Кишкова інфекція у дітей: 7 провідних причин, огляд 5 методів лікування та поради педіатра про профілактику

Поширеність

Згідно зі статистикою, структура захворюваності в різних вікових категоріях становить: 28% малюків до року, 66,4% пацієнтів у віці до 6 років. Близько 80% захворювань у дітей до 3 років припадає на вірусне походження патології, а майже 20% – на бактеріальне.

Шляхи зараження

Джерелом зараження є безсимптомний носій або хвора людина, що виділяє патогенні мікроорганізми в зовнішнє середовище з блювотними і каловими масами або з сечею. Виділення мікробів відбувається з початку захворювання до повного одужання (зникнення всіх симптомів). У разі вірусних інфекцій воно триває ще після одужання протягом двох-ох тижнів. Таким чином, людина, яка хворіє кишковою інфекцією або менше двох тижнів тому переніс її, є джерелом захворювання для оточуючих.

Механізм передачі будь кишкової інфекції – аліментарний. Тобто збудник завжди потрапляє в організм через рот. Це відбувається при вживанні забруднених харчових продуктів або води, а також випадковому облизывании дитиною брудних рук або предметів і т. д.

Зараження найчастіше відбувається орально-фекальним шляхом, наприклад, при питті брудною, некип’яченої води або випадковому заковтуванні її під час купання у водоймах, а також вживанні молока і молочних продуктів, м’яса, яєць, тортів та ін.

На другому місці стоїть побутовий шлях, при якому інфікування відбувається внаслідок контакту з забрудненими бактеріями іграшками, рушниками, дверними ручками або посудом. Дитина переносить збудників на свої руки, а потім, просто випадково облизнув руки або з’їдаючи що-небудь, вносить мікроби в рот, що призводить до розвитку кишкової інфекції.

Таким чином, головна причина захворювання – це недотримання гігієнічних норм (миття рук після відвідування туалету, перед їжею або приготуванням їжі, після контакту з хворим тощо). Крім того, важлива роль належить тривалого зберігання харчових продуктів, так як вони можуть виявитися обсемененными мікробами при дотику брудними руками до них. Цей спосіб передачі є характерним для кишкових інфекцій бактеріального походження.

Що ж стосується кишкових інфекцій вірусної етіології, то вони в основному передаються побутовим або повітряно-крапельним шляхом. Так, наприклад, дорослий носій інфекції або хворіє їй у безсимптомній формі, цілує дитину в щічку, після чого малюк витирає залишки слини рукою, і збудники виявляються на його шкірі. Через деякий час він потягне руку в рот, і тим самим відбудеться зараження. Також зараження вірусною кишковою інфекцією здійснюється при тісних контактах дітей один з одним (у дитячому саду або на дитячому майданчику).

Види кишкових інфекцій

Усі кишкові інфекції в залежності від збудника поділяються на бактеріальні, вірусні і викликані паразитарними організмами.

1. Бактеріальні кишкові інфекції викликаються мікробами, що належать до бактерій. Збудники можуть бути патогенними або умовно-патогенними. До перших відносяться бактерії, не присутні в організмі людини в нормі, наприклад, паличка черевного тифу, холерний вібріон та ін Умовно-патогенними є мікроорганізми, які присутні в кишечнику людини в нормі в невеликих кількостях, тому не приносять ніякої шкоди. Однак, якщо вони розмножуються або потрапляють в кишечник ззовні у великій кількості, то стають патогенними і провокують розвиток захворювання. Їх прикладом є золотистий стафілокок.
2. Вірусні кишкові інфекції (ентеровірусна, ротавірусна, аденовірусна, коронаровирусная та ін) обумовлені попаданням в кишечник вірусів, які здатні викликати запалення його слизової оболонки. Найчастіше у людей різного віку зустрічається ротавірусна і ентеровірусна кишкова інфекція. Людина, що перенесла таке захворювання, залишається джерелом зараження ще протягом двох-трьох тижнів після одужання.
3. Протозойні кишкові інфекції (лямбліоз, амебіаз та ін) зустрічаються набагато рідше за інших, при цьому зараження відбувається, як правило, при заковтуванні забрудненої води, наприклад, при випадковому проковтуванні її при купанні. На відміну від попередніх кишкових інфекцій протозойні можуть протікати більш тривало і вимагати лікування спеціальними противопротозойными лікарськими препаратами.

