Що таке набряк квінке: 5 цікавих фактів про захворювання

Поширеність алергічних захворювань досягає масштабів епідемії. Всесвітня організація охорони здоров’я спрогнозувала – XXI століття буде століттям алергії. Набряк Квінке – це жизнеугрожающее алергічне захворювання, гідне уваги і ретельного контролю. Йому схильне приблизно 95% людей, але вони про це навіть не здогадуються.

Що таке набряк Квінке?

Набряк Квінке або ангіоневротичний набряк — це захворювання алергічної природи, що проявляється надзвичайно сильним набряком глибоких шарів шкіри, підшкірної клітковини та слизових оболонок (зокрема і внутрішніх органів). Найбільш часта локалізація:

  • область обличчя та шиї (повіки, язик, губи, щоки);
  • область верхніх і нижніх кінцівок (руки, ноги);
  • пахова область (статеві органи).

Названий на честь німецького лікаря, фізіолога Генріха Квінке, який описав дане явище у своїх пацієнтів в XIX столітті.

5 цікавих фактів про захворювання

  1. Набряк Квінке розвивається в будь-якому віці — з дитинства і до глибокої старості.
  2. Виникає на будь-який вид алергену, будь то укус комахи або шматочок шоколаду або шматочок апельсина і ще безліч інших речовин.
  3. Смертність при ураженні гортані без надання медичної допомоги — 100%.
  4. Існує спадкова форма ангіоневротичного набряку, передається за аутосомно-домінантним типом (ймовірність появи дитини з даною формою, якщо один з батьків хворий — 50%.)
  5. Назва «ангіоневротичний набряк» не зовсім правильне і точне, просто раніше вважали, що набряк викликається дисфункцією нервів, які відповідають за звуження і розширення кровоносних судин, а в даний час доведено алергічна природа даної патології.

Причини і фактори ризику у дітей

Тканини дитини відрізняються підвищеною гидрофильностью («тягнуть» за собою воду), на відміну від дорослих. Набряки в даному віці відрізняються своєю виразністю і надзвичайно великими розмірами, часто мігрують з однієї частини тіла в іншу. Приблизно в 50% випадків супроводжуються кропив’янкою. Найбільш частими причинами є:

  • прийом продуктів, на які у дитини алергія (список найбільш алергенних речовин буде наведено нижче);
  • укуси комах (бджоли, оси, клопи та ін);
  • пилок рослин (амброзія, тополя, береза, тимофіївка, тонконіг та ін)
  • прийом ліків, особливо антибіотиків з групи пеніцилінів, вітаміну В, протисудомних засобів, препаратів йоду та ін

Найбільш алергенним продуктами є: шоколад, риба, горіхи, яйця, кава, молоко, цитрусові, червоні фрукти, злаки.

При підозрі на ангіоневротичний набряк у дитини негайно викликайте швидку медичну допомогу!

Фактори ризику у вагітних і літніх осіб

Багато жінок, які страждають різними алергічними захворюваннями (алергічний риніт, атопічний дерматит, кропив’янка, бронхіальна астма та ін), бояться заводити дітей. Вони остерігаються їх загострень захворювання, появи ангіоневротичного набряку. Але є хороші новини, останнім часом вчені встановили, що у вагітних жінок збільшується вироблення кортизолу, гормону, який зменшує алергічні реакції. Медична практика, на жаль, показує, що у частини жінок все-таки відбувається загострення вже наявної алергії. У вагітних набряк Квінке може супроводжуватися гігантської кропив’янкою, виділення білка з сечею, гіпертонічним кризом, шлунковими спазмами. Частою причиною ангіоневротичного набряку у жінок є застосування косметичних засобів.

Читайте також:  Перелом ключиці - правильна перша допомога

У літніх людей з гіпертонічною хворобою гострий ангіоневротичний набряк виникає внаслідок прийому препаратів для зниження артеріального тиску — інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (Еналаприл, Лізиноприл, Раміприл та ін) і антагоністів рецепторів ангіотензину II (Лозартан, Ірбесартан, Валсартан та ін). Механізм набряку пов’язаний з блокадою ангіотензинперетворюючого ферменту (звужує судини) і зменшенням руйнування брадикініну (важливий елемент в утворенні набряку Квінке). Симптоми проявляються протягом першого тижня прийому препаратів.

Види ангіоневротичного набряку

Розрізняють наступні види ангіоневротичного набряку (АТ):

  1. Спадковий АТ (пов’язаний з генетично детермінованим дефіцитом або функціональною недостатністю С1-інгібітору естерази).
  2. Придбаний АТ:
  • поєднується з алергічними захворюваннями (кропив’янка, бронхіальна астма та ін)
  • з прийомом лікарських препаратів (інгібітори АПФ, блокатори рецепторів ангіотензину ІІ);
  • з аутоімунними захворюваннями (аутоантитіла до С1-ингибитору);
  • з лімфомою, лейкоз, миеломой;
  • ідіопатичний набряк (причина не відома).

