Хвороба свинка: 6 органів або систем, уражених вірусом і заходи у вогнищі інфекції

У паротитної інфекції існує кілька назв, таких як завушниця, свинка. Але наскільки вони виправдовують дане захворювання? Яку небезпеку в собі таїть нехитру назву інфекції? І так воно безневинно? Перш ніж відповісти на поставлені питання, необхідно мати чітке уявлення про паротитної інфекції.

Епідемічний паротит — гостре інфекційне захворювання, яке вражає нервову систему та органи, що мають у своєму складі залізисту тканину. Збудником паротитної інфекції є вірус, що містить РНК. Відноситься до сімейства параміксовірусів.

Вірус чутливий до дії високих і низьких температур.

Так, при температурі +60°с гине через 20 хвилин, але руйнується під дією ультрафіолетових променів. Зберігає життєздатність при низькій температурі (нижче -25°C). Гине під впливом 1% розчину лізолу, 50% спирту або ефіру. Вірус має сезонність, більшу кількість захворілих припадає на зимово-весняні місяці.

Частіше хворіють діти чоловічої статі у віці 3 — 5 років. Дорослі у віковій групі 16 — 25 років.

Хто становить небезпеку при зараженні, і як воно відбувається?

Джерелом захворювання є не тільки хвора людина, але і особи з атиповими формами епідемічного паротиту, що протікають зі стертою симптоматикою.

Хворий паротитної інфекції заразний ще до початку клінічних проявів.

Основний шлях передачі вірусу повітряно-крапельний. Вже за 2 дні до початку захворювання хворий починає виділяти збудник зі слиною в навколишнє середовище. Але для зараження необхідний близький контакт, так як вірус не поширюється на далекі відстані.

Діти до року життя несприйнятливі до епідемічного паротиту (зберігаються антитіла матері).

Вірус паротитної інфекції осідає на слизовій оболонці рото-і носоглотки. Далі проникає в слинні залози. Швидко розмножується в товщі залозистого епітелію, і потім з потоком крові розноситься по органах, що має аналогічну у своєму складі тканина. А саме: підщелепні, привушні залози, підшлункова залоза та яєчки, де і починають виявлятися клінічні симптоми. Значно рідше інфекція може розвиватися в передміхуровій, молочної, слізної, щитовидній залозі, яєчниках. Якщо вірус тривалий час циркулює у крові, то він може проникати через гематоенцефалічний бар’єр, вражаючи оболонки головного і спинного мозку, а також сам головний мозок. Інкубаційний період інфекції становить 11 — 26 днів.

Класифікація епідемічного паротиту

Епідемічний паротит прийнято класифікувати за типом, перебігу, важкості та наявності ускладнень:

Читайте також:  Хвороба Лайма: 3 шляхи передачі, 3 основних симптому захворювання, особливості лікування та профілактики

  • за типом:
  • типові форми:

— залозиста (ураження залоз внутрішньої і зовнішньої секреції);

— нервова (ураження центральної нервової системи);

— комбінована (одночасне ураження залоз і органів центральної нервової системи);

  • атипові форми (стерта, субклінічна);
  • по тяжкості:
  • легка;
  • середньотяжка;
  • важка;
  • за течією:
  • гладке (не ускладнений);
  • ускладнений (наявність ускладнень, нашарування бактеріальної флори).

Клінічна картина захворювання

Паротитна інфекція має багату клінічну картину, так як вірус вражає достатню кількість органів і систем.

Інтоксикаційний синдром характеризується:

  • гострим початком захворювання;
  • підвищенням температури до фебрильних цифр (38 — 39°C);
  • млявістю;
  • сонливістю;
  • апатією;
  • нездужанням;
  • головним болем.

Запалення привушної слинної залози

Паротит (запалення привушної слинної залози) має наступні симптоми:

  • болючість близько зовнішнього вуха;
  • утруднене відкривання рота (в результаті збільшеної залози);
  • біль при жуванні;
  • відмова від їжі;
  • шум у вухах і зниження слуху, частіше дані симптоми носять односторонній характер;
  • сухість у роті.

При огляді хворого:

  • уражений орган виглядає як припухлість перед вухом;
  • набряк може поширюватися на шию і щоки;
  • шкіра над місцем ураження в кольорі не змінюється.

Фізикальне обстеження (метод діагностики, що виконується лікарем, включаючи лабораторні дослідження) пацієнта дозволяє виявити:

  • уражений орган при пальпації малоболезненный, консистенція м’яка;
  • у ротоглотці спостерігається симптом Мурсона — набряклість і почервоніння слизової оболонки щоки в області верхнього 6-го корінного зуба;
  • визначається болючість при натискуванні на точки Філатова (область козелка на вушній раковині, соскоподібного відростка (знаходиться прямо за мочкою вуха)).

Паротитна інфекція може інфікувати не тільки привушні залози, але і під’язикові (сублингвит), а також підщелепні (субмаксілліт). При цих досить рідкісних формах спостерігається поширення набряку на шию і грудну клітину.

