Ознаки артеріальної кровотечі: 3 головні ознаки і 5 етапів першої допомоги від практикуючого лікаря

Артеріальна кровотеча є воістину самим загрожувати життю станом. Цей процес за кілька хвилин, а в ряді випадків і секунд, може призвести до летального результату. Саме тому потрібно вміти правильно розпізнати його ознаки та надати при цьому необхідну першу допомогу, адже одного разу ці знання допоможуть врятувати найважливіше – життя людини.

Що таке артеріальний кровотеча?

Під артеріальною кровотечею розуміють вихід крові із судин з самим високим тиском – артерій, порожнисті органи, порожнини організму або в навколишнє середовище. Відбувається даний патологічний процес при пошкодженні її стінки в результаті різних факторів — механічних травм, ураженнях судин різними захворюваннями та інших.

Артеріальний кровотеча відрізняється дуже високою швидкістю процесу, тому рахунок у кожному випадку йде на хвилини.

Головні артерії в тілі людини

Артеріальні судини несуть кров від серцевого м’яза до органів і тканин, забезпечуючи їх киснем. Винятком є тільки легеневий стовбур, який несе необогащенную кров до легень для процесу оксигенації (насичення О2). Варто відзначити, що в деяких випадках, наприклад, при вроджених пороках серця (тетраді Фало, відкритому артеріальному протоці, дефекти міжшлуночкової перегородки та ін), в артеріях може знаходитися як артеріальна кров венозна. Артерії перекладається як «несучі повітря», саме так уявляв їх грецький цілитель, лікар Эрасистрат. Він вважав, що кров переганяють тільки вени. Артеріальні судини пульсують в такт серцевих скорочень. Це можна легко відчути, приклавши палець до зап’ястя, виявляється ритмічна пульсація променевої артерії. Самими головними артеріями є наступні:

  • аорта. Виходить з лівого шлуночка і є найбільшим посудиною, діаметр може досягати до трьох сантиметрів;
  • коронарні — живлять серцевий м’яз;
  • плечеголовной стовбур;
  • загальні сонні;
  • підключичні;
  • пахвові;
  • плечові, ліктьові, променеві і чотири артеріальні долонні дуги — кровоснабжают верхні кінцівки;
  • клубові;
  • стегнові, підколінні, малі і великі большеберцовые і підошовні — збагачують кров’ю нижні кінцівки.

Від усіх великих артерій відходять дрібніші по діаметру, а від останніх найменші — артеріоли, які закінчуються судинами мікроциркуляторного русла — капілярами. Основною функцією їх є проведення крові з поживними речовинами і киснем від серця до внутрішніх органів під певним тиском, який в нормі не опускається нижче 100/60 мм рт. ст. (ртутного стовпа), і не піднімається вище 139/89 мм рт. ст. Стінка кожного артеріального судини складається з трьох шарів:

загрузка...
  • внутрішнього, представленого ендотеліальними клітинами;
  • середнього з м’язових структур і пружною еластичною тканини;
  • зовнішнього, складається із сполучнотканинної основи — адвентиції.

Виділяють артерії м’язового (прекапіляри, артеріоли), еластичного (аорта) і змішаного (судини середнього калібру) типів.

При порушенні цілісності всіх трьох шарів артерій і виникає артеріальна кровотеча.

Види кровотеч

Кровотечі можна класифікувати за кількома напрямками. В залежності від ушкодженої судини бувають:

  • капілярні. Найменш небезпечний вид, при адекватної системі згортання (відповідає за виділення біологічно активних речовин — факторів згортання, тромбопластину фібриногену та інших, що сприяють зупинці почався кровотечі) може проходити самостійно протягом п’яти-десяти хвилин. Кров виділяється невеликими порціями, насичено-червоного кольору (симптом «кровавої роси»). Небезпечні лише тим, що можливе приєднання вторинної бактеріальної інфекції з розвитком гнійного процесу;
  • венозні. Виникають при ушкодженні вен і є більш небезпечним станом. Характеризуються виділенням темної за кольором крові, що містить продукти обміну речовин і вуглекислий газ, повільним темпом. Розташовуються венозні судини в більш поверхневих шарах, а тому і травмуються значно частіше;
  • артеріальні. Вкрай небезпечний вид, виникає при дії сильного травмуючого агента. Серйозність їх обґрунтовується також досить глибоким розташуванням. У деяких випадках відбувається самостійна зупинка даного виду кровотечі, так як артеріальні судини мають здатність спазмовані, завдяки наявності у них м’язової оболонки;

