Ящур: 5 факторів прояви хвороби у людини 4 групи ускладнень

Епідемії ящура поширювалися на безліч тварин, забираючи їх життя. Серед них корови, кози, свині, вівці, бики і багато інших. Але чи він може вражати людей? У чому його небезпека?

Що таке ящур?

Ящур (лат. aphtae epizooticae) — це інфекційна хвороба, що викликається вірусом, що виявляється специфічним ураженням шкірного покриву і слизових оболонок. Синоніми захворювання — афтозная лихоманка, хвороба ніг і рота. Код МКХ-10 є B08.8.

Вірус ящура здатний при сприятливих для нього умовах вражати людину.

Характерна риса — поява на шкірі і слизових своєрідних дрібних бульбашок і хворобливих дефектів (везикулярно-эрозивное поразка).

Вперше патологія була описана Д. Фракасторо у тварин в 1546 році. Поразка ящуром людини стало відомо більш 200 років (1764). Довели вірусну природу Ф. Лефлера і П. Фрошем, чим значно полегшили розуміння захворювання.

Хто збудник?

загрузка...

Ящур викликає РНК-геномний вірус роду Aphtovirus сімейства Picornaviridae. У Російській Федерації найпоширенішими є типи і Про А. відомі Ще близько п’яти типів. Тому, якщо людина чи тварина переніс захворювання, викликане одним типом, цілком може захворіти і другий раз, але збудником вже буде інший вид вірусу. Та?кже він зустрічається в Азії, Африці, Південній Америці та країнах Європи. Одна з останніх спалахів в Росії була зафіксована в 2005 році в Хабаровському краї та Амурській області. Вірус дістався тоді з Китаю через територію Монголії. Найбільша його кількість у ураженого організму знаходиться в лімфатичній системі та в стінках афт — специфічних ерозивних дефектів, особливо в першу добу після зараження. Також його можна виявити в слині, крові, фекаліях та сечі.

Відрізняється збудник стійкістю у зовнішньому середовищі. На предметах, які забруднені хворим тваринам, зберігає життєздатність до 150 днів, в стічних водах-до 100, в гнійних масах до 170, в крові проявляє активність до 40, на шерсті до 30, в ковбасних виробах до 90. При пастеризації молока гине через 5 годин, а при кип’ятінні через 5 хвилин, також недовго виживає в кисломолочної продукції. Найефективнішими дезінфікуючими засобами проти вірусу ящуру є 3% гарячий розчин їдкого натрію і 1% розчин формальдегіду.

Як їм можна заразитися?

Джерелами інфекції є домашні парнокопитні і дикі тварини, також до вірусу ящуру чутливі багато видів гризунів.

Птахи повністю резистентні до збудника захворювання.

Людина також не представляє епідеміологічної небезпеки. Вірус потрапляє у зовнішнє середовище зі слиною, випорожненнями, сечею і молоком ураженої тварини, які заразні впродовж усього періоду хвороби. В організм людини збудник може потрапити наступними шляхами:

  • контактним — при попаданні на ушкоджений шкірний покрив або слизові оболонки через предмети догляду за твариною, гній, підстилка та ін;
  • харчовим — вживаючи в їжу молоко, м’ясну продукцію від хворої тварини;
  • водним — якщо в ній знаходиться збудник;
  • повітряно-пиловим — при вдиханні частинок вовни, гною, слини або корму, що містить вірус ящура.
Читайте також:  Віл-інфекція: 5 стадій, 10 ознак зараження і огляд заходів профілактики від лікаря-інфекціоніста

Люди все ж досить несприйнятливі до інфекції. Але при зниженні імунних захисних сил або при великій кількості збудника ймовірність виникнення ящуру значно збільшується. Від людини до людини ящур не передається.

Постінфекційний імунітет зберігається більше півтора років і є типоспецифичным.

