Компресійна травма – невідкладна допомога

Компресійна травма (тривале здавлювання або краш-синдром) є тяжким станом, що супроводжується загибеллю значного обсягу тканин, а також інтоксикацією організму продуктами розпаду клітин. Дуже важливо при даному пошкодженні правильно і своєчасно надати невідкладну допомогу, та як від цього залежить життя і здоров’я потерпілого людини в майбутньому.

Компресійна травма виникає при тривалому здавлюванні ділянки тканин, зазвичай кінцівок. Вона має місце при різних катастрофах, військові дії, терористичні акти, вибухи, землетруси та інших ситуаціях, що супроводжуються руйнуванням будівель. Часто причиною може бути ДТП. Дещо рідше вона може мати місце в побуті (падіння будматеріалів).

Що відбувається

При компресійної травми відбувається здавлювання певного обсягу тканин, судин і нервових стовбурів. Тривале і значне припинення надходження крові нижче здавленої артерії призводить до загибелі клітин (некроз) і утворення токсичних продуктів розпаду. Після відновлення кровообігу (звільнення тканин) токсини потрапляють у загальний кровотік, що викликає порушення загального стану людини, недостатність функціональної активності нирок і печінки. Також після звільнення кінцівки або ділянки тіла в тканини спрямовується велика кількість плазми, що призводить до їх набряку і зменшення об’єму циркулюючої крові. Механізм розвитку змін при компресійної травми (патогенез) повинен обов’язково враховуватися під час надання невідкладної допомоги та подальшого проведення відповідних терапевтичних заходів.

Як проявляється

Основним проявом патологічного травматичного стану є безпосереднє здавлювання частин тіла постраждалого людини. Він може перебувати під завалами будівлі, здавлений в автомобілі чи іншому транспорті. Безпосередньо в момент дії травмуючого фактора виникає різка, інтенсивна біль, яка може стати причиною шоку та втрати свідомості. Далі внаслідок загибелі чутливих нервових закінчень больові відчуття стихають і можуть припинятися повністю. Якщо вплив здавлювання триває, то загальний стан потерпілого людини залишається відносно задовільним за умови відсутності зовнішнього або внутрішнього кровотечі.

Після звільнення здавлених тканин і відновлення течії крові в них відбувається попадання в системний кровоток великої кількості токсичних продуктів розпаду. Це призводить до інтоксикації, часто з різким і вираженим погіршенням загального стану. Воно супроводжується зниженням рівня системного артеріального тиску, почастішанням серцебиття, порушення свідомості аж до його втрати. Надалі знижується діурез (об’єм сечі, що виділяється протягом певного проміжку часу), що вказує на розвиток ниркової недостатності (токсичні органічні сполуки продукти розпаду клітин призводять до «засмічення» ниркових клубочків і канальців).

Читайте також:  Кетоацидоз: 8 причин, 4 форми, 21 клінічний симптом, 5 ускладнень, 4 напрямки лікування

Невідкладна допомога

При розвитку компресійної травми дуже важливо правильно надати невідкладну допомогу, так як від цього залежить життя і здоров’я потерпілого людини в майбутньому. Основні заходи наступні:

  • Оцінка життєвих показників (дихання, серцебиття) у осіб, що знаходяться без свідомості. При необхідності виконуються реанімаційні заходи за системою АВС.
  • Обкладывание здавленої кінцівки або частини тіла холодом (додається міхур з льодом, серветка, змочений холодною водою) – це дозволить сповільнити метаболічні (обмінні) процеси в клітинах і їх подальшу загибель.
  • Накладання джгута вище області здавлювання у разі, якщо планується звільнення тканин – захід по запобіганню попадання токсичних продуктів розпаду в загальний кровотік. Процедуру допускається проводити безпосередньо після звільнення.
  • Звільнення кінцівки або ділянки тіла – захід має проводитися за допомогою кількох людей, іноді може знадобитися спеціальна техніка (лебідка, підйомний кран).
  • Після звільнення нижче джгута допускається накладання тугої пов’язки з бинта. При наявності порушення цілісності кісток надається відповідна допомога при переломах. Також обов’язково повторно накладається холод.
  • Протягом усього періоду надання допомоги постраждалій людині бажано давати багато пити, краще теплі солодкі напої, які допоможуть заповнити втрати рідини, а також забезпечити організм енергією.

Після надання невідкладної допомоги постраждала людина з компресійною травмою обов’язково повинен бути госпіталізований в медичний заклад. Бажано транспортування проводити в спеціалізованому транспорті (санавіація або «швидка допомога»), де є умови для проведення подальших терапевтичних заходів.

 
www.38i.ru