  • паренхіматозні. Виникають при пораненні губчастої речовини кісткових структур і таких внутрішніх органів — легень, печінки, нирок, селезінки, підшлункової залози. Кровоточить є уся ранова поверхня. Пошкоджені судини не здатні йти в глибину тканини, не можуть їй здавлюватися і скорочуватися. Кровотечі дуже рясні і нерідко являють пряму загрозу для життя постраждалого людини, зупинити їх вкрай важко;
  • змішані. Відбуваються при проникаючих пораненнях черевної або грудної порожнини. Одночасно пошкоджуються венозні, артеріальні судини і різні внутрішні органи.

У напрямку кровотоку бувають:

  • зовнішні, при яких кров виливається через природні отвори організму або з рани в зовнішнє середовище. Приклад, кровотеча з верхніх або нижніх кінцівок, матки (метрорагія), кишечника (мелена);
  • внутрішні. Кров спрямовується в різні тканини організму, порожнисті органи і порожнини — шлуночки мозку, межфасціальние простору, суглобові, плевральну, черевну і перикардіальну. Можуть бути досить масивними із змінами життєвих показників пацієнта або незначними, в таких кількостях, які визначаються тільки спеціалізованими методами (кал на приховану кров та ін).

За походженням розрізняють:

  • травматичні. Формуються у результаті впливу травмуючого агента на тканини і органи (удар ножем, сокирою, шаблею, викрутку та ін), яке перевищує їх міцнісних характеристику та призводить до пошкодження артерії або інших посудин;
  • патологічні. Виникають при наявності різних захворювань — васкулітів (аутоімунної патології, що пошкоджує артерії і вени), цукрового діабету, гемофілії А і В типів та ін. Для виникнення кровотечі потрібно незначне провокує дію.

За ступенем крововтрати (тяжкості):

  • легкі — до 500 мл або 10 — 15% ОЦК (об’єму циркулюючої крові);
  • середні — до одного літра, 20% ОЦК;
  • важкі — до півтора літра, 30% ОЦК;
  • масивні — понад півтора літра або 30% ОЦК;
  • смертельні — більше трьох літрів, 50 — 60% ОЦК.
Найнебезпечніше кровотеча — з аорти і загальних сонних артерій, смертельний результат без надання швидкої медичної допомоги гарантований протягом декількох секунд.

3 головні ознаки артеріальної кровотечі і додаткові критерії

Для того щоб приступити до надання першої допомоги, необхідно знати основні ознаки артеріальної кровотечі. Ними є:

  1. Витікання крові яскраво-червоного забарвлення зі значною швидкістю.
  2. Струмінь пульсує з ритмом серцебиття.
  3. Кров виливається специфічним «фонтанчиком» з-за високого тиску в артеріальних судинах.
Читайте також:  Артеріальний кровотеча - невідкладна допомога

За консистенцією вона буде більш рідкої порівняно з венозної, яка відрізняється своєю густотою. Пульс нижче ділянки пошкодженої артерії буде дуже слабким або відсутнім зовсім. Загальне самопочуття потерпілого також значно погіршується:

  • виникає запаморочення, відчуття сонливості;
  • предсинкопальное або синкопальний стан (непритомний);
  • занепад сил;
  • у важких випадках шкірний покрив блідне, набуває синюватий відтінок, артеріальний тиск різко знижується (нижче 90/60 мм рт. ст.), виникає холодний липкий піт, відчуття збудження або страху, частота серцевих скорочень зростає, пульс стає поверхневим, ниткоподібним, скорочується або припиняється сечовипускання — картина гіповолемічного шоку, який формується при різкому зниженні обсягу всієї циркулюючої крові із-за різкої втрати води та електролітів.
Всі перераховані вище ознаки характеризують зовнішнє артеріальний кровотеча, але куди складніше визначити симптоми внутрішньої.