Відповідно, найбільш схильними до захворювання є:

  • працівники тваринництва (доярки, пастухи і ін);
  • ветеринари;
  • зоотехніки;
  • робочі боєнь, м’ясокомбінатів, підприємств з переробки сировини тварин.
Найбільш часто ящуром хворіють діти, які заражаються частіше всього через молочну продукцію та молоко.

Проникаючи через слизові оболонки або ушкоджений шкірний покрив, рідше шлунково-кишковий тракт і дихальні шляхи, в області вхідних воріт залишає специфічне пошкодження — афту. Це один або кілька бульбашок з прозорим або каламутним вмістом, в якому накопичується і розмножується вірус. Далі вірус ящура проникає в кров (гематогенне поширення), фіксується на слизових оболонках ротової порожнини, сечовипускального каналу (уретри), шкірному покриві стоп і кистей з формуванням вторинних бульбашок (везикул). Вірус ящура також здатний розмножуватися в кістякової і серцевої мускулатури і призводити до різних порушень в органах і системах. Відбуваються гнійно-некротичні зміни в трахеї і бронхах, виражені порушення в міокарді (м’язової оболонки серця), а печінка, нирки і головний мозок переповнюються кров’ю.

Як проявляється ящур у людини і тварин?

Хвора тварина відрізнити досить легко. Інкубаційний період становить близько трьох діб, рідко до двадцяти. У нього з’являються наступні ознаки:

  • рясне слинотеча;
  • підвищення температури тіла;
  • збільшення частоти серцевих скорочень;
  • тварина відмовляється від корму, жуйка припиняється;
  • на другу — третю добу починають з’являтися афтозні ураження мовою, слизовій оболонці щік, на внутрішніх поверхнях губ.

Через добу афти розриваються, температура нормалізується, слинотеча зберігається, на кутах рота видно рясна піна. Ящур тварин повністю дозволяється за один тиждень. При ускладненому перебігу може затягуватися до двадцяти діб. Частіше уражається молоде поголів’я, що несе непоправної економічний шкоди фермерству. Найбільш важко ящур вражає свиней та їх молодняк.

Вірусоносійство після клінічного одужання може тривати до 150 днів, що може загрожувати здоровим тваринам.

Інкубаційний період у людини в середньому дорівнює одному тижню. На даному етапі хвороба може себе не проявляти. Але після виявляються наступні симптоми:

  • почастішання пульсу;
  • збільшення і болючість лімфовузлів;
  • загальна слабкість, нездужання;
  • м’язові болі, особливо в області попереку;
  • рясне слиновиділення;
  • вторинні висипання, з в області верхніх і нижніх кінцівок, щік, носа, язика, рота;
  • печіння і болючість в ротовій порожнині, особливо мови. Даний симптом може проявлятися і в перші дні захворювання;
  • головний біль;
  • озноб;
  • підвищення температури, аж до 40 градусів, особливо якщо стався сепсис — масивне зараження крові;
  • гіперемія (почервоніння) і набряклість ротової порожнини, піднебінних дужок і м’якого піднебіння;
  • явища кон’юнктивіту, одно – або двостороннього;
  • при ураженні внутрішніх органів — розлад їх функції у вигляді нестійкості стільця, біль у животі, особливо в епігастральній області, різі при сечовипусканні. У дітей часто відбувається ураження шлунка і кишечника з розвитком гастроентериту.

Перші висипання триматися близько тижня, потім вони сходять, залишаючи після себе дрібні дефекти, які можуть зливатися в одну значно уражену область. Афти, що утворюються на мові, заважають хворому людині приймати їжу і навіть розмовляти. Також вражаються губи, вони покриваються ерозіями і кірками.

Читайте також:  Кишкова інфекція у дітей: 7 провідних причин, огляд 5 методів лікування та поради педіатра про профілактику

Після вторинних висипань температура зберігається близько 2 — 3 днів. Потім патологічний процес регресує. Температура приходить в норму, висипання зникають, функція внутрішніх органів відновлюється. Ящур у людини при неускладненій формі триває близько двох тижнів. При наявності ускладнень до 20 — 30 днів.

