Гастродуоденіт: 13 причин розвитку та огляд 7 лікарських препаратів для лікування захворювання

Щодня діагноз «гастродуоденіт» виставляється тисячам осіб. Частина людей намагається сідати на дієту, а інша йде по лікарях і приймає призначене ними лікування. Але хто ж з них надходить вірно? Що думає на цей рахунок сучасна медицина?

Визначення поняття

Під гастродуоденітом розуміють одномоментне запалення слизової оболонки дванадцятипалої кишки і шлунка. Найбільш часто зустрічається в молодому і юнацькому віці. Запальний процес може охоплювати абсолютно будь-які частини даних органів, але улюбленою локалізацією є цибулина (ампула) дванадцятипалої кишки та пілоричний відділ шлунка. Між ними розташовується специфічна перегородка, що відокремлює їх одне від одного — пілоричний сфінктер. Це м’язове освіту, при недостатній функції якого, вміст дванадцятипалої кишки спрямовуються в шлунок, що є однією з причин розвитку даної патології.

Гастродуоденітом страждає більше 40% всього населення.

Які бувають види?

В даний час все ще актуальною залишається комплексна класифікація Мазуриной А. В. За поширеністю виділяють такі форми:

  • пангастрит — ураження всіх відділів шлунка;
  • ізольований фундальний або антральний гастрит — запальний процес охоплює дані шлункові області;
  • поширений дуоденіт — на всьому протязі дванадцятипалої кишки;
  • ізольований бульба — запалення поширюється тільки на ампулу (цибулину).

В залежності від характеру захворювання:

  • гострий;
  • хронічний.

За інфікованості хелікобактерної інфекцією:

  • негативний;
  • позитивний.

З вироблення соляної кислоти:

  • з підвищеною кислотністю;
  • із зниженою.

По ендоскопічній картині:

  • поверхневий. Характеризується гіперемією (почервонінням) і набряком слизової оболонки, збільшеної секрецією слизу, підвищену контактної ранимістю. Функція залоз шлунка не порушена;
  • ерозивний. На слизовій видно дефекти («ранки») різного діаметру — від двох до восьми міліметрів. Кількість їх також може варіювати. Після загоєння ерозій на одній ділянці, при загостренні можливо їх утворення на зовсім іншому місці;
  • нодулярный (гіпертрофічний). Досить часто трансформується в злоякісні новоутворення, характеризується значним потовщенням слизової оболонки дванадцятипалої кишки та шлунка з утворення на них численних кіст (округлих утворень, заповнених рідиною) і виростів;
  • геморагічний. Є різновидом попередньої форми, але відрізняється від неї наявністю вогнищ крововиливів з ерозивних дефектів. В деяких випадках вони настільки мінімальні, що нагадують укол тонкою голкою;
  • атрофічний. Формується найбільш часто в літньому віці. Кислотоутворююча функція різко порушена, залози відмирають. Більш ніж у половині випадків відзначають ділянки метаплазії — переродження слизової оболонки (передраковий стан);
  • катаральний — утворюється при гостро виникли станах (при отруєнні солями важких металів — ртуттю, свинцем; прийняття всередину концентрованих кислот чи лугу; при деяких інфекційних захворюваннях, наприклад, сальмонельоз);
  • змішаний тип — різні комбінації перерахованих вище станів.
Читайте також:  Жовчнокам'яна хвороба: 13 причин формування конкрементів і поради терапевта про профілактику ЖКБ

За течією розрізняють періоди:

  • загострення — з вираженою клінічною картиною;
  • ремісії — при відсутності симптоматики.

Дана класифікація дозволяє відобразити всі важливі аспекти захворювання. Приклад діагнозу буде виглядати так: «Хронічний гастродуоденіт (ізольований бульба, ерозивний гастрит), Hp-негативний, зі зниженою кислотністю у фазі загострення».

Чому виникає гастродуоденіт?

Причину розвитку гастродуоденіту часом встановити досить важко. Адже їх виділяють ціле безліч і серед них:

  • спадкова схильність;
  • інфікованість Helicobacter pylori. Хоч вона досягає понад 80 — 90%, захворювання розвивається далеко не у кожного. Це пов’язано із загальним станом організму, а також з тим, що не всі штами даного мікроорганізму патогенні;