При ньому з явних ознак будуть визначатися:

  • блювота кров’ю з червоним відтінком;
  • чорний баріться стілець;
  • виділення крові з сечею або з зовнішніх статевих органів.

Приховане артеріальний кровотеча буде проявлятися в залежності від локалізації (місця виникнення) і ступеня крововтрати.

  1. Внутрішньочерепний. Виникає в результаті травми або розриву аневризми. Характеризується головним болем, м’язовою слабкістю в одній з половин тіла, в ряді випадків порушенням свідомості, втратою зору, погіршенням мови.
  2. Внутрішньочеревний. Проявляється болями в животі різної інтенсивності, при великому ступені крововтрати — збільшенням в обсязі живота, загальною слабкістю, блідістю шкірного покриву, задишкою, запамороченням і ін У деяких випадках при даному типі кровотечі можуть утворюватися екхімози — ділянки підшкірних крововиливів у бічних відділах живота або навколо пупкової області.
  3. Плевральное. Виникають болі в грудній клітці, що посилюється при акті дихання, виражена задишка і ознаки падіння цифр артеріального тиску.
  4. Перикардиальное — в околосердечную сумку. Характеризується відчуттям тяжкості в області серця, у важких випадках ознаками тампонади (здавлення) серця — виражена слабкість, задишка в будь-якому положенні тіла, набухання яремних вен, збільшення в розмірах печінки і живота з-за застою в них крові.
  5. Внутрішньом’язове і внутрішньотканинне. Виникає сильний біль у місці крововиливу, обмеження рухів в ураженій області та зниження чутливості даної зони.
Діагностувати внутрішнє артеріальний кровотеча простій людині неможливо, тому при перших же симптомах слід звернутися до фахівців або викликати швидку медичну допомогу.

Що може призвести до артеріального кровотечі?

Серед основних причин артеріальних кровотеч виділяють:

  • механічні травми, отримані при дорожньо-транспортних пригодах, авіакатастрофах та інших видах нещасних випадків; колото-різані ушкодження у побуті або на виробництві;
  • патологію судин. Серед них васкуліти і інші аутоімунні захворювання, що протікають з ураженням судин (системний червоний вовчак та ін); злоякісні новоутворення (гемангиосаркома та інші); гнійні процеси, що зачіпають стінки артерій; атеросклероз; вірусні захворювання (наприклад, грип);
  • хвороби крові і печінки — гемофілія, хвороба Віллебранда — Діана (порушення трьох ланок гемостазу — процесу зупинки кровотеч), цироз та ін;
  • системні патології — цукровий діабет, сепсис (масивне зараження крові різними інфекційними агентами), дефіцит вітамінів, особливо С і РР.

Чому воно є самим небезпечним видом кровотеч?

Артеріальна кров є самим головним постачальником кисню для всіх внутрішніх органів. Серйозний дефіцит кровообігу призводить до ішемічного стану, при якому органи не отримують потрібну кількість О2. Така структура, як, наприклад, кишечник, може залишатися без нього десятки хвилин без серйозних наслідків, а от у головному мозку значущі зміни формуються вже після шести хвилин кисневого голодування.

Існує важливе поняття — колапс, стан, при якому різко падає артеріального тиску та об’єму циркулюючої крові розвивається геморагічний шок.

Він може привести до різкої зупинки серця. Також при пошкодженні великих за калібром артерій формується централізація кровообігу. Кров при такому стані відходить від верхніх і нижніх кінцівок до життєво важливих органів — серця, легень, головного мозку. Даний стан є захисним механізмом для екстреного збереження життєзабезпечення.

