знижує перенапруження сфінктерів.
Рухайтеся. При роботі, пов’язаній з тривалим сидінням, необхідно кілька разів на добу робити гімнастику хоча б 5–10 хвилин.

Дотримання цих простих правил допоможе знизити ризик розвитку геморою та покращити загальний стан здоров’я.