Як виникає набряк Квінке?

Придбаний набряк Квінке розвивається за механізмом алергічний реакції негайного типу. В результаті цього процесу відбувається викид біологічно активних речовин, таких як гістамін, брадикінін, простагландини. Під дією цих факторів відбувається зниження проникності судинної стінки, її сильний набряк, свербіж шкіри та інші алергічні прояви.

Набряк при спадковій формі обумовлений дефектом в роботі компліменту (найважливіша система нашого організму, яка відповідає за імунну відповідь). При його активації відбувається викид специфічних клітин імунної системи (огрядні клітини, базофіли). Вони, в свою чергу, виробляють брадикінін, гістамін та інші біологічно активні речовини. Але існує “поломка” комплементу (недостатність С1-інгібітору естерази), він працює некоректно і відбувається занадто великий викид алергенних речовин, що сприяють ангионевротическому набряку.

Клінічна картина

  • типова локалізації, області з вираженою рихлою клітковиною — губи, щоки, повіки, мову, мошонка;
  • найнебезпечнішою локалізацією є наявність набряку Квінке в гортані — виникає порушення мови, гавкаючий кашель, задишка, осиплість голоси, стридорозне (свистяче, гучне) дихання;
  • важко для діагностики виникнення набряку на слизових оболонках травного тракту. Характерні сильні болі в животі, порушення випорожнення, нудота, іноді блювота;
  • при ураженні сечового міхура і уретри (сечовипускального каналу) — болі при сечовипусканні, затримка сечі;
  • плеври — болі у грудній клітці, слабкість, задишка;
  • головного мозку — ригідність потиличних м’язів (не можна притиснути підборіддя до грудей), головний біль, рідше — симптоми порушення мозкового кровообігу;
  • суглобова форма для життя не небезпечна (болі в суглобах);
  • спадковий тип схильний до рецидивів від декількох разів на рік до декількох разів у тиждень.
Набряк гортані без надання медичної допомоги призводить до летальності в 100% випадків.

Невідкладна допомога

  1. Викликайте швидку допомогу.
  2. Позбавтеся від джерела алергії (на продукти, ліки та ін), заспокойте хворого (надайте йому сидяче положення, дитину можна взяти на руки).
  3. При укусі комахи — видалити жало з рани (за можливості), накласти джгут вище місця укусу на 30 хв.
  4. Забезпечити потерпілого свіжим повітрям (відчинити вікно, кватирку, розстебнути стискує одяг)
  5. Дати таблетку антигістамінних препаратів I покоління — Супрастину, Тавегіла. При наявності, ввести їх розчини внутрішньом’язово.
Читайте також:  Перелом тазу - невідкладна допомога

Діагностика, спеціалізоване лікування

Набряк Квінке — захворювання, яке неможливо приховати. Достатньо один раз глянути, і діагноз буде готовий. Але крім специфічної клінічної картини в діагностиці використовують:

  • ультразвукове дослідження внутрішніх органів, рентгенографію органів грудної клітки, загальний аналіз крові і сечі, а також широкий комплекс біохімічних та лабораторних аналізів для встановлення причини неалергічного характеру набряку;
  • шкірні алергопроби (аплікація — нанесення на шкіру, скарифікація — внесення алергену в подряпину на шкірі, прик-тест — внутрішньошкірна ін’єкція);
  • визначення загального імуноглобуліну Е та специфічного IgE до певних алергенів;
  • дослідження рівня С1-інгібітору естерази призначає фахівець-алерголог.

Можливі лікарі для консультації: терапевт, педіатр, алерголог, пульмонолог, хірург, невропатолог, уролог.

В лікуванні набряку Квінке в стаціонарі використовують:

  • адреналін — внутрішньом’язово в середню зовнішню третину стегна (підвищує артеріальний тиск; знижує вироблення гістаміну, брадикініну — речовини, що сприяє набряку; усуває спазм бронхів; покращує роботу серця);
  • преднізолон, дексаметазон, гідрокортизон — гормональні препарати (знімають набряк, запалення, свербіж, бронхоспазм, підвищують цифри артеріального тиску);
  • Супрастин, Тавегіл, Клемастин — антигістамінні препарати (усувають набряк, почервоніння, свербіж шкіри, знижують активність гістаміну і брадикініну);
  • очищений концентрат С1-інгібітору або свіжозаморожена плазма з високим вмістом С1-інгібітору — при спадковому ангионевротическом набряку;
  • амінокапронова кислота знижує проникність судин, усуваючи набряк;
  • Даназол — препарат чоловічих статевих гормонів (підсилює вироблення С1-інгібітору).