Діагностика артеріальної кровотечі

Діагностика зовнішніх типів кровотеч, звичайно ж, ніяких труднощів не представляє. Для виявлення внутрішнього закінчення крові використовують наступні лабораторні аналізи та інструментальні види досліджень:

  • загальний аналіз крові. Дозволяє виявити зниження гемоглобіну, еритроцитів і гематокриту (відношення червоних клітин до плазмі);
  • фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЕГДС) і колоноскопію при підозрі на кровотечу з відділів шлунково-кишкового тракту. Також при проведенні даної процедури можна ендоскопічним методом за допомогою електричного припікання його зупинити;
  • ультразвукове дослідження — для виявлення скупчення крові в порожнині живота;
  • оглядову рентгенографію органів грудної клітини — при підозрі на наявність крові в плевральній порожнині;
  • комп’ютерну та магнітно-резонансну томографію — найбільш достовірні способи визначення внутрішніх типів кровотечі.

Способи зупинки кровотечі

З цією метою можуть використовуватися такі способи:

  • пережиму кровоточить артерії пальцем. Утримувати її в такому положенні не менше десяти хвилин. Варто відзначити, що за допомогою даного способу можна буде зупинити лише незначні кровотечі, для більш глибоких пошкоджень це буде лише тимчасовий захід;
  • давить. Є нескладним у виконанні методом — на рану встановлюється марля, поверх якої кладуть тугий валик, і потім дана конструкція обмотується декількома шарами бинта. Якщо кровотеча виникла з судин шиї, валик обв’язується через піднесену руку з протилежного боку;
  • накладення джгута або закрутки з підручних засобів вище місця кровотечі;
  • згинання пошкодженої кінцівки — є самим ненадійним способом, але є єдиним в ряді ситуацій.
Читайте також:  Допомога при переломах - основні принципи

Потерпілий повинен максимально зігнути криваву кінцівку і зафіксувати її до тулуба, тримати таким чином до прибуття кваліфікованої медичної допомоги.

Перераховані вище методи є засобами першої допомоги, і з їх допомогою можна зупинити тільки зовнішню кровотечу. Для остаточної зупинки артеріальної кровотечі в спеціалізованих стаціонарах лікарями-хірургами і судинними хірургами використовуються різні біологічні, фармакологічні, механічні та фізичні методи. Останніми є:

  • електрокоагуляція — припікання судин струмом високої частоти;
  • зрошення кровоточить тканини гарячим ізотонічним розчином натрію хлориду.

Серед механічних виділяють:

  • перев’язку кровоточивих судин;
  • зшивання пошкоджених артерій;
  • тампонаду рани;
  • перев’язку судин.

До медикаментозним відносяться наступні гемостатичні (зупиняють кровотечу) кошти загального або місцевого застосування:

  • 3% розчин перекису водню;
  • 5% амінокапронова кислота;
  • 12,5% етамзілат натрію (Дицинон);
  • 1% розчин вікасолу (початок дії через 8 — 12 годин);
  • бинти, аплікатори з гранулами Целокса — гемостатичного засобу на основі Хітозану (природний полісахарид, присутній в панцирі різних молюсків).

Біологічні:

  • тампонада власною тканиною (наприклад, при внутрішніх кровотечах може використовуватися з цією метою великий сальник);
  • переливання крові;
  • колагенова гемостатична губка.

Якщо артеріальний кровотеча виникло у пацієнта, що страждає на гемофілію, то негайно вдаються до переливання свіжозамороженої плазми з необхідними факторами згортання або кріопреципітату — медикаментозного препарату, що використовується для зупинки кровотечі при даному захворюванні.

Перша допомога при зовнішньому кровотечі

Пам’ятайте, від ваших дій залежатиме, чи залишиться в живих потерпілий.

