Грип: 6 основних симптомів, огляд лікарем інфекціоністом методів лечнния і профілактики зараження

Грип – гостре інфекційне захворювання, що викликається вірусами грипу. На сьогоднішній день відомі три типи вірусів грипу – А, В, і С і близько 30 підтипів (в залежності від будови білкових структур на поверхні вірусу). Слід знати, що вірус грипу типу А дає великі спалахи, епідемії і пандемії грипу (приблизно один раз в 2 – 3 роки), вірус грипу типу В – сезонні, або щорічні, а вірус грипу типу С – одиничні (так звані спорадичні) випадки. Актуально захворювання в осінньо-зимовий період, основні симптоми грипу пов’язані з вираженою інтоксикацією (слабкістю, головними болями, втомою, болем у м’язах і суглобах, розбитістю) і ураженням верхніх респіраторних шляхів (сухий кашель, закладеність носа).

Небезпека грипу підвищується для дітей, осіб з ослабленим імунітетом (одержують препарати для придушення імунітету, ВІЛ-інфіковані люди), літніх людей та вагітних жінок, а також осіб з важкою супутньою патологією (особливо цукровий діабет, ожиріння, хвороби легенів, серцевою патологією).

Грип, як респіраторне захворювання, супроводжує людство з найдавніших часів. Так, вперше була зафіксована епідемія грипу в 1580 році, а найвідоміша епідемія, яка захопила майже всю земну кулю (пандемія), так звана «іспанка», на початку ХХ століття забрала більше 50 мільйонів життів. Вперше про вірусну природу грипу заговорили в 1933 році, коли англійською вченими вдалося виділити збудника, названого вірусом грипу типу А Пізніше, у 1940 і 1947 роках були відкриті, відповідно, віруси грипу типу В та С.

Епідемії грипу в світі обумовлені ефектами так званого антигенного дрейфу і антигенного шифт вірусу грипу, — одним словом, змінами у структурі складових вірус грипу білків, що призводить до появи нових видів вірусу і виникненню спалахів та епідемій. Небезпека вірусу грипу ще й у тому, що він здатний до необмеженого числа мутацій і подолання міжвидового бар’єру (саме таким чином виникли «свинячий» і «пташиний» грип).

В даний час, згідно з даними сайту Федеральної служби з нагляду в сфері захисту прав споживачів і благополуччя людини (захворюваність з січня по квітень 2018 року), зареєстровані 35205 випадків захворювання на грип, з них 16690 осіб – діти до 14 років (47,4 %). Слід знати, що грип у дітей, особливо молодшого віку, протікає важче і частіше всього з ускладненнями.

Все про грип

Грип являє собою важке гостре інфекційне вірусне захворювання, основна небезпека якого полягає в наступних моментах: по-перше, викликається порушення кровотоку в дрібних судинах (капілярах), із-за чого змінюється проникність судин і виникають різного роду кровотечі; по-друге, виражене зниження імунної реактивності організму (зниження імунітету) призводить до швидкого приєднання бактеріальних агентів і ускладнення захворювання зважаючи ускладнень.

Основний шлях передачі грипу — повітряно-крапельний, при цьому важливо розуміти, що при неускладненому перебігу грипу хвора людина продовжує виділяти вірус до 5 — 6-го дня хвороби, при ускладненому – до 2 — 3 тижнів. Іноді можлива передача вірусу контактним способом, частіше серед дітей, через спільний посуд та іграшки.

Збудник грипу – вірус, який проникає в організм через верхні дихальні шляхи, конкретно через епітелій трахеї. Для будови вірусу грипу, в тому числі, характерна наявність двох білків, дія яких обумовлює клініку грипозної інфекції, — нейраминидаза і гемаглютинін. Згідно з своїм найменуванням, перший білок-токсин відповідає за поразку нервової системи, другий, відповідно, забезпечує порушення згортання крові.

Описувані місцеві запальні зміни у верхніх дихальних шляхах при грипі отримали неофіційну назву пожежі в степу, що правильно відображає суть розповсюдження вірусу в клітинах трахеї: масове ураження відразу великої кількості клітин, загибель, вихід нових вірусних частинок, поразка наступних епітеліальних клітин, різке зниження місцевого імунітету, а потім – проникнення вірусу в кров. При попаданні вірусу грипу, його токсинів і частинок відмерлих клітин епітелію виникає ураження судин, нервової системи та інших органів. Вірус грипу гине при впливі звичайних доз дезінфікуючих засобів, ультрафіолету, радіації, висушування, нагрівання і кип’ятіння.

