Атрофічний гастрит: 5 головних симптомів і лікарський огляд 6 груп препаратів для лікування, поради по харчуванню

Напевно, кожна людина знає про одне з найпоширеніших захворювань у світі – гастриті або запаленні шлунка. Але мало хто чув про його особливу атрофічній формі. А адже саме вона є найбільш небезпечною і являє собою передраковий стан.

Визначення поняття

Атрофічний гастрит представляє собою довгостроково поточний запальний процес у слизовій оболонці шлунка, що приводить до різкого зменшення кількості парієтальних клітин шлунка, зниження шлункової секреції, порушення всмоктування заліза і вітаміну В12. Останні дослідження встановили, що дана патологія виявляється у більш третини всього дорослого населення, однак до фахівців звертається близько 15% з них.

Люди, які страждають атрофічним гастритом, мають дуже високий ризик появи серйозного злоякісного новоутворення — карциноми шлунка.

Атрофія слизової шлунка зводиться до значного витончення оболонки та загибелі залоз шлунка, що виробляють шлунковий сік.

Причини виникнення атрофічного гастриту

Атрофічний гастрит є мультифакторным станом. Немає єдиної причини, що приводить до даного захворювання. У формуванні функціональної недостатності шлунка відіграють роль більше десятка факторів. Серед них:

  • генетична схильність;
  • вікові зміни слизової оболонки шлунка;
  • захворювання щитовидної залози, наприклад, мікседема, що проявляється недостатністю її функції;
  • порушення нервової регуляції;
  • недостатнє кровопостачання шлункових стінок (наприклад, при анемії різної етіології);
  • тривале вживання деяких лікарських препаратів (гормональних та інших);
  • алкоголізм;
  • куріння;
  • професійні шкідливості (тривале вдихання вугільної, металевої, бавовняної пилу);
  • відсутність культури харчування — пристрасть до копченої, пряної їжі.
Двома найбільш важливими причинами розвитку атрофічної форми гастриту є аутоімунні механізми та інфікування Helicobacter pylori.

Які розрізняють види?

Фахівцями гастроентерологами виділяються наступні форми атрофічного гастриту:

загрузка...
  • субатрофическая або початкова. Характеризується безсимптомним перебігом, іноді досить тривалим і поступовим наростанням атрофії слизової;
  • антральний атрофічний гастрит. Патологічний процес розташовується між шлунком і дванадцятипалої кишкою і при відсутності лікування може переходити на інші галузі;
  • мультифокальный, при якому уражаються абсолютно всі відділи шлунка — дно (звід), тіло, пілорична (прівратніковой) та кардіальна (початкова) частину.
Читайте також:  Холецистит: 3 грізні ускладнення захворювання та «золотий стандарт» діагностики

У деяких людей зустрічається вогнищевий атрофічний гастрит. Що це таке? Він являє собою вогнище атрофічних змін у будь-якому з відділів шлунка, в якому відбувається витончення слизової оболонки з різким скороченням числа функціонуючих залоз.

Шлунок є одним з важливих елементів шлункового конвеєра, порушення його функції не призводить до збою в роботі та інших травних органів.

Починають страждати печінка, підшлункова залоза, тонкий і товстий кишечник, збільшується вміст в останніх патогенної мікрофлори. У деяких випадках атрофія залоз шлунка може бути скомпенсирована за рахунок збільшення їх обсягу або висоти складок, гіпертрофії інших відділів слизової оболонки.

Як виявляється атрофічний гастрит?

При даній патології значно погіршується функціональна активність шлунка. Всі прояви захворювання укладаються в наступні синдроми:

  • диспепсичний. Характерно відчуття переповненості і тяжкості в епігастральній області, погіршення апетиту, нудота, відрижка тухлої їжею або повітрям, неприємний присмак у роті і поганий запах (какосмия), слинотеча;
  • надлишкового бактеріального росту. Іноді переважає в клінічній картині і проявляється здуттям, бурчанням живота, нестійкістю стільця (запори можуть чергуватися з проносом), непереносимість молочних продуктів. Пов’язаний він з тим, що соляна кислота при даної хвороби не здатна інактивувати деякі види бактерій;
  • больовий. Формується через розтягнення стінок шлунку через порушення його евакуаторної функції. Болі носять ниючий, тупий характер, посилюються після прийому їжі, особливо рясні порцій;
  • анемічний. Пов’язаний з поганим всмоктуванням вітаміну В12 (із-за дефіциту фактора Касла — специфічної речовини-гастромукопротеина, що виробляється в шлунку, відповідального за його метаболізм) і заліза, так як завдяки впливу соляної кислоти утворюється його двухвалентная форма. Крім того, внаслідок порушення кишкової мікрофлори порушується всмоктування фолієвої кислоти, що також сприяє розвитку анемії;
  • дистрофічний. Обумовлений полігіповітаміноза — зниженням кількості багатьох вітамінів (D, А, Р, С), білковою недостатністю (саме в шлунку відбувається їх переробка під дією ферменту — пепсину).
При появі симптомів гастриту можна звернутися до лікарів терапевтів, гастроентерологів.