Насамперед, варто викликати швидку медичну допомогу. Потім:

  1. Необхідно швидко визначитися зі способом зупинки кровотечі. В залежності від локалізації можна виконати накладення джгута, спробувати притиснути судину пальцем або накласти пов’язку, що давить.
  2. Постарайтеся пальцями перетиснути артерію, притискати її до кістки, а не до м’яких тканин.
  3. Накласти джгут вище місця кровотечі. Він обов’язково повинен бути присутнім у кожній медичній машинної аптечці.
  4. При відсутності такого необхідно знайти шматок широкої тканини, і шляхом скручування його на поздовжньому предмет (ручка, олівець, гілка) встановити трохи вище місця поранення.
  5. Якщо не вдалося виконати попередні дії, то даної тканиною можна затампонировать (прикрити) кровоточить місце, максимально придавити його і дочекатися приїзду швидкої медичної допомоги.

Поранення судин шиї

При артеріальній кровотечі з області шиї необхідно зрозуміти, яка судина пошкоджена — сонна артерія (знаходиться по обидва боки шиї) або підключична (трохи нижче ключиць). При першому варіанті артерію негайно потрібно придавити у напрямку до хребта (до сьомого шийного хребця). У другому посудину пережимається в області надключичной ямки, слідуючи до першого ребра. Не прибираючи пальця, дочекатися прибуття швидкої допомоги.

Шийні артерії необхідно перетиснути нижче місця поранення.

Джгут на область шиї можна накласти трьома способами:

  1. Джгут накладають на валик з тканини або бинта, яким тампонують рану, іншою стороною джгута обертають руку, заведену за голову. У результаті одна із сторін шиї буде не затиснута, і кров буде вільно надходити до головного мозку.
  2. Накладають аналогічно першому способу, але другий кінець проводять через пахвову западину постраждалої людини.
  3. Спочатку ставлять на неушкоджену область шиї дротяну шину Крамера, а поверх неї накладають джгут.

Поранення судин нижніх кінцівок

В даній області розташовуються три головні артерії — стегнова, підколінна і тилу стопи. Зупинка зовнішнього кровотечі з цієї зони залежить від локалізації пошкодження. Допомога в даному випадку буде надаватися шляхом накладення джгута або пальцевого притиснення:

  • при кровотечі з стегна максимально сильно притискають стегнову артерію зібраними в кулак пальцями вище місця кровотечі, стегнової або лобкової кісток;
  • якщо розвинулась кровотеча у ділянці гомілки, артерію фіксують в області підколінної ямки;
  • при кровотечі з артерій тилу стопи притискують область гомілковостопного суглоба.

Потім приступають до накладання кровоспинного джгута трохи вище місця кровотечі, а при ураженні артерій стопи його накладають до підлягає кістки.

Артеріальний кровотеча з області нижніх кінцівок можна зупинити шляхом згинання ноги.
  1. Покласти валик з бинта або тканини в області підколінної ямки, максимально зігнути кінцівку в колінному суглобі і прибинтувати її до тулуба.
  2. Валик поставити в пахову складку, зігнути ногу в кульшовому суглобі і зафіксувати до тулуба ременем або пов’язкою.

Поранення судин верхніх кінцівок

У цьому випадку можуть пошкоджуватися підключична, плечова, променева, ліктьова і долонні артеріальні дуги:

  • при артеріальній кровотечі з пахвової западини руки, зігнуті в ліктьовому суглобі, заводять за спину і пов’язують. Таким чином, підключична артерія притискається до першого ребра або ключиці.
Таким способом категорично не можна користуватися при переломах кісток верхніх кінцівок;
  • плечову артерію притискають чотирма пальцями до внутрішньої поверхні плечової кістки. Також кровотечу можна зупинити шляхом укладання валика в пахвову область, а зігнуту в лікті руку необхідно прибинтувати до грудної клітки;
  • при ураженні променевої або ліктьової артерії слід притиснути артерії до відповідних кісток, встановити кровоспинний джгут вище місця кровотечі;
  • при пораненнях кисті і передпліччя кровотеча можна зупинити згинанням кінцівки. Для цього в ліктьовий згин потрібно встановити валик, максимально зігнути руку в ліктьовому суглоб, передпліччя зафіксувати до плеча. Також можна перетиснути судини в ділянці променево-зап’ясткового суглоба.