  • нерегулярне, неповноцінне харчування, їжа всухом’ятку, погано пережована, з переважанням дратівливих продуктів, копченостей, алкоголю, гострих страв;
  • вживання в їжу великої кількості рафінованих продуктів — борошна вищого сорту, цукру, білого рису. Дані продукти небезпечні не тільки подразненням слизової оболонки шлунка, але і провокуванням іншого грізного захворювання — цукрового діабету;
  • дефіцит в організмі цинку, кальцію, заліза, селену;
  • шкідливі умови праці, пов’язані з вдиханням різних подразників;
  • прийом певних лікарських засобів, особливо тривалий. Небезпечні для шлунка гормональні препарати (Метилпреднізолон, Преднізолон), цитостатичні (Гедрея, Метотрексат та ін), нестероїдні протизапальні (Кеторолак, Кетанов, Німесил, Диклофенак та інші);
  • нервово-психічні навантаження. Грають одну з головних ролей у розвитку гастродуоденіту;
  • куріння;
  • глистні і паразитарні інвазії — аскаридоз, ентеробіоз, лямбліоз;
  • хронічні інфекційні процеси в порожнині рота (тонзиліт, карієс, фарингіт);
  • аутоімунні захворювання (склеродермія, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак);
  • анемія — стан, що характеризується недостатньою концентрацією гемоглобіну в еритроцитах.
Helicobacter pylori є вельми небезпечною інфекцією, вона провокує не тільки гастродуоденіт, але і є канцерогенним агентом першого порядку, сприяє розвитку таких новоутворень, як аденокарцинома і MALT-лімфома.

Під впливом перерахованих вище факторів формується запальний процес в слизовій оболонці шлунка і дванадцятипалої кишки, порушуються процеси її самовідновлення (регенерації), розвиваються атрофічні явища. Моторна і секреторна функція даних органів помітно порушується.

Симптоми гастродуоденіту

В період ремісії можуть виникати лише неспецифічні прояви:

  • почуття слабкості;
  • підвищеної стомлюваності;
  • млявості;
  • пітливість рук і ніг;
  • іноді відрижка кислим або повітрям.

Період загострення відрізняється найбільш яскравою клінічною картиною. Пацієнтів турбують:

  • печія, проявляється печінням за грудиною, пов’язана з підвищеною кислотоутворюючою функцією шлунка і закиданням кислого вмісту на стінки стравоходу;
  • нудота, іноді блювота, немногократная, що приносить відчуття полегшення;
  • посилення газоутворення, здуття живота, метеоризм;
  • відрижка;
  • відчуття розпирання, тяжкості, рідше біль в області шлунка, що посилюються після прийому їжі;
  • позиви на акт дефекації відразу після їжі — синдром прослизання.
  • розлад стільця (запор чергується з проносом).

Всі перераховані вище прояви об’єднують в один загальний синдром, який називається диспепсичним.

Діагностика

При підозрі на це захворювання можна звернутися до лікарів-терапевтів, гастроентерологів. Також досить часто пацієнти невірно звертаються до лікаря з скаргами на пекучі, які печуть болі за грудиною, які схожі з захворюванням серця (стенокардію, інфаркт міокарда), але викликані вони банальної печією. Для діагностики гастродуоденіту використовують:

  • фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЕГДС) — виконується за допомогою приладу, що дозволяє лікарю оглянути наочно стан слизової оболонки дванадцятипалої кишки і шлунка. Є найбільш інформативним методом, але особливо не улюбленим пацієнтами. Дозволяє не тільки точно діагностувати захворювання, але і верифікувати його форму;
  • морфологічне дослідження. Під мікроскопом вивчають шматочки (біоптати) слизової оболонки, взятої при виконанні ФЕГДС. Тільки проведення даного дослідження дасть повне право виставити остаточний діагноз (виявляється інфільтрація оболонки лейкоцитами, нейтрофілами, макрофагами);
  • рентгенографію дванадцятипалої кишки і шлунка. Після введення контрастної речовини (сульфату барію) оцінюється моторна функція і рельєф слизової оболонки. За допомогою даного методу можна виявити лише непрямі ознаки патології — зміна рельєфу слизової, ущільнення складок, ослаблення перистальтики та ін. Виконується вона при наявності протипоказань або відмову пацієнта до проведення ФЕГДС;
  • внутрижелудочную pH-метрию або импедансометрию — дозволяє оцінити кислотність шлункового вмісту і роботу залоз;
  • антродуоденальну манометр — допомагає виявити порушення моторної функції шлунка та дванадцятипалої кишки;
  • аналіз калу на приховану кров — для виявлення кровотеч при геморагічній формі.
Зміни в загальному аналізі крові при гастродуоденіті часто відсутні.

Лікування гастродуоденита, принципи дієтотерапії

З лікарських препаратів в даний час використовуються:

  • антациди. Це кошти, що захищають слизову оболонку і знижують секрецію соляної кислоти (Гастрофарм, Альмагель, Гастал, Фосфалюгель, Вікалін та ін);
Читайте також:  Синдром роздратованого кишечника: 5 причин і провідних симптомів, огляд 3-х груп препаратів для лікування та інших методів терапії

  • антисекреторні. До них належать блокатори Н2-гістамінових рецепторів (Ранітидин, Квамател) та інгібітори протонного насоса (Езомепразол, Пантопразол, Омепразол), препарати простагландинів — Мізопростол;
  • м-холіноблокатори — Платифілін, Бускопан, Гастроцепін. Сприяють усуненню больового синдрому, не рекомендовані до використання на тривалий час;
  • гастропротекторы — захищають слизову оболонку дванадцятипалої кишки і шлунка (Вентер, Де-нол, Алсукрал, Новобисмол та ін);
  • стимулятори кислотності — Лимонтар, Плантаглюцид;
  • прокінетики — покращують моторику шлунково-кишкового тракту — Мотіліум, Церукал, Домперидон;
  • антибактеріальні — у випадках виявлення хелікобактер.

