Перелом хребта є травмою, яка зазвичай не несе безпосередньої загрози для життя людини. Незважаючи на це, дуже важливо правильно надати невідкладну долікарську допомогу, інакше існує високий ризик незворотних наслідків у вигляді паралічу ніг, викликаних ушкодженням спинного мозку.
Перелом є частою травмою, яка нерідко може комбінуватися з ушкодженнями інших частин тіла. У чоловіків зустрічається частіше, ніж у жінок.
Причини
Порушення цілісності хребта і анатомічного співвідношення його компонентів один до одного відбувається внаслідок впливу декількох найбільш поширених травмуючих факторів, до яких відносяться:
- Падіння з висоти.
- Здавлювання тягарями.
- Безпосередній удар, який зазвичай має місце при дорожньо-транспортом подію (автотравма).
Перелом хребта в області шиї є частим результатом наголоси головою об дно водойми під час пірнання, особливо у підлітків чи дорослих людей, що купаються у стані алкогольного сп’яніння.
Види
Класифікація змін цілісності хребта грунтується на декількох критеріях, до яких відносяться:
- Локалізація – перелом шиї, грудного, поперекового відділу, крижів, куприка.
- З ускладненням у вигляді пошкодження спинного мозку чи без нього.
- Кількість пошкоджених хребців – ізольовані (пошкоджено лише один хребець) і множинні (пошкоджується 2 та більше хребців) переломи.
- Стабільність усього хребта – стабільні (опорна функція хребта зберігається, пошкодження зазвичай зачіпає тільки передні або задні відділи хребців) і нестабільні (одночасне пошкоджується передні і задні частини хребців, що призводить до порушення опорної функції хребта і підвищує ймовірність пошкодження спинного мозку) зміни цілісності.
- За характером виділяються компресійні (вдавлені) та скалкові переломи.
Класифікація полегшує процес діагностики і дозволяє лікаря травматолога підібрати найбільш адекватне лікування.
Ознаки
На можливий перелом хребта у різних відділах вказує кілька характерних клінічних ознак, на які слід звертати увагу перед початком виконання заходів невідкладної допомоги:
- Різка і виражена біль в області спини, яка виникає безпосередньо на тлі впливу травмуючого фактора і посилюється при спробах рухів.
- Деформація тулуба, яка має різну ступінь вираженості і залежить від тяжкості травми.
- Рухові порушення і втрата чутливості нижче перелому – прогностично несприятлива ознака, що вказує на пошкодження спинного мозку. При повному порушенні цілісності нервових волокон порушується функціональний стан тазових органів, що проявляється у затримці сечовипускання або нетримання сечі.
Після впливу травмуючого чинника навіть за відсутності виражених клінічних проявів, допомога повинна надаватися дуже обережно, так як не можна виключити перелому хребта.
Долікарська допомога
Безпосередньо після впливу травмуючого чинника важливо правильно надати невідкладну допомогу, яка включає декілька заходів:
- Контроль дихання, прохідності дихальних шляхів і серцебиття при відсутності свідомості. У разі необхідності виконуються реабілітаційні заходи за системою АВС.
- Транспортна іммобілізація – постраждалого дуже обережно укладають на щит з дошки, фанери і фіксують за допомогою бинтів.
- У разі підозри на перелом шийного відділу хребта проводиться іммобілізація голови за допомогою валика або пращевідной пов’язки. Якщо немає твердого щита для іммобілізації, то допускається проведення транспортування в положенні лежачи на животі з подушками чи м’якими валиками, підкладеними під грудну клітину та голову. Перекладання повинно виконуватися дуже обережно, у ньому повинно взяти участь 3-4 людини.
- По можливості знеболювання і зниження вираженості запальної реакції за допомогою нестероїдних протизапальних медикаментів. Також можна застосовувати седативні препарати, які особливо показані у випадку вираженого порушення постраждалої людини.
По можливості транспортування повинна проводитися бригадою швидкої допомоги у спеціалізованому транспорті, де є можливість для виконання подальших терапевтичних заходів, а також якісної іммобілізації.
Подальше виконання лікувальних заходів проводиться в умовах медичного травматологічного стаціонару. Їх обсяг і напрямок залежать від характеру, локалізації та тяжкості травми хребта. При необхідності можуть виконуватися оперативні втручання.
Прогноз при переломі хребта залежить від своєчасного надання адекватної невідкладної допомоги. У разі неправильного транспортування, іммобілізації постраждалого існує високий ризик незворотного пошкодження спинного мозку з розвитком паралічів і порушенням чутливості у відповідних областях тіла.