При кровотечі з дрібних артерій або пораненні живота, грудей, голови, спини вдаються до накладання тугої давлючої пов’язки. На рану треба накласти кілька шарів стерильної марлі і щільно забинтувати. Не варто використовувати при артеріальному або інші види кровотечі вату, так як часто її дрібні частинки залишаються в рані, які залучають вторинну бактеріальну інфекцію, що закінчується формуванням нагноїтельних процесів.

Правила обробки рани і накладення різних пов’язок

Щоб оберегти місце поранення від бактеріальної флори і допомогти зупинці кровотечі, необхідно накласти пов’язку. Матеріалом, придатним для цієї мети, служить марля. Вона володіє високою гігроскопічністю — здатністю поглинати вологу. При накладенні пов’язки важливо дотримувати наступні правила:

  • для початку необхідно укласти або посадити потерпілого, так як навіть при незначній кровотечі є загроза втрати свідомості;
  • промивати ранову поверхню водою не можна, бо можна занести інфекцію;
  • по можливості обробити перед накладенням пов’язки руки спиртом або спиртовмісними розчинами;
  • при наявності в рані різних предметів, осколків, землі прибирати їх варто, якщо вони розташовані на поверхні;
  • перев’язувальний матеріал, яким буде закриватися рановий дефект також повинен бути абсолютно стерильним;
  • у разі відсутності такого згодиться хустку або шматок тканини;
  • шкірний покрив на місці поранення повинен бути оброблений йодом або іншим антисептиком. Протирати потрібно в напрямку від рани;
  • після укладання марлевої пов’язки приступають до останнього етапу — бинтованию. Виробляють його круговими рухами, зліва направо.
Читайте також:  Як правильно надати допомогу при забитті головного мозку

Цей спосіб підійде для тимчасової зупинки невеликих кровотеч з нижніх або верхніх кінцівок. Для кращого гемостазу коштувати підняти кінцівку вгору, вище рівня серця. Це дозволить знизити кровотік в даній області.

Перша допомога при внутрішньому кровотечі

При підозрі на внутрішню кровотечу варто негайно викликати швидку медичну допомогу. Потім покласти потерпілого на живіт міхур з льодом, який сприяє звуженню судин, незначно допомагає зупинити кровотечу. Потрібно бути готовим до виникнення блювоти. При її наявності перевернути потерпілого на лівий бік, щоб уникнути потрапляння блювотних мас у дихальні шляхи. Дуже важливо стежити за диханням, частотою серцевих скорочень і тиском потерпілого. Повідомити всі дані бригаді швидкої медичної допомоги. Транспортуються такі пацієнти в положенні напівсидячи.

Місця перетискання судин при різних артеріальних кровотечах

В залежності від локалізації поранення і від ураженого артеріального судини приступають до наступних маніпуляцій:

  • при пораненні зовнішньої щелепної артерії потрібно натиснути на нижню щелепу краю жувального м’яза;
  • у разі пошкодження скроневої артерії притискається область, розташована у скроневої кістки попереду верхньої частини вуха;
  • підколінний артеріальна судина перетискають на задній стороні гомілки до великогомілкової кістки;
  • стегновий до лобкової або бедренным кісток, максимально сильно і бажано кулаком;
  • підключичний по напрямку до першого ребра;
  • сонний до сьомого шийного хребця (він є найбільш виступаючим в даної області);
  • плечову артерію до плечової кисті в області медіальної (внутрішньої головки біцепса);
  • променеву та ліктьову до відповідних кісток.
Утримувати в такому положенні пошкоджені судини необхідно не менше 10 хвилин.

Цього часу буде достатньо для зупинки незначних кровотеч.

Як правильно накладати джгут?

Даний спосіб сприяє зупинки артеріальної кровотечі на тривалий час. При серйозних кровотечах його накладають відразу, не використовуючи інші способи, такі як пальцеве притиснення, максимальне згинання, тампонування рани. Застосовується він тільки при зовнішніх види кровотечі. При відсутності джгута можна скористатися шматком тканини, краваткою, широким ременем від пояса.

