Ентероколіт — це запальне захворювання, яке одночасно вражає слизову оболонку тонкого і товстого кишечника. При цьому порушується нормальне функціонування травної системи: їжа погано перетравлюється, поживні речовини, вітаміни та мікроелементи не засвоюються належним чином. Без своєчасного лікування запальний процес може поширюватися на глибші шари кишкової стінки, викликаючи серйозні ускладнення, зокрема приховані кровотечі.
У цій статті розглянемо 11 ключових факторів, які провокують розвиток ентероколіту, його основні симптоми, методи діагностики та найбільш ефективні препарати, що застосовуються в сучасній медичній практиці.
Що відбувається при ентероколіті?
Під впливом різноманітних факторів уражається слизова оболонка, що вистилає тонку і товсту кишку. Це призводить до порушення травлення, всмоктування поживних речовин, вітамінів і мікроелементів, до загибелі нормальної мікрофлори і зростанню числа патогенних мікроорганізмів. З плином часу без ефективного лікування внутрішня оболонка кишечника стоншується, перестає відновлюватися, і запальний процес може охопити більш глибокі шари кишки. При пошкодженні і порушенні цілісності кровоносних судин, що знаходяться в тонкій і товстій кишках, може виникнути кровотеча, яку не завжди вдається виявити без спеціальних методів діагностики.
11 факторів ризику розвитку ентероколіту
Запалення кишечника у дорослих пацієнтів може бути викликане різними причинами. Розуміння цих факторів допомагає не лише в лікуванні, а й у профілактиці захворювання. Нижче наведено основні провокуючі чинники:
- Патогенні мікроорганізми. Сальмонели, шигели, золотистий стафілокок та інші бактерії часто стають причиною гострого інфекційного ентероколіту.
- Паразити. Гельмінти (аскариди, сосальщики) та найпростіші (амеби, лямблії) пошкоджують слизову оболонку і викликають хронічне запалення.
- Токсичні речовини. Лікарські препарати, солі важких металів, хімічні засоби при потраплянні в організм можуть спричинити токсичний ентероколіт.
- Нераціональне та нерегулярне харчування. Відсутність режиму, зловживання фастфудом, гострою або занадто жирною їжею створює додаткове навантаження на кишечник.
- Зловживання алкоголем. Алкоголь подразнює слизову оболонку шлунково-кишкового тракту і порушує мікрофлору.
- Алергени. Харчові або побутові алергени можуть викликати алергічний ентероколіт, особливо у схильних до алергії людей.
- Антибіотикотерапія. Тривалий або безконтрольний прийом антибіотиків пригнічує нормальну мікрофлору, що сприяє розмноженню патогенних бактерій.
- Радіаційне опромінення. Дія іонізуючого випромінювання може пошкоджувати клітини кишечника, викликаючи променевий ентероколіт.
- Часте застосування проносних препаратів. Зловживання проносними подразнює слизову оболонку і порушує нормальну перистальтику.
- Хронічні вогнища інфекції. Запальні захворювання інших органів (наприклад, яєчників, маткових труб) можуть стати джерелом інфекції для кишечника.
- Захворювання травної системи. Гастрит, панкреатит, холецистит та інші патології шлунково-кишкового тракту часто супроводжуються вторинним ентероколітом.
Класифікація ентероколіту
За характером перебігу захворювання поділяють на дві основні форми:
- Гострий ентероколіт — виникає раптово, безпосередньо після дії причинного фактора (наприклад, інфекції або токсину). Характеризується яскраво вираженими симптомами: болем у животі, діареєю, нудотою, підвищенням температури.
- Хронічний ентероколіт — розвивається зазвичай внаслідок неадекватного лікування гострої форми або тривалого впливу подразнюючих факторів. Перебіг хвилеподібний: періоди загострення чергуються з ремісіями, симптоми можуть бути стертими.
Симптоми ентероколіту залежно від переважного ураження відділу
Оскільки при ентероколіті одночасно уражаються тонка і товста кишка, клінічна картина може бути різноманітною. Зазвичай комплекс проявів залежить від того, який відділ кишечника залучений більшою мірою.
Ознаки ураження тонкої кишки
Якщо запальний процес локалізується переважно в тонкому кишечнику, пацієнт може відзначати:
- переймоподібні болі в навколопупковій області, які виникають зазвичай через 4 години після прийому їжі;
- виражену загальну слабкість, що з’являється через деякий час після їжі;
- підвищене газоутворення та здуття живота;
- «бурчання», відчуття «лопання бульбашок» у животі;
- рясний рідкий кал з шматочками неперетравленої їжі;
- при тривалому перебігу — втрату маси тіла та ознаки дефіциту вітамінів через порушення їх всмоктування.