Симптоми кишкової інфекції

Збудник кишкової інфекції після попадання в рот разом зі слиною, грудкою їжі або ковтком води проникає в шлунково-кишковий тракт. У шлунку він не знищується, оскільки стійкий до дії соляної кислоти і спокійно проходить в кишечник, де активно розмножується, викликаючи розвитку захворювання.

Незалежно від виду збудника основним симптомом будь кишкової інфекції через порушення травлення є діарея (рідкий стілець). Інші симптоми, такі як підвищена температура тіла, нудота, блювання, біль в животі, загальна слабкість, в різних випадках можуть бути присутнім або відсутнім, але вони не є обов’язковими проявами кишкової інфекції.

В цілому, в клініці кишкових інфекцій виділяють два основних синдроми:

• кишковий;
• інфекційно-токсичний (загальної інтоксикації).

Вони обидва завжди присутні, але мають різну ступінь вираженості.

В залежності від тяжкості перебігу та виду збудника кишковий синдром може протікати з певними особливостями клінічної симптоматики. Враховуючи це, в даний час його прийнято поділяти на кілька видів:

1. Гастритический синдром характеризується сильними болями в області шлунка, постійною нудотою і багаторазовою блювотою після кожного прийому їжі або пиття. Діарея у даному випадку буває одноразової або, рідше, два-чотири рази протягом короткого проміжку часу. Гастритический синдром розвивається, як правило, при кишкових інфекціях, спричинених вірусами або золотистим стафілококом (харчове отруєння).
2. Гастроэнтеритический синдром в основному проявляється болями навколо пупка і в області шлунка, блювотою, а також частим кашеобразным, а потім водянистим стільцем. В залежності від виду збудника калові маси можуть бути пофарбовані в різний колір: зелений (при сальмонельозі), світло-коричневий (при эшерихиозе) і т. д. В них можуть бути присутні неперетравлені залишки їжі і слиз. Даний синдром розвивається в основному при сальмонельозі, вірусних кишкових інфекціях або патологіях, викликаних патогенними штамами кишкової палички.
3. Энтеритический синдром характеризується частим водянистим стільцем без болю у животі і блювання. Частота діареї визначається видом збудника захворювання та тяжкістю перебігу інфекції. Зазвичай цей синдром спостерігається при холері.
4. Гастроэнтероколитический синдром, як правило, проявляється блювотою, болями по всьому животу і частим рідким стільцем. Процес дефекації дуже хворобливий, а спорожнення кишечника навіть на короткий проміжок часу не приносить полегшення. Нерідко в калових масах присутня домішка слизу і крові. Цей синдром часто спостерігається при сальмонельозі.
5. Энтероколитический синдром характеризується вираженими болями по всьому животі та частими позивами, під час яких виділяється рідкий стілець або невелика кількість слизу. Цей синдром характерний для дизентерії і сальмонельозу.
6. Колитический синдром зазвичай проявляється сильними болями в нижній частині живота (частіше зліва), а також частими і болісними дефекациями, при яких виділяється невелика кількість кашеобразных або рідких калових мас з домішкою слизу і крові. Нерідко виникають помилкові позиви. Після кожної дефекації відзначається короткочасне полегшення. Даний синдром найбільш характерний для дизентерії.
7. При інфекційно-токсичному синдромі спостерігається підвищення температури вище 37,5°С, загальна слабкість, ломота в тілі, головний біль, запаморочення, відсутність апетиту і нудота. При будь кишкової інфекції він зазвичай з’являється першим і триває від декількох годин до декількох діб. В залежності від тяжкості перебігу інфекції та виду збудника даний синдром може по-різному проявлятися, тобто у хворої дитини можуть відзначатися які-небудь окремі або весь комплекс симптомів.

Таким чином, кишкова інфекція у цілому має наступні прояви:

• рідкий стілець;
• бурчання в животі;
• болі в різних частинах живота;
• підвищення температури тіла;
• нудота;
• блювання;
• втрата апетиту;
• загальна слабкість;
• жага через зневоднення;
• домішка слизу або крові в калових масах;
• втрата маси тіла;
• затримка сечовипускання.

