Анафілактичний шок: 5 кроків порятунку життя

З неймовірним зростанням числа алергічних захворювань в сучасному суспільстві, кожна людина повинна знати як надати першу допомогу потерпілому, особливо якщо справа стосується такого серйозного ускладнення алергічної реакції, як анафілактичний шок. Пам’ятайте, що у ваших руках може опинитися найцінніше – життя людини.

Що таке анафілактичний шок

Анафілаксія або анафілактичний шок — гостра системна реакція організму на повторний контакт з алергічним антигеном, яка розвивається за I типу алергічних реакцій (негайного типу) і супроводжується порушенням роботи всіх життєво важливих органів (серце, легені, головний мозок та ін). Реєструється приблизно у 4% пацієнтів з усіх випадків анафілактоїдних реакцій.

Анафілактичний шок є загрожувати життю станом.

Навіть якщо людина самостійно зумів пережити анафілактичний шок, можливий другий епізод протягом перших трьох діб, так звана двофазна анафілактична реакція. Необхідний ретельний контроль за станом і належний догляд за потерпілим.

Причини появи

До причин розвитку анафілактичного шоку відносяться:

  • лікарські речовини (20 — 21 % випадків). Стоять на першому місці в причинах виникнення шоку. Найбільш алергенними є антибактеріальні препарати з групи сульфаніламідів, пеніцилінів, рідше цефалоспоринів (Ампіцилін, Амоксицилін, Ретарпен, Сульфадимезин, Цефуроксим та ін). Анафілаксія на прийом нестероїдних протизапальних препаратів (диклофенак, ібупрофен і ін) у жінок трапляється у 5 разів частіше, ніж у чоловіків. Також можливий розвиток шоку при вакцинації, прийомі сироваток з крові тварин та інших препаратів;
  • харчові продукти. Першими в списку стоять арахіс, какао, цитрусові, морепродукти. Почастішали випадки розвитку анафілаксії у дітей на вживання в їжу напоїв і солодощів із застосуванням безлічі барвників та ароматизаторів;
  • укуси перетинчастокрилих комах (бджоли, оси та ін.), змій, павуків, екзотичних ссавців (0,8 — 2,2 % випадків). Особливо гостро проявляються і небезпечні для життя літніх людей, вагітних жінок, маленьких дітей;
  • пилок рослин, пилові кліщі — рідко, але можуть викликати анафілактичний шок;
  • анафілаксія може стати ускладненням при проведенні алерген-специфічної імунотерапії (один з методів лікування алергії).

Рідкісними причинами, що слугували виникнення анафілактичного шоку, є вироби з латексу (0,3 % випадків), фізичне навантаження, системний мастоцитоз (захворювання, при якому в організмі утворюється надмірна кількість опасистих клітин, що виробляють біологічно активні речовини, здатні викликати анафілаксію), холодовий вплив у схильних до цього осіб.

Читайте також:  Як зупинити кров з носа, перша допомога при носовій кровотечі

У когось може виникнути анафілаксія, група ризику

Від виникнення анафілактичного шоку не застрахований жоден чоловік. Але все ж, найбільш часто він виникає у людей з алергічними захворюваннями в анамнезі (бронхіальна астма, атопічний дерматит, гострий і спадковий ангіоневротичний набряк, кропив’янка, мастоцитоз, алергічний риніт і кон’юнктивіт). Бджолярі перебувають у групі ризику по инсектной алергії (спричинену укусами комах).

У даної групи людей необхідно проводити алергологічні дослідження, спрямовані на виявлення конкретного алергену.

Механізм розвитку

У розвитку анафілаксії розрізняють 3 послідовні стадії:

  1. Імунологічну. Алерген (речовина, частіше білкового походження, що викликає алергічну реакцію) первинно потрапляє в організм, розпізнається імунною системою організму. При зміні в роботі даної системи, організм стає надзвичайно чутливий до цього алергену;
  2. Патохімічну. При повторному попаданні цієї речовини в кров викидається величезна кількість медіаторів алергічної реакції (гістаміну, лейкотрієнів, простагландинів, брадикініну та ін);
  3. Патофізіологічну. Характеризується розгорнутими клінічними проявами.

Як проявляється шок

 

В залежності від форми анафілактичного шоку розвивається клінічна картина:

  • типова. Алергічна реакція, що протікає з більш важкими наслідками. Характерно: запаморочення, нудота, шум у вухах, висип і свербіж шкірного покриву, утруднене дихання, можливі набряки у ділянці обличчя, шиї, судоми, зниження цифр артеріального тиску навіть до нуля міліметрів ртутного стовпа, втрата свідомості;
  • церебральна. Проявляється судомним синдромом, порушенням свідомості, психічними розладами, набряком головного мозку. Дуже грізний варіант протікання з високою летальністю;
  • асфиксический. Можливий період передвісників, характеризується осиплостью голосу, закладеністю носа, утрудненим диханням, кашлем. У період розпалу відчуття задухи, набряк легень, спазм гортані або бронхів, гостра дихальна недостатність. Можливий блискавичний варіант, що починається відразу з задухи людини і закінчується смертю пацієнта;
  • шлунково-кишкова. Характерна біль в животі, рідкий стілець, блювота, свербіж язика і слизової ротової порожнини, можлива картина “гострого” живота (він патологічно напружений з сильними болями в ньому);
  • кардіальний. Виникають болі в серці типові для гострого інфаркту міокарда, порушення в роботі ритму серця, синюшність шкірного покриву, набряки різних локалізацій (частіше гомілки і стопи), різко падають цифри артеріального тиску;
  • анафілаксія, асоційована з фізичними навантаженнями. Проявляється після інтенсивних фізичних вправ у схильних осіб і характеризується появою кропивниці, свербіння і почервоніння шкіри, набряку шиї та обличчя, з подальшим залученням у процес органів шлунково-кишкового тракту, дихальної системи, падінням артеріального тиску.
Читайте також:  Як правильно надати допомогу при обмороженні

Анафілактичний шок слід відрізняти від системної анафилактоидной реакції. Для останньої характерно те, що вона може виникати вже при першому введенні лікарської речовини (йодовмісних рентгеноконтрастних препаратів, компонентів крові, опіоїдів та ін) У гострий період вони лікуються однаково, але в подальшому вдаються до різних методів лікування.

