Лихоманка Ебола: 3 основних симптому, діагностика і лікування небезпечної інфекції

Лихоманка Ебола – високо контагіозне (дуже заразне) вірусне інфекційне захворювання, що відноситься до категорії карантинних (раніше – особливо небезпечних) хвороб. Переважно зустрічається у країнах Африки, однак у 2014 – 2015 роках спостерігалися завезені випадки захворювань на території європейських держав (Іспанія, Італія, Великобританія) і США. Основні прояви лихоманки Ебола пов’язані з розвитком генералізованого (загального) порушення згортання крові в організмі пацієнта. Хвора людина дуже заразний для навколишніх.

Трохи про історію захворювання

Вперше відомості про геморагічної лихоманці, яка забрала життя більше 500 людей, стало відомо в 1976 році (Південний Судан і Північний Заїр (зараз Північний Конго)). В цьому ж році був виділений збудник даного захворювання, названий на честь території біля річки Ебола в Заїрі, вірус Ебола. Згодом було визначено, що спалахи хвороби зустрічаються на африканському континенті практично постійно. Небезпека для світової громадськості була оголошена в період 2014 — 2015 років, коли випадки зараження лихоманкою Ебола почали реєструватися на території Європи і США (найчастіше це були контактували з хворими, які прибули із Західної Африки).

Статистичні дані

Лихоманка Ебола в Росії на даний момент не зареєстрована. В даний час продовжують фіксуватися випадки захворювання лихоманкою Ебола (з травня 2018 року в Конго заразилися понад 50 чоловік, загинула майже половина хворих).

Про причини і механізм розвитку хвороби

Лихоманка Ебола являє собою гостре вірусне захворювання з високими показниками контагиозности (зараження) і летальності, що приводить до фатальних порушень згортання крові в організмі людини.

Властивості збудника лихоманки Ебола

Збудник хвороби – вірус Ебола. Природними резервуарами (сховищами) вірусу Ебола є крилани (істоти, близькі до летючим мишам), що харчуються фруктами. Надкушені і недоїдені фрукти падають на землю і стають їжею для таких тварин, як дикобрази, горили, шимпанзе, антилопи і ряд інших ссавців.

При вживанні в їжу цих звірів людиною, а також при приготуванні страв з криланів (деякі африканські племена використовують цих істот для традиційного гострого супу), при контакті з біологічними рідинами хворих тварин вірус Ебола потрапляє в організм людини. По суті, дане захворювання можна вважати природно-вогнищевих, тобто існуючих у природі і незалежно від наявності чи відсутності людей.

Шляхи зараження інфекцією

Переважні шляхи зараження лихоманкою Ебола являють собою, в першу чергу, гемоконтактный (через кров та інші біологічні рідини, а також блювота і рідкий стілець; при недотриманні правил обробки медичних інструментів, статевий, харчовий (при вживанні м’яса хворих тварин без достатньої термічної обробки) і навіть повітряно-краплинний (підтверджено експериментально в 2012 році).

Читайте також:  Грип: 6 основних симптомів, огляд лікарем інфекціоністом методів лечнния і профілактики зараження

Розвиток в організмі людини

Слід розуміти, що Ебола – заразне і смертельно небезпечне захворювання, тому можливості вивчення його розвитку в організмі людини обмежені. Дані про патологічних процесах в основному отримані шляхом експериментального зараження морських свинок і нижчих приматів.

Вірус Ебола проникає в організм людини через слизові оболонки або ушкоджену шкіру, вражає деякі клітки імунної системи (макрофаги, моноцити і дендритні клітини). Всередині цих клітин вірус Ебола проникає в лімфатичні вузли, печінка, кірковий шар надниркових залоз, селезінку, викликаючи так зване розрідження тканин, також пошкоджується внутрішня поверхня (ендотелій) судин.

Виникає дисфункція описаних органів, що проявляється зниженням кількості тромбоцитів і зменшенням числа факторів згортання крові, що призводить, зрештою, до диссеминированному внутрішньосудинному згортанню крові (ДВЗ-синдрому). Цей синдром управляємо тільки на початковому етапі (масивного утворення тромбів), потім виникають рясні кровотечі із-за дефіциту згортання кров системи, і настає смерть від геморагічного шоку.