Діагностика

Для виявлення атрофічного гастриту можуть використовуватися наступні інструментальні дослідження та лабораторні аналізи:

  • фіброгастроскопія. Є основним методом діагностики. Дозволяє виявити витончення слизової оболонки, зміна її кольору до блідо-сірого, зменшення розміру складок, збільшення вираженості судинного малюнка, ділянки кишкової метаплазії різного ступеня — переродження шлункового епітелію;
  • pH-метрія — допомагає визначити рівень секреторної активності клітин шлунка. Є необхідним дослідженням, так як від її результатів буде залежати лікувальна тактика, подальший прогноз. Атрофічний гастрит зазвичай протікає на фоні зниженої кислотності з рівнем pH від трьох до шести;
  • гістологічне дослідження біоптату, взятого при фіброгастроскопії. Є ключовим і найбільш достовірним методом діагностики атрофічних змін. Атрофія виражається в зменшенні глибини залоз шлунка, їх розрідженістю, помітному зниженні товщини слизового епітелію;
  • ультразвукове дослідження. Необхідно для діагностики супутньої патології печінки, жовчного міхура та підшлункової залози;
  • визначення в крові рівня пепсиногену I і II, гастрину-17. Використовуються в якості маркерів атрофічних змін антрального і фундального відділів, а також раку шлунка;
  • виявлення антитіл до внутрішнього фактору Касла і парієнтальних клітин. Проводиться при підозрі на аутоімунний механізм атрофічного гастриту. Але, варто зазначити, що метод має низьку специфічність, і антитіла у ряді випадків присутні і при інших захворюваннях, наприклад, при інсулінзалежному діабеті;
  • визначення в сироватці крові рівня гастрину. Його рівень підвищується при аутоімунному атрофічному гастриті;
  • аналіз калу. Є найдешевшим і найпростішим, але не менш важливим методом діагностики. Допомагає виявити деякі непрямі ознаки захворювання шлунка: велика кількість незмінених м’язових волокон, внутрішньоклітинного крохмалу і перетравлюваної клітковини, сполучної тканини.
При будь-якому типі гастриту необхідна діагностика Helicobacter pylori.

Лікування

На сьогоднішній день лікування атрофічного гастриту має безліч «білих плям» і не гарантує повного успіху. Воно включає в себе:

  • терапію, спрямовану на ерадикацію (знищення) бактерії. Зводиться до призначення інгібіторів протонної помпи (Пантопразолу, Омепразолу, Лансопразолу) при значеннях рн не нижче 6 і антибактеріальних засобів (Кларитроміцину, Амоксициліну, Джозамицина, Метронідазолу, Левофлоксацину).
Ерадикаційної терапія в даний час розглядається як один з методів профілактики розвитку раку шлунка;
  • призначення кортикостероїдів (Преднізолон, Метилпреднізолону) при поєднанні атрофічного гастриту з В12-дефіцитною (перніциозної) анемією. В інших випадках їх побічні ефекти будуть переважати над користю. На даному етапі розвитку медицини аутоімунні механізми повністю усунути не представляється можливим;
  • замісне лікування натуральним шлунковим соком, таблетками ацедин-пепсину, препаратами шлункових ферментів (Абомин);
  • стимулюючу терапію мінеральними водами (Єсентуки 4, 17, Миргородська, Нарзан); відваром шипшини; капустяним, лимонним, томатными соками, розведеним кип’яченою водою; лимонтаром (янтарної і лимонної кислот); лікарськими зборами з полину, звіробою, чебрецю). Також досить часто використовують плантаглюцид, що складається з гранул листя подорожника;
  • призначення засобів, що впливають на регенерацію (відновлення) слизової оболонки шлунка та трофіку тканин (Солкосерил, Вентер); моторику шлунка в разі ослаблення його перистальтики та тонусу, зниження гастродуоденальної рефлюксу та активності нижнього стравохідного сфінктера (Домперидон, Церукал, Цизаприд);
  • обволікаючі та в’яжучі препарати, що володіють протизапальним ефектом (Де-нол та ін).
Читайте також:  Аутоімунний гепатит: 2 форми, 8 методів діагностики і про можливості лікування

В період ремісії лікування атрофічного гастриту шлунка складається з тривалого застосування стимулюючої та замісної терапії.

Що можна їсти при атрофічному гастриті?

Кожен пацієнт, що страждає атрофічним гастритом, повинен дотримуватися таких принципів харчування:

  • їжа повинна бути м’якою або напіврідкої, пюреподібного (в такому вигляді вона краще засвоюється);
  • між основними трьома прийому їжі потрібно ввести два перекуси (для стимуляції вироблення соляної кислоти);
  • їжа не повинна бути дуже холодною або занадто гарячою (щоб уникнути додаткового травмування слизової оболонки шлунка);
  • перерва між прийомами їжі не повинен перевищувати 4 години;
  • розмір порції повинен бути близько 200 грам;
  • обов’язково відмовитися від куріння і алкоголю (навіть незначні порції алкогольної продукції можуть звести на «ні» всі проведене лікування);
  • відмовитися від занадто жирної і пряної їжі.
Дієта при атрофічному гастриті повинна зберігатися довічно.

Продукти, дозволені до застосування:

  • нежирні сорти риби (хек, тріска) і м’яса (курка, кролик, нутрія);
  • яйця;
  • рисова, вівсяна, гречана каші;
  • мінеральні води;
  • ягідні і фруктові киселі, компоти, неміцний чай;
  • молочнокисла продукція (сир, кефір);
  • картопля;
  • мед.

За півгодини до прийому їжі рекомендується вживання відвару шипшини, звіробою, полину або подорожника.

Висновок

При дотриманні лікарських рекомендацій щодо прийому лікарської терапії та раціональної дієти пацієнтів з атрофічним типом гастриту в більшості випадків проживають довге життя. Але варто пам’ятати, що ризик розвитку злоякісних новоутворень шлунка при наявності патології збільшується в 5 разів. Саме тому не варто забувати мінімум один-два рази відвідувати лікаря і проводити фіброгастроскопію.

загрузка...
diagnoz.in.ua