Читайте також:  Ботулізм: 9 вірних ознак отруєння організму

Імунітет виробляється стійкий, довічний, однак виключно до певного виду вірусу грипу. Це означає можливість повторного захворювання на грип відразу ж після одужання від попереднього. В арсеналі сучасної медицини є вакцини, які стимулюють імунну систему на вироблення захисних антитіл до вірусу грипу (виду, найбільш статистично актуального в прийдешній сезон), що дозволяє переносити захворювання без ускладнень або, що частіше, не захворіти на грип зовсім.

Особливо показана вакцинація дітей до 7 років, вагітним і планують вагітність, пацієнтам віком старше 65 років, з тяжкою соматичною патологією, ВІЛ-інфекцією, персоналу, що працює з великим числом людей (вчителі, працівники вокзалів, аеропортів, продавці і т. п.) і медичним працівникам.

Ознаки грипу

Перед появою будь-яких клінічних симптомів слід враховувати так званий інкубаційний період, тобто час, необхідний для проникнення вірусу в клітини трахеї, розмноження в них, виходу в кровотік і почала впливу на нервову систему і інші органи. Найчастіше цей період займає 10 — 12 годин, але іноді подовжується до 1 — 2 діб.

Початок захворювання завжди гостре, що означає – клінічні прояви починаються раптово, на тлі повного здоров’я та задовільного самопочуття. Вкрай рідко можливий короткий період передхвороби (так званий продромальний період), що виявляється ломотою в тілі, слабкістю, головними болями, у дітей – млявістю, відмовою від їжі, сонливістю.

Основні симптоми грипу:

  • лихоманка. Супроводжується ознобом, вираженою слабкістю, пітливістю, досягає високих цифр у першу добу хвороби;

  • головні болі. При грипі сильні головні болі, що локалізуються переважно в лобовій ділянці, надбрівних дугах, також відзначаються болі при русі очима, їх почервоніння, світлобоязнь, сльозотеча;
  • болю в м’язах, суглобах. Відчуття ломоти, болі в м’язах, великих суглобах;
  • закладеність носа. При грипі часто виникає набряк слизової оболонки носа, без виділень або з невеликим слизовим прозорим секретом. Також можлива поява герпетичних висипань на крилах носа, губах;
  • болі в горлі. Відчуття першіння, саднения, сухості в горлі;
  • сухий кашель. Поява гавкаючого, грубого кашлю пов’язано з ураженням трахеї, болі можуть відчуватися за грудиною (по ходу трахеї), може виникати осиплість голосу.

Грип у вагітних жінок, зважаючи фізіологічного зниження імунітету при вагітності, що протікає найчастіше з ускладненнями. Для ранніх термінів вагітності (перший триместр) перенесений грип може стати причиною викидня, формування вроджених каліцтв. У другому триместрі грип небезпечний затримкою внутрішньоутробного розвитку, а у третьому триместрі вагітності може стати причиною зараження плоду.

Для вагітної жінки грип небезпечний можливими кровотечами і, що особливо небезпечно, розвитком ДВЗ-синдрому (дисемінованого внутрішньосудинного згортання). Цей синдром управляємо тільки на початковому етапі, лише при своєчасному виявленні і звернення жінок за медичною допомогою і являє собою каскад швидких змін стану крові в судинах організму, від появи величезної кількості згустків (тромбів) по всьому організму, до масивного, неостанавливаемого кровотечі. Розгорнутий ДВЗ-синдром призводить до смерті в більшості випадків його виникнення.

При появі порушень свідомості, судомах, багаторазової блювоти, вираженій задишці, синюшності шкіри, наявність крові у мокротинні, носових і ясенних кровотечах, крововиливів на шкірі та слизових, різкому падінні артеріального тиску, різко посилився або раптово ослабевшем серцебитті, лихоманки більше 40°С – слід негайно звернутися за медичною допомогою. Поява таких симптомів при грипі — ознака грізних ускладнень, при відсутності медичної допомоги призводять до смерті.

Коли це не грип?