Сприятливий прогноз при ізольованому ураженні слинних залоз гарантований, якщо правильно постановлений діагноз і дотримані рекомендації лікаря.

Субмаксілліт частіше розвивається у дорослих.

Орхіт (запалення яєчка)

  • частіше однобічний характер;
  • розвивається в кінці 1-го тижня захворювання;
  • біль у області мошонки;
  • збільшення яєчка;
  • підвищення температури;
  • шкіра над ураженим органом набрякла, має червонуватий відтінок;
  • при пальпації яєчко болюче, щільне по консистенції;
  • клінічні симптоми зберігаються протягом 2-х тижнів.
Наслідки орхіту: атрофія яєчок, імпотенція, безпліддя!

Панкреатит (запалення підшлункової залози)

  • оперізуючий біль у животі;
  • нудота;
  • блювання;
  • пронос;
  • підвищення температури;
  • тривалість симптомів 5 — 10 днів.

В результаті ураження підшлункової залози можуть з’явитися ускладнення: цукровий діабет, хронічний панкреатит.

Залучення в патологічний процес нової залози супроводжується другою хвилею підвищення температури.

Серозний менінгіт (запалення оболонок головного або спинного мозку)

  • гострий початок захворювання;
  • підвищення температури до високих цифр;
  • головний біль;
  • нудота;
  • блювання;
  • рідше галюцинації, втрата свідомості;
  • симптоми зберігаються протягом 5-ти днів.

Менінгоенцефаліт (запалення оболонок головного або спинного мозку та ураження речовини головного мозку)

  • може супроводжуватися парезами черепно-мозкових нервів, симптоматика залежить від рівня ураження;
  • розлади чутливості.

Ускладнення з’являються в результаті нашарування вторинної флори:

  • пневмонія (запалення легенів);
  • отит (запальне захворювання вуха);
  • ангіна (запальне захворювання ротоглотки);
  • лімфаденіт (запалення лімфатичних вузлів).
Читайте також:  Аскариди: огляд 5 антигельмінтних препаратів і рекомендації лікаря щодо профілактики зараження

Диференціальна діагностика

Даний метод слід проводити з захворюваннями, що мають схожу клінічну картину. Але остаточний діагноз ставиться на підставі лабораторних даних. Епідемічний паротит має досить різноманітну симптоматику, тому і диференціальний діагноз проводять з багатьма захворюваннями:

  • шийний лімфаденіт (в області шиї спостерігається припухлість. Буває досить важко визначити, що саме збільшена в розмірах. Головна відмінність полягає в тому, що при пальпації запалені лімфовузли різко болючі);
  • паротит іншого походження (токсичний, цитомегаловирусный, гнійний). Лабораторні показники будуть відповідати походженням паротиту;
  • слюнокаменная хвороба вражає частіше підщелепні слинні залози. Хворі відзначають різкий біль при пальпації залоза тверда, тоді як при паротиті хворобливі відчуття практично не відчуваються, консистенція тестоватая.

Чи можливо самостійно запідозрити захворювання, і які лабораторні методи є обов’язковими для постановки діагнозу?

Збудник інфекції може уражати досить багато органів і систем, тому клінічна картина дуже різноманітна. Необхідно правильно диференціювати дане захворювання, для цього існують сучасні методи діагностики:

  1. Загальний аналіз крові (зниження кількості лейкоцитів, підвищення кількості лімфоцитів).
  2. Аналіз крові і сечі на амілазу (при панкреатиті спостерігається підвищення).
  3. Копрограма (загальний аналіз калу): спостерігається велика кількість нейтрального жиру при панкреатиті.
  4. Аналіз ліквору (при менінгіті): підвищення кількості лимфоцитраных клітин.
  5. Вірусологічне дослідження (виділення вірусу з біологічного матеріалу хворого — слини, крові, спинномозкової рідини) щодо паротитної інфекції практично не використовується, так як метод дуже тривалий.
  6. Серологічний метод дослідження (дозволяє виявити антитіла в гострий період захворювання).
  7. УЗД органів черевної порожнини (для диференціювання діагнозу).
Ставити діагноз, спираючись виключно на клінічні дані, не можна!

Які існують принципи терапії паротитної інфекції в сучасній медицині?

Загальні принципи:

  • режим.

У більшості випадків лікування епідемічного паротиту можливо проводити в домашніх умовах. Госпіталізації підлягають особи з важкими, комбінованими формами інфекції, при наявності ускладнень, а також слід організувати цілодобовий контроль над хлопчиками для профілактики орхіту. Постільний режим є обов’язковим для всіх типів паротитної інфекції. Він організовується до нормалізації температури тіла. А в разі орхіту до зникнення ознак запалення яєчка;

  • дієта.