Крім перерахованих вище симптомів, кишкова інфекція призводить до втрати води і солей організмом через блювання і проносу, в результаті чого розвивається зневоднення. Воно є досить небезпечним станом, так як може привести до летального результату протягом невеликого проміжку часу. Саме тому, поки захворювання не пройшло, необхідно уважно стежити за тим, чи є ознаки зневоднення, а в разі їх появи потрібно негайно госпіталізувати дитину в інфекційне відділення.

Симптомами зневоднення є наступні:

• завзята блювота, що не дозволяє пити;
• сухий язик;
• сеча темно-жовтого кольору;
• відсутність сечовипускання більше шести годин;
• сіруватий відтінок шкіри;
• запалі очі;
• пронос припинився, але різко підвищилася температура тіла, з’явився біль у животі або посилилася блювання.

Діагностика кишкової інфекції у дітей

На підставі клінічних даних і об’єктивного огляду лікар може лише припустити наявність кишкової інфекції у дитини, проте встановлення точного діагнозу можливе лише після проведення лабораторного обстеження.

Провідне місце в підтвердженні кишкової інфекції має бактеріологічне дослідження випорожнень. При генералізованій формі захворювання здійснюється посів крові на стерильність, а також бактеріологічне дослідження сечі та спинномозковій рідині.

Важливу діагностичну цінність представляють і серологічні методи (ІФА, РЗК, РПГА), які дозволяють визначити наявність антитіл до збудника в крові вже з п’ятої доби від початку захворювання. Дослідження копрограми (аналізу калу) дозволяє уточнити локалізацію патологічного процесу в шлунково-кишковому тракті.

Крім того, у дітей при кишкової інфекції необхідно виключити гострий панкреатит, апендицит, дискінезію жовчовивідних шляхів, лактазну недостатність та інші патології зі схожими симптомами. Для цього проводяться консультації дитячого гастроентеролога дитячого хірурга.

Лікування кишкової інфекції у дітей

Воно повинно починатися з режиму і лікувального стола. Медикаментозне лікування та шляху введення в організм препаратів підбираються в залежності від тяжкості стану і віку хворого дитини.

Харчування повинне бути засноване на молочно-рослинної дієти, крім ротавірусної інфекції, при якій заборонено вживання молока. А частота прийомів їжі збільшується до шести разів, порції при цьому невеликі. Їжа повинна бути механічно і хімічно щадна. Немовлята повинні отримувати грудне материнське молоко або молочну суміш (бажано безлактозную). У період хвороби прикормы не вводяться.

Для профілактики зневоднення дуже важливо поїти дитину. Пиття повинне бути по температурі близькою до температури тіла і досить рясним. Не варто давати відразу великі обсяги, оскільки це може призвести до перерозтягнення шлунка і викликати блювоту. Поїти дитину можна неміцним солодким чаєм, відваром з родзинок, компотом або слаболужною мінеральною водою без газу.

Основні напрямки медикаментозного лікування кишкової інфекції:

• регідратація (через рот — пероральна) глюкозо-сольовими розчинами повинна початися з моменту появи перших симптомів захворювання;
• ентеросорбенти – препарати, обволікаючі кишкову стінку і виводять токсини і мікроби з каловими масами (поряд з регидратацией вони повинні займати основний обсяг терапії);
• антибактеріальні препарати призначаються лише при встановленому бактеріального збудника;
• жарознижуючі препарати використовуються при високій температурі;
• спазмолитическая терапія з метою полегшення болю і зняття спазму з гладкої мускулатури кишечника;
• комплексне засіб, що містить інтерферон і імуноглобулін.

Профілактика

Основою профілактики кишкових інфекцій у дітей є дотримання санітарно-гігієнічних норм: захист води від забруднення, правильне зберігання і обробка харчових продуктів, ізоляція інфекційних хворих, проведення дезінфекції посуду та іграшок в дитячих установах, а також прищеплення дітям навичок гігієни. При догляді за грудним малюком мамі перед годуванням не варто нехтувати обробкою молочних залоз, пляшечок і сосок, миттям рук після кожного підмивання та сповивання дитини.

Висновок

Своєчасне виявлення, грамотна діагностика та адекватна терапія забезпечують дитині повне одужання. Якщо не вдається впоратися із захворюванням самостійно, і дитині не стає краще протягом доби, необхідно терміново звернутися за допомогою до фахівців. Особливо це стосується маленьких діток. Адже недоглядев зневоднення, можна завдати величезної шкоди організму.