Також існують атипові форми ящура:

  • безсимптомна, при якій будь-які ознаки захворювання відсутні;
  • злоякісна, що характеризується швидким розвитком патологічного процесу з важкими проявами і високою смертністю;
  • стерта — проявляється малохарактерным стоматит (запалення слизової оболонки порожнини рота), незначним головним болем і загальним нездужанням, освітою в міжпальцевих складках типових везикул в невеликій кількості, які через пару діб безслідно загоюються.

Загальноприйнятої класифікації хвороби не існує, але прийнято виділяти:

  • шкірно-слизову форму (найбільш часто зустрічається);
  • шкірну;
  • з ураженням слизових оболонок.

Діагностика та лікування ящура

Даним захворюванням у дорослих займаються лікарі терапевти, інфекціоністи. У діагностиці важливий збір анамнезу:

  • був контакт з інфікованим, хворим тваринам?
  • проживає людина на території, де були зареєстровані спалахи захворювання ящуром?
  • вживав в їжу потенційно небезпечні молоко і молочні продукти, м’ясні та ковбасні вироби?
  • чи пов’язана його професійна діяльність яким-небудь чином з тваринами?

Також застосовують лабораторні аналізи та інструментальні дослідження:

  • загальний аналіз крові. Можливо підвищення кількості еозинофілів (еозинофілія) і зниження кількості лейкоцитів (лейкопенія);
  • імуноферментний аналіз. При даному методі визначають наявність специфічних антитіл до вірусу ящуру в крові. Наявність імуноглобулінів класу М (IgM) буде говорити про гострій фазі процесу;
  • фіброгастродуоденоскопію — для оцінки стану стравоходу і шлунка;

Вірус ящура можна виділити із слини, крові, фекалій, афтозних елементів, сечі. Раніше використовувався наступний метод: подушечки лап морських свинок або інших сприйнятливих до збудника тварин (кроленят, мишенят та ін) втирали вміст афт, взятих від хворого ящуром. При появі на місці втирання таких же афт проба вважалася позитивною.

Лікування

Вірус ящура у людини ліквідується близько 2 — 3 тижнів і зазначається в 97% випадків доброякісним перебігом з повним одужанням.

Хворі підлягають госпіталізації в інфекційне відділення на строк не менше, ніж два тижні. Головні заходи спрямовані на догляд за слизовою оболонкою порожнини рота. З цією метою використовують противірусні засоби:

  • 50% интерфероновую мазь;
  • 0,5% флореналевую;
  • 0,5% оксолінову.

Для полоскання ротової порожнини використовують:

  • 3% розчин перекису водню;
  • 0,1% риванолу;
  • 0,01% перманганату калію;
  • відвар ромашки.

Безпосередньо афтозні дефекти обробляють:

  • 1 — 3% розчином марганцівки;
  • 2% нітратом срібла;
  • водним розчином метиленового синього.

При ураженні кон’юнктивальної оболонки використовують 2% розчин борної кислоти, а при приєднання гнійної інфекції — 30% сульфацил натрію (Альбуцид), Тобримед, Левоксимед та інші краплі.

За показаннями призначають:

  • болезаспокійливі — Анальгін, Диклофенак, Мелоксикам, Артроксан, Артрокол та ін;
  • при високій температурі — Парацетамол (Панадол, Еффералган, Цефекон), Ібупрофен (Ибуклин, Нурофен, Ібунорм);
  • при свербежі в області афтозних поразок — антигістамінні препарати (Діазолін, Фенкарол, Супрастин, Дезлоратадин і ін);
  • вітамінні і серцево-судинні препарати.