Однією з останніх розробок є німецький препарат Хелинорм — це препарат, на основі спеціально відібраного штами лактобацил, які можуть вибірково зв’язуватися з Helicobacter pylori і пригнічувати її розвиток.

Лікування буде залежати від конкретної форми гастродуоденіту і підбирається виключно фахівцем.

Важливим аспектом лікування є дієтотерапія, яка підбирається індивідуально для кожної людини. У гострий період рекомендовано:

  • їсти маленькими порціями, але часто (до шести разів за добу);
  • не вживати тверду, занадто гарячу або холодну їжу;
  • виключити гострі, кислі страви, приправи, обмежити сіль.

Можна:

  • слизові супи і каші;
  • сир;
  • нежирна риба і м’ясо;
  • запечені фрукти;
  • з овочів — гарбуз, буряк, кольорова капуста;
  • яйця у вареному вигляді.

В період ремісії суворої дієти не потрібно, але варто виключити алкоголь і надто гострі спеції.

Але, на жаль, дієта при гастродуоденіті допомагає далеко не кожному. Сучасна медицина дотримується точки зору, що практично всі форми даного захворювання вимагають призначення антибактеріальної терапії з метою ерадикації (знищення) бактерії. Особливо це стосується ерозивного, ерозивно-геморагічного, атрофічного, гіпертрофічного гастродуоденіту.

Причини неефективності ерадикації Helicobacter pylori на сучасному етапі

Дана бактерія не так проста, як спершу здавалося, і позбутися від неї повністю нелегко. Причинами цього є:

  • зростання резистентності (стійкості) бактерії до антибактеріальних препаратів. Зокрема до Кларитроміцину, Амоксициліну, Метронідазолу та інших. У Москві показники резистентності прирівнюються до 19%, Санкт-Петербурзі — 25%, Казань — 11%, Новосибірськ — 6%;
  • небажання пацієнтами приймати антибіотики;
  • здатність утворювати неактивні кокова і U-форми, на які антибіотика просто не діють;
  • формування біоплівок, які захищають хелікобактер від безлічі агресивних впливів;
  • наявність в одному організмі двох штамів бактерії;
  • механізм эффлюкса — він забезпечує виведення токсичних речовин з мікробної клітини (в тому числі і антибіотиків) за допомогою спеціальних білків-транспортерів (эффлюкс-помп).
Читайте також:  Портальна гіпертензія: лікарський огляд 3-х форм і стадій, способів діагностики і сучасних методів лікування

Що таке гастродуоденопатия?

Гастродуоденопатия являє собою патологію структурного і функціонального характеру, що розвивається в стінках шлунка і дванадцятипалої кишки. При цьому стані дуже висока вірогідність шлунково-кишкових кровотеч. До факторів ризику по розвитку гастродуоденопатии відносяться:

  • тривале вживання алкогольної продукції;
  • прийом нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), антикоагулянтів (Варфарин), гормональних препаратів;
  • літній вік;
  • наявність аутоімунних захворювань;
  • куріння;
  • наявність хелікобактер.

Виділяють наступні види:

  • діабетичну гастродуоденопатию. Розвивається у осіб з цукровим діабетом, проявляється порушенням эвакуаторно-моторної функції;
  • портальну. У осіб з цирозом печінки відбуваються зміни в слизовій оболонці, виявляються варикозно-розширені вени шлунка, стравоходу;
  • еритематозну. Буває вогнищевої і дифузної. Є найпоширенішою формою. Проявляється ділянками гіперемії (почервоніння) у слизовій оболонці дванадцятипалої кишки або шлунка;
  • гастродуоденопатию на фоні прийому нестероїдних протизапальних препаратів. Характеризується появою на різних ділянках ерозивних дефектів з високим ризиком кровотеч з них.

Приблизно у 60% пацієнтів, що надходять у стаціонар з приводу шлунково-кишкової кровотечі, в анамнезі є прийом НПЗЗ.

У діагностиці гастродуоденопатий використовуються ті ж методи, що і при виявленні гастродуоденіту.

Висновок

На жаль, повністю вилікувати гастродуоденіт однієї лише дієтою неможливо, але людям досить дотримуватись її, щоб уникнути загострень захворювання. Щоб повністю викорінити причину, необхідний комплексний підхід, який буде спрямований на знищення Helicobacter pylori, зниження секреторної активності, нормалізації нервово-психічного стану пацієнта. А при атрофічних процесах слід намагатися всіма силами зберігати функціональну активність і нормальний стан слизової оболонки як шлунка, так і дванадцятипалої кишки.

diagnoz.in.ua