Постінфекційний імунітет

Вважається, що в районах з високою захворюваністю лихоманкою Ебола у 46 — 71% населення має імунітет до цього захворювання (можливо, вони перенесли хворобу в прихованій формі). Після перенесеної лихоманки Ебола імунітет стійкий, поодинокі випадки повторного захворювання. У 2016 році було оголошено про створення вакцин проти даної інфекції з високою ефективністю на добровольцях: дві з них створені в Росії («Гам-Эвак» і «Гам-Эвак Комбі»), ще одна – під егідою організації «Лікарі без кордонів» (rVSV-ZEBOV).

Основні ознаки лихоманки Ебола

Інкубаційним періодом (часом від потрапляння вірусу до появи перших клінічних симптомів) прийнято вважати від 2 до 21 дня (частіше 8 — 10 днів). Слід розуміти, що даний період залежить від способу зараження, наявності супутньої патології та дози вірусу, що потрапила в організм людини. Захворювання завжди має гострий початок на тлі повного благополуччя, супроводжується сильними м’язовими, головними і суглобовими болями, слабкістю, зниженням апетиту.

Лихоманка

У пацієнтів з даним захворюванням температура тіла має схильність до різкого підйому до високих цифр, з ознобами і порушеннями свідомості.

Поразка органів

Лихоманка Ебола протікає з ураженням дихальної (кашель, біль у грудях, нежить), серцево-судинної системи (набряки нижніх кінцівок, зниження артеріального тиску у вертикальному положенні) і шлунково-кишкового тракту (біль у животі, запалення підшлункової залози (панкреатит), блювання і розлади стільця). Виникає макулопапульозний висип (плями і горбики), що проходить з лущенням.

Геморагічні прояви

Зазвичай виникають на 5 — 7-й день хвороби, і можуть проявлятися як точковими крововиливами на шкірі (петехії), конъюнктивах, так і кровотечами з носа, ясен, шлунково-кишкового тракту (кров у блювоті і рідкому стільці), дихальних шляхів (кровохаркання) і піхви. Масивні (профузні) кровотечі зустрічаються рідко, і, як правило, призводять до смерті.

Читайте також:  Дизентерія: 9 провідних симптомів, 6 принципів першої допомоги і 2 основні групи медикаментозних препаратів

Коли це не лихоманка Ебола?

Перші прояви цього захворювання (висока температура тіла, розбитість, слабкість, головні, м’язові і суглобові болі можуть бути віднесені до переважної більшості інфекційних хвороб. Тому важливо вчасно обмежити контакти з людьми (також статеві) і звернутися до лікаря. Зволікання небезпечно у будь-якому випадку, а самолікування в більшості випадків неефективно.

Інфекційні хвороби

Спектр геморагічних лихоманок досить великий, тому необхідно уточнення місць перебування пацієнта в найближчі два роки, особливо в країнах Африки, Південної Америки та Південно-Східної Азії, а також відомі або можливі контакти з дикими тваринами, укуси комах, а також проживання в будинках з чагарниками на прибудинковій території, кількістю гризунів, полювання на водоплавну птицю, випадки туберкульозу в сім’ї.

Хірургічна патологія

При наявності коли-небудь встановленого запалення шлунка, тонкого кишечника, відсутності знакових епізодів для лихоманки Ебола (поїздки в країни, ризиковані по зараженню), але присутність крові в випорожненнях слід негайно доставити пацієнта в хірургічний стаціонар.

Терапевтичні захворювання

Деякі захворювання (онкологічні, хронічна ниркова і печінкова недостатність, цукровий діабет, сечокам’яна хвороба) протікають тижнями і роками з періодичними підйомами температури тіла, появою крові в калі, піхвових виділеннях, сечі.

Перша допомога при підозрі на лихоманку Ебола

При будь-якому підозрі на лихоманку Ебола необхідно терміново звернутися до лікаря і до приїзду кваліфікованих медичних працівників обмежити контакти з людьми (в тому числі і статеві).

Не рекомендується давати пацієнту жарознижуючі типу Аспірину та Ібупрофену, оскільки ці препарати можуть посилювати кровотечі, прийом Парацетамолу припустимо.