Також анафілаксію диференціюють з:

  • тромбоемболією легеневої артерії;
  • інфаркт міокарда;
  • синкопальними станами (непритомність);
  • сонячним або тепловим ударами;
  • гіпоглікемією (зниження рівня цукру в крові);
  • епілепсію;
  • передозуванням лікарськими засобами;
  • септичним шоком (при значній кількості мікроорганізмів в крові).

5 кроків з порятунку життя при анафілактичному шоці

При виникненні анафілаксії важлива кожна секунда, до приїзду бригади швидкої медичної допомоги негайно потрібно виконати доврачебные заходи:

  1. Обов’язково усунути джерело анафілактичного шоку (алерген, який і призвів до цього стану). При укусах терміново видалити жало комахи; зупинити введення лікарського препарату.
  2. Викликати бригаду швидкої медичної допомоги.
  3. Накласти джгут або тугу пов’язку вище місця укусу, введення алергену.
  4. Потерпілого покласти на бік (такий стан перешкоджає западання мови з подальшою зупинкою дихання та заковтуванню блювотних мас).
  5. При відсутності дихання і пульсу терміново перейти до серцево-легеневої реанімації (2 вдихи, потім 30 натискань на грудну клітку; можливе проведення тільки непрямого масажу серця з ритмом приблизно 100 натискань у хвилину), попередньо звільнивши дихальні шляхи.

В екстрених ситуаціях при набряку верхніх дихальних шляхів вдаються до коникотомии — розріз або прокол крикоперстневидной мембрани між щитовидным і перстневидным хрящами (біля кадика) підручними засобами — товстою голкою, кухонним ножем і введенням в створений отвір будь порожнистої трубки.

Операція дуже небезпечна, можливо пошкодження щитовидної залози, життєво важливих судин.

Невідкладна допомога і лікування анафілактичного шоку

Швидка медична допомога негайно вводить наступні препарати:

  • розчином Адреналіну, Епінефрину, Норепінефрину обколоти місце укусу або введення лікарського препарату, що викликав шок, або ввести препарати підшкірно або внутрішньом’язово в зовнішню середню третину стегна, при неефективності повторювати кожні 5 — 10 хвилин;
  • гормональні препарати (Дексаметазон, Преднізолон, Гідрокортизон) ввести внутрішньом’язово або внутрішньовенно. При неможливості введення виливають препарати під язик;
  • антигістамінні препарати — Супрастин, Тавегіл і ін (краще внутрішньовенне введення);
  • Аминофиллин — показаний при бронхіальній обструкції;
  • Допамін — при вираженому падінні артеріального тиску;
  • кисень масочний способом при необхідності.
Всі випадки анафілактичного шоку потребують госпіталізації у відділення реанімації.

Стаціонарне лікування:

  • Допамін — для підтримки насосної функції серця;
  • при необхідності пацієнта переводять на апарат для штучної вентиляції легенів;
  • внутрішньовенно краплинно вводять розчини реополіглюкіну, ізотонічного розчину та ін., з дезінтоксикаційної метою та для поповнення обсягу циркулюючої крові;
  • Діазепам, реланіум — при судорожному синдромі;
  • гормональні препарати (Дексаметазон та ін) і антигістамінні препарати (Клемастин та ін) до поліпшення стану;
  • моніторинг електрокардіограми, сатурації (насичення крові киснем), артеріального тиску.
Читайте також:  Зовнішні кровотечі - принципи надання допомоги

Хірургічне лікування показано при набряку гортані. Виконують трахеостомію — операція по розтину гортані з подальшим введенням дихальної трубки.

Рекомендовано після перенесеного анафілактичного шоку до 21 дня знаходиться під наглядом у фахівців для уникнення ускладнень.

Причини летальних результатів

Нагадаємо, що анафілактичний шок в ряді випадків призводить до смерті пацієнтів (приблизно кожного п’ятого людини), і причинами можуть стати:

  • фатальні порушення серцевого ритму (наприклад, фібриляція шлуночків та ін);
  • набряк головного мозку;
  • крововиливи у внутрішні органи і мозок;
  • інфаркт міокарда;
  • набряк легенів;
  • ДВЗ-синдром (порушення згортання крові);
  • гостра дихальна та ниркова недостатність;
  • механічне задуха, викликана западіння мови при судомах;
  • асфіксія внаслідок спазму бронхів.

Як можна уникнути анафілаксії та її наслідків

Необхідно уважно ставиться до вживаної їжі, знати її склад (можливо у вас раніше була алергічна реакція на який-небудь компонент), уникати прийому лікарських препаратів, якщо у вас була на них алергія в анамнезі.

По можливості перший прийом ліків повинен бути під контролем лікаря.

Уникати укусу комах (обережно вибирати фрукти, не носити яскравий одяг). Завжди мати під рукою медикаменти або поповнити ними домашню аптечку (Дексаметазон, Супрастин). Бджолярам обов’язково пройти алергологічні дослідження — тести з алергенами або визначення специфічного імуноглобуліну Е до певних речовин.

Висновок

Анафілактичний шок — це невідкладний стан, що вимагає від вас негайного прийняття рішень. Знаючи алгоритм дій, ви надайте важливу допомогу, яка збереже людське життя.