Допомога при переломах – основні принципи

Термін перелом визначає пошкодження, що характеризується порушенням цілісності кістки. Зазвичай змінюється її форма та анатомічне співвідношення, що виражене по відношенню до інших компонентів кістково-м’язової системи. Своєчасна і адекватна перша допомога дає можливість уникнути важких ускладнень, а також полегшує подальше лікування.

Збільшення кількості транспорту, усложняющееся виробництво призвели до збільшення кількості випадків різних травм, що супроводжуються переломами. Також залишається актуальним положення про те, що зимовий період часу за кількістю травм є «врожайним» для лікарів травматологів.

Причини

Причини, які провокують пошкодження дуже численні і різноманітні. Найпоширенішими з них є:

  • Побутовий травматизм, який включає падіння з висоти, у тому числі зі свого зростання під час ожеледиці.
  • Травми, пов’язані з різними виробництвами і будівництвом.
  • Дитячі пошкодження, що з’являються після атракціонів, катання на гойдалках.
  • Дорожньо-транспортні пригоди – часта причина важких комбінованих травм, включаючи пошкодження тазового кільця.
  • Спортивні ушкодження, які зустрічаються у осіб, які займаються рухливими видами спорту на любительському або професійному рівні.
  • Різна патологія кісткової тканини, що призводить до зниження її міцності (остеопороз, мієломна хвороба). При цьому зміни розвиваються без впливу травмуючого чинника

Знання причин дуже важливо для профілактики будь-якого виду травматизму. Переломи кісток роблять людину непрацездатним протягом досить тривалого періоду часу. Також вони значно знижують якість його життя.

Види

Сучасна класифікація включає поділ пошкоджень на різні види за певними критеріями. В залежності від основної причини виділяються патологічні (результат захворювань, що призвели до ослаблення кісткової тканини) і травматичні (після травми) переломи. За характером змін, механізму розвитку, а також напрями лінії порушення цілісності вони бувають:

  • Відкриті – у момент ушкодження відбувається пошкодження м’яких тканин та шкіри з утворенням рани, через яку видно уламок кістки.
  • Закриті – зміна цілісності шкіри не відбувається.
  • Без зміщення відламків – більш легкий тип, який швидше заживає.
  • Зі зміщенням відламків, при якому змінюється конфігурація пошкодженої кістки.
  • Неповний – утворюється тріщина, яка не проходить через всю ширину кістки. Окремо виділяється пошкодження «за типом зеленої гілки», яке характерно для дітей. Відбувається порушення цілісності кісткової тканини, а окістя не пошкоджується.
  • Повний – лінія проходить через всю ширину кістки.
Читайте також:  Ушкодження голови і черепа - невідкладна допомога

За формою і напрямком лінії пошкодження виділяються поперечні, поздовжні, косі, спіральні, а також розтрощення (частий результат вогнепального поранення) переломи. Також існує порушення, що є результатом сплющивания кістки вздовж осі, воно називається компресійним.

Ознаки

На розвиток перелому кістки вказує кілька критеріїв і ознак, які повинні враховуватися людьми, надають першу допомогу:

  • Перенесене надмірне механічне вплив на кістку у вигляді удару або падіння.
  • Біль – основний ознака. Максимальна інтенсивність больових відчуттів визначається безпосередньо після впливу травмуючого чинника. Вона значно посилюється при спробах виконання рухів, а також промацування тканин (пальпація) області травми.
  • Деформація (зміна форми частини тіла в області травми.
  • Наявність синців на шкірі (синці) або зяючої рани при відкритому пошкодженні.
  • Набряклість м’яких тканин, що викликає їх збільшення в об’ємі.
  • Різке обмеження і порушення функціонального стану кінцівки або ділянки тіла.
  • Відчуття характерного «хрускоту» (крепітація) під час пальпації і натискання на тканини області. Він видається при терті відламків кістки один про одного.

Поява клінічних ознак є підставою для виконання заходів невідкладної допомоги.

Допомога

Правильно надана допомога дозволяє уникнути розвитку ускладнень, а також полегшити подальше лікування і відновлення. Для цього слід виконати ряд заходів:

  • Обробка рани у відповідності з загальними принципами допомоги при відкритому переломі. При закритому пошкодженні відразу приступають до іммобілізації.
  • Проведення іммобілізації – основний захід, що дозволяє забезпечити нерухомість відламків кістки відносно один одного, а також уникнути пошкоджень судин, м’яких тканин, а також нервових стовбурів. Іммобілізація проводиться за допомогою спеціальної транспортної шини (за умови її наявності) або будь-якого твердого підручного матеріалу (дошка, гілка, палиця від лижі, лижа). При накладанні шини важливо надати кінцівки фізіологічного положення, при якому вираженість болю зменшується, а також простежити за тим, щоб знерухомленими залишалися найближчі до перелому суглоби. При відкритому пошкодженні після обробки рани антисептиком перед шиною на неї накладають стерильну пов’язку або чисту бавовняну тканину.
  • Боротьба з шоком – відчуття дуже інтенсивні і можуть викликати розвиток шоку. Щоб уникнути цього потерпілому дають нестероїдні протизапальні знеболюючі препарати (Кетанов, Німесил, Ортофен, Анальгін). Краще лікарські засоби вводити парентерально (внутрішньовенно або внутрішньом’язово), але тільки за умови, якщо людина, що надає допомогу володіє технікою виконання уколов. Під час виконання заходів по наданню допомоги важливо стежити за життєво важливими показниками – частота скорочень серця, дихання, рівень системного артеріального тиску.
  • Транспортування в лікувальний заклад або травматологічний пункт – в ідеалі транспортувати постраждалу людину слід в спеціалізованій машині швидкої допомоги. Якщо немає можливості, то можна на будь-якому іншому транспорті. Якщо перелом торкнувся верхні кінцівки, то транспортування здійснюється в положенні людини сидячи. В інших випадках він повинен знаходитися лежачи. Перекладання слід проводити дуже обережно, щоб уникнути додаткового зміщення кісткових уламків.
Читайте також:  Артеріальний кровотеча - невідкладна допомога

Так як охолодження сприяє розвиткові шоку, а також погіршує стан постраждалої людини, то під час проведення заходів допомоги його слід укутати ковдрою або теплим одягом.

Правила іммобілізації

Правильна іммобілізація складає основу успішного надання невідкладної допомоги. Вона включає кілька основних правил, яких слід дотримуватися:

  • Шина повинна накладатися так, щоб забезпечувалася надійна фіксація області пошкодження.
  • Парі допомогою шини повинні обездвиживаться найближчі суглоби.
  • У разі пошкодження однієї або декількох кісток нижньої кінцівки, незалежно від його локалізації, шини повинні зберігати 3 суглоба – тазостегновий, гомілковостопний суглоб і коліно.
  • На шкіру в місці шини обов’язково накладають вату або одяг, вона не повинна бути голою.
  • Бажано зафіксувати час накладання шини.

Правильне виконання заходів першої допомоги дозволить уникнути важких ускладнень, зокрема інтенсивного кровотечі, незворотного порушення цілісності нервів. Подальше загоєння кісткової тканини може відбуватися первинним натягом, що значно підвищує міцність і зменшує тривалість регенерації.

 
www.38i.ru