Особливу увагу необхідно приділити дієтотерапії. У гострий період захворювання слід виключити продукти, що викликають підвищене слюноутворення: цитрусові, шоколад. При панкреатиті перші дні рекомендується голод, потім поступове введення низкобелковых і низьковуглеводних продуктів, виключення смаженого, солоного, перченого.

Специфічного лікування партотитной інфекції не існує!
  • знеболююча терапія. При болі в ділянці слинних залоз застосовуються анальгетики (ібупрофен). Для купірування оперізує біль при панкреатиті використовуються спазмолітики (Но-шпа, Папаверин);
  • жарознижуючі засоби.

При підвищенні температури вище 38,5°C застосовують препарати на основі ібупрофен (Нурофен), парацетамол (Панадол, Цефекон, Еффералган).

Принципи терапії для конкретних форм паротитної інфекції

При панкреатиті:

  • ферментна терапія. Для поліпшення ферментативних процесів у підшлунковій залозі застосовуються ферменти (Креон, Мезим Форте, Панкреатин);
  • антисекреторна терапія. Для придушення секреції (соляної кислоти в шлунку) у гострий період призначаються інгібітори протонної помпи (Омепразол).
Читайте також:  Грип: 6 основних симптомів, огляд лікарем інфекціоністом методів лечнния і профілактики зараження

При паротиті:

  • обробка порожнини рота. Зрошення слизової оболонки порожнини рота розчинами антисептиків, слабким розчином пермангоната калію, фурациліном;
  • сухе тепло. Рекомендується застосовувати сухе тепло на область слинних залоз.

При орхіті:

  • підтримуюча пов’язка на яєчка. Застосовується на весь період клінічних проявів;
  • консультація хірурга.

При менінгіті:

  • вітамінотерапія. Використовуються вітаміни групи В;
  • дегідратаційних терапія. Використовується для виведення рідини з організму з метою профілактики набряку мозку;
  • микроциркуляторная терапія. Препарати, що поліпшують харчування головного мозку (Трентал, Пантогам).

Таким чином, лікування проводиться при епідемічному паротиті симптоматичне для кожної форми захворювання, наявної у хворого. Щоб їх уникнути, необхідно терміново госпіталізувати пацієнта і строго виконувати всі рекомендації лікаря, не порушувати правила режиму. Найважливішим завданням лікаря є раннє виявлення заражених епідемічним паротитом та профілактика захворювання.

Які необхідні заходи у вогнищі паротитної інфекції?

  1. Лікар зобов’язаний подати екстрене повідомлення в «Центр гігієни і епідеміології», щоб організувати протиепідемічні заходи, а також є необхідність врахування виявлених небезпечних інфекцій.
  2. Необхідно терміново ізолювати хворого на 9 діб від початку захворювання.
  3. Встановити спостереження за контактними протягом 21-го дня від початку захворювання.
  4. Провести екстрену вакцинацію не щеплених і не хворіли на епідемічний паротит.
  5. Карантин не накладається.
  6. У приміщенні, де знаходиться хворий, проводиться вологе прибирання, організовуються регулярні провітрювання.

Як можна вберегтися від цієї інфекції?

При епідемічному паротиті, як і при будь-якої іншої інфекції, існує 2 види профілактики — специфічна (вакцинація) і неспецифічна.

До неспецифічної профілактики відноситься дотримання правил особистої гігієни: миття рук, ретельний догляд за порожниною рота.

Самим надійним методом профілактики є вакцинація. Імунізація проводиться живою вакциною дітям у віці 1 року. Ревакцинацію — у 6 років.

Існує кілька видів вакцин. У Російській Федерації широко використовується жива паротитна (Л-3, Росія), паротитно-корова (Росія), а також імпортні вакцини ” пріорикс (Бельгія), MMRII (США).

Диспансерне спостереження

  1. Інфекціоніст спостерігає всі форми паротитної інфекції протягом 1-го міс.
  2. Пацієнтів з ураженням центральної нервової системи додатково спостерігає невролог 2 роки.
  3. Особи, що перенесли паротитної орхіт, контролює ендокринолог, уролог 2 роки.
  4. Реконвалесценти панкреатиту перебувають під наглядом у гастроентеролога протягом 1-го року.

Висновок

Досить серйозне захворювання на епідемічний паротит і невинне дитяче друга назва інфекції «свинка» пов’язує лише те, що при ураженні привушних слинних залоз з 2 сторін, нижня частина обличчя стає більше верхній, тим самим нагадуючи морду свині. Небезпечне захворювання тим, що зараження може відбуватися в інкубаційному періоді, до початку клінічних проявів. Вірус не стійкий у навколишньому середовищі, тому для інфікування потрібен близький контакт.

Паротитна інфекція в даний час є керованою, так як існує вакцинація. Специфічна профілактика включена в національний календар щеплень. Процес імунізації є добровільним. Без письмової згоди неможлива постановка щеплення. Але знаючи, які можуть бути ускладнення і наслідки інфекції, вакцинація повинна бути необхідною.