Будь-які пошкодження черепа і головного мозку несуть безпосередню небезпеку для життя людини. Це пов’язано з тим, що черепна коробка являє собою обмежену порожнину, тому при набряку головного мозку відбувається його здавлювання, що приводить до різкого порушення функціонального стану. Своєчасне і правильне надання невідкладної допомоги дозволить уникнути важких ускладнень і негативних наслідків.
Різні ушкодження голови зустрічаються досить часто. Деякі з них візуально практично не проявляються, але внаслідок змін в головному мозку можуть нести суттєву загрозу.
Види і симптоми
Будь-яка травма голови супроводжується негативним впливом на головний мозок. В залежності від вираженості змін виділяється кілька ступенів тяжкості ушкодження структур центральної нервової системи:
- Струс – характеризується втратою свідомості, яка триває не більше 10 хвилин. Потім стан зазвичай поліпшується.
- Забій – тривалість втрати свідомості може досягати декількох діб. Після відновлення свідомості реєструється амнезія (втрата пам’яті), яка найчастіше буває ретроградної – людина не може пригадати події, що передували травмі голови. Можуть з’являтися вогнищеві прояви, які включають різні розміри зіниць, оніміння частини, половини тіла, а також рухові порушення.
- Здавлювання – найбільш важке травматичне ушкодження, яке зазвичай є результатом вдавлення тканин головного мозку відламками кісток черепа. При цьому свідомість може бути дуже тривалий час, а також розвивається виражена вогнищева неврологічна симптоматика.
Всі зміни відбуваються на тлі механічного впливу (падіння, удар тупим предметом). Найбільш легким ступенем ушкодження головного мозку є струс. При здавлюванні розвивається набряк тканин, що посилює тяжкість стану і підвищує ризик летального результату. Друге місце по частоті займають різні переломи кісток черепа, які зачіпають звід, що може викликати помітну деформацію. Це призводить до здавлення головного мозку і вимагає надання невідкладної допомоги. Перелом може бути відкритим з пошкодженням шкіри і закритим, без рани.
Невідкладна допомога
Після травми голови визначити ступінь змін у головному мозку без спеціальної діагностичної апаратури практично неможливо. Перша допомога включає кілька основних заходів, які слід виконувати чітко, спокійно, без суєти:
- Забезпечити спокій для постраждалого, для чого його укладають на спину, якщо людина у свідомості, можна дати випити 15-20 крапель розчину валеріани.
- Для зменшення вираженості можливого набряку тканин головного мозку прикладається до голови холод (міхур з льодом, грілка з холодною водою).
- Якщо постраждалий чоловік знаходитися без свідомості, то проводиться ревізія верхніх дихальних шляхів з метою перевірки їх прохідності, при необхідності, виконується їх очищення від сторонніх тіл, слизу. У разі відсутності дихання виконуються реанімаційні заходи за системою АВС з штучним диханням і непрямим масажем серця.
- При наявності відкритої рани з ушкодженням шкіри голови виконується очистка та обробка антисептиками згідно з рекомендаціями першої допомоги при порушенні цілісності тканин.
- Проводиться постійний контроль життєво важливих функцій, а саме дихання, серцебиття і рівня артеріального тиску по можливості.
Під час виконання заходів невідкладної допомоги слід звернутися за спеціалізованою медичною допомогою.
Правила транспортування
Незалежно від тяжкості ушкодження голови постраждалий чоловік повинен обов’язково обстежитися і лікуватися в умовах медичного закладу. Найбільш оптимальним методом доставки постраждалого людини є швидка допомога. В умовах спеціалізованого транспорту є можливість починати виконання терапевтичних заходів. Самостійна транспортування може проводитися у виняткових випадках («швидка» не може швидко приїхати) з обов’язковим урахуванням кількох рекомендацій:
- Проведення іммобілізації голови – знерухомлювати слід за допомогою спеціального валика (його можна зробити з простирадла), яким обкладають голову у вигляді кола. Можна використовувати спеціальний коло. Також можна за допомогою пращевідной пов’язки, яка проводиться під підборіддям і фіксується до носилок.
- У більшості випадків транспортування повинна проводитися в положенні потерпілого людини лежачи на спині.
- Якщо людина знаходиться в несвідомому стані, а також при наявності відкритої рани області потилиці, його слід укладати на бік. Це дозволить уникнути западання язика, а також аспірації слини у дихальні шляхи. Також допускається транспортування людини, який знаходиться без свідомості, у положенні лежачи на животі, але при цьому під грудну клітини і плечі повинні бути підкладені валики.
- При переломі носа транспортування краще проводити в напівсидячому положенні (за умови збереження свідомості). У разі перелому нижньої щелепи голову слід нахилити вперед.
- Іммобілізація при переломі верхньої щелепи включає введення між щелепами шматки фанери, лінійки з подальшою її фіксацією до голови.
- Перелом нижньої щелепи для іммобілізації вимагає накладання пращевідной пов’язки.
Після госпіталізації постраждалого медичні фахівці призначають діагностику і визначають подальшу лікувальну тактику.
Лікарська допомога
В умовах медичного закладу проводиться діагностика характеру, вираженості і локалізації змін. Для цього, крім огляду лікарем використовується рентгенографія, томографія (комп’ютерна або магнітно-резонансна). На підставі результатів проведеного дослідження визначається лікувальна тактика. Вона включає медикаментозну терапію, спрямовану на зменшення вираженості набряку (сечогінні засоби), покращення функціонального стану тканин нервової системи (нейропротекторы, ноотропи). При відкритій рані і наявності перелому кісток проводиться хірургічне втручання.
Прогноз при пошкодженнях черепа та головного мозку залежить від ступеня вираженості змін, а також від своєчасності і адекватності наданої допомоги.