При набряку гортані для доступу кисню проводять інтубацію трахеї або трахеостомії (розтин трахеї з подальшим встановленням дихальної трубки).

В негострий період захворювання можливе проведення аллергенспецифической імунопрофілактики після консультації лікаря-алерголога. Дане лікування досить ефективне, але занадто тривалий по часу (кілька років) і дороге. При підтвердженої алергії на кліща можливе використання препарату — Лайс Дерматофагоидес з дозволу алерголога.

Показаннями для перебування в стаціонарі є:

  • дитячий вік;
  • вперше виник набряк Квінке;
  • важка форма хвороби;
  • невакциновані напередодні появи набряку;
  • люди, які нещодавно перенесли інсульти, інфаркти;
  • лікарський набряк;
  • пацієнти з патологією серцево-судинної і дихальної системи.

Скільки тривають набряки

  • неускладнений набряк триває від доби до тижня і проходить безслідно;
  • набряк гортані — від трьох днів до кількох тижнів;
  • набряк органів шлунково-кишкового тракту — близько 7 днів;
  • неускладнений набряк Квінке урогенітальної системи — в середньому від двох до чотирьох днів;
  • ангіоневротичний набряк органів голови та шиї триває від декількох днів до шести тижнів (якщо вражені мозкові структури).
Читайте також:  Внутрішні кровотечі - невідкладна допомога

Народні засоби при набряку Квінке

Лікування ангіоневротичного набряку народними засобами небезпечно, воно саме по собі може спровокувати набряк.

Використовують:

  • настій кореня кропиви. Листя заливають окропом, настоюють, приймають по чайній ложці кілька разів на день протягом пари тижнів, курс повторюють кілька разів в рік;
  • збір з квіток безсмертника, листя м’яти, трави хвоща, кореневищ пирію, кореня цикорію. Змішують з 50 г кожного, заливають окропом, настоюють. Пити по півсклянки 3 рази на день. Тривалість — 3 дні.

Які ще хвороби можуть проявлятися набряками?

Набряк Квінке слід відрізняти від наступних патологій:

  • хвороби нирок (набряки частіше локалізуються в області обличчя, рук, ніг; з’являються в першій половині дня; шкіра над ними бліда, гладка; після натискання залишається ямка);
  • хвороби серця (з’являються при застої крові по великому колу кровообігу; набряки з’являються у другій половині дня в області ніг, обличчя; шкіра над ними з ціанотичним (синюватим) відтінком; завжди симетричні, холодні і досить щільні на дотик)
  • рожа — інфекційне захворювання (викликається стрептококом). Набряки при даній патології можуть також виникати на різних ділянках тіла (шкіра над ними гіперемована (яскраво червоного кольору), з чіткими кордонами, болюча при натисненні; підвищена температура тіла);
  • флегмона, абсцес шкіри — інфекційні ураження шкіри та підшкірної клітковини (ділянка стає набряклим, сильно болючим при промацуванні, з зонами флуктуації (симптом наявності рідини, гною);
  • хвороби печінки — формуються, якщо печінка втрачає свою белковосінтетіческой функцію (синтез альбумінів). Набряки з’являються на ногах, обличчі, верхніх кінцівках, в легенях (частіше правобічний гідроторакс). При натисканні пальцем на такі набряки тривало зберігається “ямка”.

Навчання пацієнта

Кожен пацієнт, у якого хоча б раз виникав ангіоневротичний набряк, зобов’язаний знати, як його лікувати у разі повторного рецидиву. Потрібно уважний контроль за собою, відмова від всіх продуктів, речей, лікарських засобів, здатних викликати алергічну реакцію у конкретної людини, дотримання рекомендацій лікаря. Пацієнти повинні завести паспорт хворого алергічним захворюванням або мати медичний браслет з інформацією про захворювання (для швидкої невідкладної допомоги).

Прогноз

Для більшості випадків характерний хвилеподібний перебіг без прогресуючого погіршення. У значної частини людей з проявами набряків Квінке можлива спонтанна ремісія (повне одужання), крім випадків спадкового ангіоневротичного набряку. Оптимально підібране лікування значно поліпшує якість життя людей з набряком Квінке, дозволяє уникнути загрозливих для життя станів.

Висновок

На сьогоднішній день розробляються все нові і нові препарати для лікування алергічних захворювань (наприклад, омализумаб, эпинастина гідрохлорид та ін). Можливо, незабаром нам вдасться перемогти їх.