Як джгута не підходять дріт, мотузка або інші вузькі предмети, так як вони сприяють надмірному передавливанию судин і швидкого відмирання тканин.

При накладенні джгута важливо користуватися наступними правилами:

  • накладається він максимально близько до кровоточить рані;
  • фіксують його поверх кількох шарів бинта або одягу, причому він повинен бути помітним для оточуючих, нічим не прикритий;
  • затягують джгут до повної зупинки артеріальної кровотечі. Але варто пам’ятати, що надмірне затягування може травмувати нервові стовбури і посилювати больові відчуття, а слабке збільшувати кровотечу;
  • обов’язково підкласти під нього записку із зазначенням точного часу накладення (години і хвилини), але так як вони часто губляться при різній транспортуванні потерпілого, то краще залишити запис на шкірі і лобі потерпілого;
  • доставити хворого до найближчої лікарні або медичний пункт.
У літній час джгут варто накладати на час не більше однієї години, а в зимовий період до тридцяти хвилин.

Тривале використання джгута може призвести до некрозу (загибелі) нижележащих тканин. Якщо по закінченню цього терміну артеріальний кровотеча продовжується, джгут можна послабити на строк до десяти хвилин, потім накласти його повторно. Цього часу вистачить для збагачення тканин таким найважливішим елементом, як кисень. Критерієм правильності постановки джгута є відсутність пульсації артерії в нижележащем відділі.

Як діяти при великих крововтратах?

Артеріальні кровотечі, наприклад, з сонній або стегновій артерії являють пряму загрозу для життя потерпілого. Реакція потерпілого на таку гостру крововтрату буде залежати від віку, наявності супутньої патології (серцевої недостатності, цукрового діабету та ін). Вона веде до значних змін і пошкоджень у внутрішніх органах, які можуть прогресувати навіть після остаточної зупинки кровотечі. Така крововтрата веде до синдрому малого викиду, тобто серце у велике коло кровообігу виштовхує набагато менший об’єм крові; порушення ендокринної та симпатичної діяльності (відбувається викид різних гормонів та біологічно активних речовин); порушення периферичного кровообігу і централізації кровообігу; гіпоксії (нестачі кисню) різних тканин і органів; змін у нирках і порушення процесів зсідання.

Перша допомога при пораненні великих судин включає в себе наступні дії:

  • придавити пошкоджену артерію;
  • потрібно розстебнути стискує одяг, дати приплив свіжого повітря;
  • потерпілого необхідно покласти на спину, ноги поставити на узвишшя, щоб кров максимально сконцентрувалася в центральній частині тіла;
  • у разі відсутності серцевих скорочень варто негайно приступити до непрямого масажу серця.

Подальше медикаментозне лікування буде включати в себе корекцію гиповолемических порушень шляхом призначення:

  • препаратів декстрану (Поліглюкін, Реополіглюкін);
  • розчину желатину (Желатіноль);
  • гідроксиетилкрохмалю (Инфукол, Рефортан, Стабизол);
  • сольових розчинів, наприклад, Рінгера.

З препаратів крові використовуються:

  • свіжозаморожена плазма;
  • еритроцитарна маса;
  • альбумін.

У випадках відсутності підйому цифр артеріального тиску або спочатку низьких значеннях вводять:

  • адреналін;
  • допамін;
  • добутамін;
  • норадреналін.

Висновок

Знаючи ознаки артеріальної кровотечі і правила надання першої медичної допомоги, можна бути корисним і ні краплі не розгубитися навіть у такій екстремальній ситуації.

За родом своєї професійної діяльності мені доводилося надавати першу допомогу потерпілим в автокатастрофах, на пожежах. Є таке поняття, як золотий час, тобто час, коли людини ще можна врятувати. Зауважу, при накладення джгутів, давили пов’язок, обов’язково підкладати під них записку із зазначенням часу накладення.

загрузка...
diagnoz.in.ua