Необхідно забезпечити хворого кип’яченою водою (але краще давати розчини типу «Ораліт», «Регідрон») і легкої поживною їжею. Догляд за пацієнтом необхідно здійснювати в окремому приміщенні, перебуваючи в одязі з довгими рукавами, в рукавичках і масці. Всі предмети побуту та одяг хворого і проживаючих осіб підлягає обробці і знищенню, які виробляються службами санітарного нагляду після надходження хворого в стаціонар.

Сучасні способи діагностики і лікування

Лихоманка Ебола є карантинної інфекцією, тому висновок про її наявність чи відсутність дає тільки лабораторія особливо небезпечних інфекцій. Діагностика захворювання зводиться до пошуку самого вірусу в біологічних рідинах хворого (кров, слина, кал, сеча і слізна рідина, а також трупний матеріал) з допомогою молекулярно-генетичних методів (полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), а також до пошуку захисних білків-антитіл до вірусу Ебола в людському організмі (імуноферментний аналіз, ІФА).

Лікування лихоманки Ебола являє собою важку задачу, оскільки не існує препаратів з доведеною ефективністю, проте є кілька ймовірних «претендентів»: плазма крові видужали (реконвалесцентів), гипериммуный глобулін (очищена і концентрована плазма крові вижили), інтерферони (інтерферон-β) і експериментальні препарати. До останніх належать ВСХ 4430, ZMapp і AVI 7537 (США), фавипиравир (Японія) і TKM-Ebola (Канада).

Читайте також:  Чума: 5 форм, 8 основних симптомів, самі страшні епідемії і про сучасну обстановку в світі

Профілактика

Прогноз при лихоманки Ебола завжди серйозний з-за високої летальності (за різними даними, 25 — 90%).

Найбільш частим ускладненням захворювання служить геморагічний шок (загрозливе життя стан, пов’язаний з великою крововтратою, що проявляється різким зниженням артеріального тиску, синюшністю кінцівок, задишкою, порушенням свідомості), також можливий шок через рясної втрати рідини та електролітів (так званий дегідратаційний).

Можливо приєднання вторинних гнійних (бактеріальних) ускладнень, пов’язаних з методами лікування (особливо вимагають порушення цілісності шкірного покриву – катетеризація вен і сечового міхура, штучна вентиляція легенів).

Планові заходи

Загальними правилами профілактики зараження лихоманкою Ебола служать: регулярне миття рук з милом чи обробка їх спиртом, використання презервативів, уникнення контакту з хворими людьми і тваринами, і вживання м’яса хворих або підозрілих тварин.

Безумовна важливість протиепідемічних заходів у місцях масового перебування людей, в тому числі з країн з високою захворюваністю лихоманкою Ебола, — аеропортах, залізничних станціях, портах. Також рекомендується планова вакцинація (не менш ніж за 28 днів до виїзду на територію з високим ризиком зараження), в даний час розроблені ефективні вакцини.

Екстрена профілактика

При виявленні випадки лихоманки Ебола пацієнт госпіталізується в інфекційне відділення, в окремий бокс для карантинних інфекцій. Персонал відділення повинен працювати з хворим виключно в захисному одязі. Всі контактні особи піддаються карантину та обстеженню протягом 21 дня.

Висновок

Природою придумано безліч живих істот, і віруси не стали винятком. Для нормальної життєдіяльності вірусів необхідний інший живий організм, і дуже часто їм виявляється людський. Лихоманка Ебола, можливо, ніколи не залишила б меж навіть не Африки, а долини річки, ім’ям якої було названо, якщо б не агресивне впровадження людини в природу.

Випадки хвороби реєструються кожен рік, а враховуючи факт зрослого інтересу до туризму (дуже часто в країни, що розвиваються), екзотичної кухні, наявність масової міграції населення в межах усіх материків, широкої вирубки лісів і урбанізації населення, шанс дізнатися, що таке Ебола, є абсолютно кожної людини.

Планова вакцинація при бажанні відвідати країни африканського континенту і обережність в контактах з тваринами і людьми знижують ризик захворювання, але не запобігають його зовсім. Варто чи не варто реалізовувати таку небезпечну затію – рішення кожного охочого, однак як же прав був Бармалей Чуковського, попереджав усіх нас ще багато років тому – не ходіть, діти, в Африку гуляти.

Хвороба страшна, позбутися від неї тільки створенням потужних медичних препаратів неможливо. Потрібно зміна гігієнічної ситуації у відповідних регіонах, що практично неможливо через брак води і перенаселеності.