Ознаки ураження товстої кишки
Коли більше страждає товстий кишечник, симптоми дещо інші:
- ниючі, тупі болі в різних відділах або по всьому животу, які значно зменшуються після дефекації;
- виражене газоутворення і здуття живота;
- нестійкий стілець — чергування запорів і проносів;
- помилкові позиви на дефекацію, відчуття неповного випорожнення кишечника.
Діагностика ентероколіту
Для встановлення точного діагнозу лікар проводить комплексне обстеження, яке включає опитування, фізикальний огляд та лабораторно-інструментальні методи.
Опитування та огляд
Під час бесіди з пацієнтом лікар уточнює, чи був вплив патологічних факторів напередодні погіршення стану, з’ясовує наявність захворювань травної системи, супутніх хвороб, шкідливих звичок, зокрема вживання алкоголю та похибки в харчуванні. При огляді звертає увагу на наявність нальоту на язиці, стан шкіри, слизових оболонок, живота.
Лабораторні методи
- Копрограма. Визначаються кількість, колір, форма калу, наявність патологічних домішок (слизу, крові, неперетравленої їжі, паразитів), кількість крохмалю, клітковини, кислот тощо. Допомагає оцінити травні та запальні порушення.
- Аналіз калу на яйця гельмінтів. Виявляє наявність паразитів або їх фрагментів.
- Посів калу. Дозволяє виявити порушення нормальної мікрофлори: зниження корисних мікроорганізмів та зростання умовно-патогенної флори. При гострих кишкових інфекціях можна побачити колонії небезпечних патогенних бактерій.
- Загальний аналіз крові. Зазвичай відображає наявність запалення: прискорене ШОЕ, збільшення кількості лейкоцитів. При кишковій кровотечі (навіть прихованій) може знижуватися гемоглобін.
- Біохімічний аналіз крові. Характеризується підвищенням гострофазових білків, що свідчать про запальний процес. При тривалому хронічному ентероколіті спостерігається зниження загального білка, цукру, мікроелементів, заліза, вітамінів.
Інструментальні методи
- Колоноскопія. Інформативний метод для оцінки стану товстого кишечника. Через пряму кишку вводять ендоскоп, оглядають слизову оболонку, звертаючи увагу на ерозії, виразки, поліпи та інші зміни. При виявленні підозрілих утворень беруть біопсію. Колоноскопія дозволяє виключити злоякісні та доброякісні новоутворення, неспецифічний виразковий коліт, хворобу Крона та інші захворювання зі схожими симптомами.
- Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини. Використовується для виключення інших патологій: новоутворень, кишкової непрохідності, закупорки товстої кишки каловими масами.
Лікування ентероколіту: основні напрямки
Терапія ентероколіту комплексна і спрямована на усунення причини, відновлення функцій кишечника та полегшення симптомів. Основні заходи включають:
- Усунення причинного фактора. Лікування захворювань шлунково-кишкового тракту, супутніх патологій, уникнення алергенів, ліків, токсинів тощо.
- Дієта. Рекомендується частий дробовий прийом щадної їжі з достатньою кількістю білків, жирів і вуглеводів. У гострому періоді виключаються солодке, кондитерські вироби, бобові, капуста, незбиране свіже молоко та кисломолочні продукти, а також копчена, жирна, солона, смажена, консервована і квашена їжа. Страви готують на парі, варять або тушкують. Їжу приймають теплою, вживають достатньо води, неміцного чаю, відварів трав, компотів, киселів.
- Етіотропна терапія. Залежно від виявленого збудника призначають антибіотики (Аугментин, Доксициклін, Цефтріаксон, Ципрофлоксацин, Кларитроміцин), протигельмінтні засоби (Вермокс, Пірантел), протигрибкові препарати (Ністатин, Флуконазол) або засоби проти найпростіших (Метронідазол, Дазолик).
- Кишкові антисептики та бактеріофаги. При виявленні великої кількості умовно-патогенної або патогенної флори можливе застосування кишкових антисептиків (Ентерофурил) та бактеріофагів.