При важкому перебігу і приєднанні вторинної бактеріальної флори — антибіотикотерапія:

  • Цефтриаксон;
  • Цефуроксим;
  • Цефтазидим;
  • Левофлоксацин;
  • Хемомицин;
  • Ципрофлоксацин та ін
Читайте також:  Туберкульоз легенів: 7 формах інфекції, огляд препаратів для лікування тебуркулеза та поради лікаря

Для поліпшення епітелізації ерозивних пошкоджень можна застосовувати ультрафіолетове і лазерне опромінення. Харчування хворих повинно бути повноцінним, що включає достатню кількість білка і вітамінів, дробовим 5-6 разів у добу. У необхідних випадках (при ураженні стравоходу) годування здійснюють через зонд або парентерально.

З чим можна переплутати?

Таке захворювання, як ящур, має багато схожих рис з:

  1. Афтозным стоматитом. Частіше буває у дітей. Відсутня висока температура, ознаки інтоксикації, ураження шкіри, рясне слиновиділення (гіперсалівація). В крові немає підвищення еозинофілів. Уражаються тільки слизові ділянки ротової порожнини, на дні афт білуватий наліт.
  2. На вітряну віспу. Для неї характерна осінньо-зимова сезонність, контакт з хворим вітрянкою», специфічна висип, починається з голови, відсутній на кистях і стопах. Бульбашки на слизистих оболонках ніколи не виразкуватись.
  3. Герпетичної ангіною. При ній в області м’якого неба з перших же днів хвороби з’являються невеликі червоні папули (узелочки), а потім типові везикули (пухирці) з прозорим вмістом, вони не зливаються навіть при великих розмірах, розкриваються максимум через дві доби. Стан пацієнта страждає не суттєво.
  4. Ентеровірусної екзантемою. Характеризується лихоманкою і дрібної краснопятнистой висипом (як при краснусі), рідше везикулезной і бульозної (крупнопузырной). Висипання з’являються частіше при спаді температури і зникають через добу без лущення.
  5. Геморагічної лихоманки Ласса. Вона эндемична для Центральної і Західної Африки. Виникає поступово, висока температура (39 — 40 градусів) виникає, приблизно, до п’ятого дня захворювання. З’являються виразково-некротичні ураження слизових оболонок, зокрема, ротової порожнини і мигдаликів. Також уражається печінка, нирки і виникає типова ознака — крововиливи різних локалізацій (кишкові, шлункові, шкірні і т. д.).
  6. Алергічними реакціями, особливо після прийому лікарських препаратів.

Чим небезпечний вірус ящуру для людини?

На щастя, для організму людини ящур серйозних наслідків не несе. Лише в рідкісних випадках може відзначатися:

  • міокардит — запалення м’язової оболонки серця. Проявляється виникненням життєзагрожуючих порушень ритму та серцевою недостатністю;
  • сепсис — масивне зараження крові вірусом ящуру. Характеризується появою лихоманки, шоковим станом;
  • пневмонія — запалення легеневої тканини із-за активації вторинної мікробної флори (гемофільна паличка, пневмокок, мікоплазма, хламідії та ін);
  • менінгіт — важке ураження мозкових оболонок.

Як не захворіти ящуром?

Людей, чия робота якимось чином пов’язано з тваринами, потрібно робити щеплення інактивованою вакциною вірусу ящуру, що значно знижує ризик захворювання. Хворих тварин необхідно лікувати, а загиблих спалювати. При роботі важливо дотримуватися правил особистої гігієни, не допускати до праці осіб навіть з незначними травмами шкірного покриву. Не вживати в їжу сиру молочну продукцію, кип’ятити молоко не менше 5 хвилин, термічно обробляти вироби з м’яса.

Висновок

Нехай ящур і не є захворюванням, несучи мільйони людських життів, все ж існує ризик серйозних ускладнень. Також він веде до значного економічного збитку, вбиваючи молоді поголів’я тварин, а, отже, це позначається і на благополуччя людини. Тому необхідно дотримуватися всіх заходів, щоб дане захворювання не поширювалося.

На жаль, у найближчі роки варто очікувати почастішання випадків зараження людей ящуром, в деяких регіонах під кар’єри стали роздавати ділянки, на яких, можливо, були скотомогильники, але точна їх локація невідома.

загрузка...
diagnoz.in.ua