- Сорбенти. Практично при будь-якій етіології ентероколіту застосовуються сорбенти, які сприяють нормалізації стільця і виведенню токсинів, алергенів, небезпечних мікроорганізмів. Ефективні представники: Полісорб, Ентеросгель, Смекта, Фільтрум, Біле вугілля.
- Пробіотики та пребіотики. Рекомендуються при дисбактеріозі та після тривалого прийому антибіотиків. Раціональним вважається використання синбіотиків — засобів, що містять одночасно пробіотик і пребіотик, наприклад, Біофлор, Максилак, Нормобакт.
- Інфузійна терапія. При зневодненні внаслідок діареї, а також при важких станах з дефіцитом вітамінів, мікроелементів, електролітів і білка призначають внутрішньовенне введення лікарських розчинів.
- Симптоматична терапія. Для поліпшення якості життя пацієнта застосовують: ферментні препарати (Креон, Мікразим, Мезим) при порушенні травлення; спазмолітики (Тримедат, Бускопан, Но-шпа) при болях; протидіарейні засоби (Імодіум) за призначенням лікаря; вітрогінні (Еспумізан, Метеоспазмил) при здутті; протинудотні (Церукал) при нудоті.
Огляд найбільш ефективних препаратів при ентероколіті
Вибір конкретного препарату залежить від причини захворювання, переважаючих симптомів та індивідуальних особливостей пацієнта. Нижче наведено групи ліків, які найчастіше використовуються в лікуванні ентероколіту.
| Група препаратів | Приклади | Основне призначення |
|---|---|---|
| Антибіотики | Аугментин, Доксициклін, Цефтріаксон, Ципрофлоксацин, Кларитроміцин | Знищення патогенних бактерій |
| Протигельмінтні | Вермокс, Пірантел | Лікування гельмінтозів |
| Протигрибкові | Ністатин, Флуконазол | Лікування грибкових інфекцій |
| Протипротозойні | Метронідазол, Дазолик | Лікування інфекцій, викликаних найпростішими |
| Кишкові антисептики | Ентерофурил | Пригнічення патогенної флори в кишечнику |
| Сорбенти | Полісорб, Ентеросгель, Смекта, Фільтрум, Біле вугілля | Виведення токсинів, алергенів, нормалізація стільця |
| Пробіотики/пребіотики | Біофлор, Максилак, Нормобакт | Відновлення мікрофлори кишечника |
| Ферменти | Креон, Мікразим, Мезим | Покращення травлення |
| Спазмолітики | Тримедат, Бускопан, Но-шпа | Зняття болю і спазмів |
| Протидіарейні | Імодіум | Зменшення діареї (за призначенням лікаря) |
| Вітрогінні | Еспумізан, Метеоспазмил | Зменшення газоутворення |
| Протинудотні | Церукал | Усунення нудоти |
Важливо: самолікування при ентероколіті неприпустиме. Призначення будь-яких препаратів, особливо антибіотиків, має здійснювати лікар після встановлення точного діагнозу.
Профілактика ентероколіту
Запобігти розвитку запалення кишечника значно простіше, ніж лікувати його наслідки. Основні профілактичні заходи включають:
- не допускати безконтрольного прийому антибактеріальних, проносних та інших лікарських препаратів;
- обмежити вживання алкоголю;
- уникати алергенів при наявності алергічного ентероколіту;
- при перших ознаках кишкової інфекції або гельмінтозу звертатися за медичною допомогою;
- попереджувати потрапляння в шлунково-кишковий тракт небезпечних хімічних, токсичних речовин, солей металів;
- своєчасно лікувати будь-які захворювання травної системи та хронічні вогнища інфекції;
- дотримуватися правил особистої гігієни;
- дотримуватися дієтичних рекомендацій: регулярно приймати повноцінну їжу, стежити за свіжістю продуктів, обмежити копчене, жирне, солоне, смажене, майонез, напівфабрикати.
Висновок
Гострий ентероколіт при своєчасному зверненні за медичною допомогою успішно лікується, і пацієнт швидко одужує. Хронічне запалення кишечника вимагає тривалої терапії, але сучасні методи дозволяють досягти тривалих ремісій і значно поліпшити якість життя.
На жаль, дорослі часто ігнорують симптоми ентероколіту, відкладаючи візит до лікаря, тоді як при появі подібних ознак у дитини батьки звертаються негайно. Таке ставлення до власного здоров’я призводить до ускладнень і хронізації процесу. Пам’ятайте: ентероколіт набагато легше попередити, ніж лікувати.