При уявній легкості, постановка діагнозу «грип» не є легкою і простий. Симптоми грипу можуть маскувати незліченна безліч інфекційних та неінфекційних хвороб, наприклад, пневмонії, бронхіти, запалення сечовивідних шляхів, звичайні ГРВІ (а серед них є аденовірусна, риновірусна інфекція, парагрип та інші), інфекційний мононуклеоз, менінгококовий назофарингіт, лептоспіроз, кір і навіть гепатит А.

Наведена нижче інформація необхідна для того, щоб люди, не пов’язані з медициною, могли вчасно відзначити у себе та близьких незвичайні для грипу симптоми і повідомити медичному працівнику про них. Самолікування та діагностика не тільки марні, але в більшості випадків ще й небезпечні, навіть якщо людина твердо впевнений, що сам знає все про грип.

Читайте також:  Ехінококоз печінки: 10 ефективних способів діагностики на ранніх етапах захворювання

Інфекційна патологія

1. При інших респіраторних вірусних інфекціях, що виникають в один сезон з грипом, клініка може бути подібною, проте на перший план при грипі виходить інтоксикація і лихоманка, а вже потім ураження слизових носа і глотки (закладеність носа, біль у горлі, кашель та інші), при інших респіраторних інфекціях вірусної природи – навпаки.

2. При ураженні очей (сльозотеча, почервоніння, світлобоязнь, біль), появі плям на внутрішній поверхні щік, а потім і висипу, що починається з поверхні і поступово захоплює все тіло.

3. При болях в горлі при ковтанні, появі білих нальотів на мигдалинах, легко знімаються при натисканні, збільшення шийних, підщелепних лімфовузлів.

4. При скаргах пацієнта на високу лихоманку, дрібну, плямисте, з крововиливами, одномоментну висип на спині, грудях, животі, жовтушність шкіри і склер, сильні і постійні болі в литкових м’язах (аж до знерухомлення), поява крові в сечі, зниження кількості сечі, крововиливи на шкірі, ясенні, носові кровотечі; при опитуванні з’ясовується контакт з тваринами (особливо водоплавними птахами).

5. При появі симптомів ураження верхніх дихальних шляхів, очей і поступового наростання лихоманки, з появою висипу через 4 — 7 днів хвороби.

6. При скаргах на утруднене носове дихання, рясне та рясне виділення з носових ходів, першіння, біль у горлі, головного болю і порушення свідомості, а потім висипу у вигляді зірок (плям), починаючи з нижніх кінцівок.

7. При появі коричневого відтінку сечі, жовтушності склер і шкіри, а також при вказівці на харчове вживання некип’яченої води, купання у стоячих водоймах.

Терапевтична патологія

Оскільки при грипі першими симптомами передозування є різке підвищення температури і ознаки інтоксикації (слабкість, головні, м’язові, суглобові болі, втома), то спектр терапевтичних причин такого стану дуже широкий. Слід звертати увагу на появу скарг, пов’язаних із зміною, порушенням сечовиділення, болів у попереково-крижовій ділянці, животі, а також вказівки на переохолодження та кашель з мокротинням в перші дні хвороби. Іноді пацієнти з тривалим стажем куріння говорять про подібних епізодах кашлю і незначного підвищення температури тіла по кілька разів на рік.

Перша допомога при підозрі на грип

При підозрі на грип слід звернутися до лікаря, а також забезпечити відсутність контактів хворого з іншими членами сім’ї. Бажано розмістити пацієнта в окремій кімнаті і не дозволяти іншим людям, крім людини, безпосередньо здійснює відхід, там знаходитися. При ураженні верхніх відділів дихальної системи особливо важливим стає мікроклімат в будинку. На нього можна вплинути (і поліпшити) шляхом зволоження повітря, його озонування і іонізації (в широкій доступності є всілякі прилади для цих цілей різних цінових категорій), щоденного вологого прибирання, частого провітрювання приміщень.

Необхідний мінімум, який варто зробити до прибуття кваліфікованих фахівців:

1. Зниження температури тіла. В домашніх умовах можна давати хворому на грип рясне тепле питво (некислі соки, морси, неміцний чай), а також жарознижуючі засоби (які містять парацетамол, ібупрофен тощо, наприклад, «Терафлю», «Нурофен», «Максиколд», «Найз»). Важливо Дітям до 14 років і, особливо молодшого віку, протипоказаний аспірин, він може викликати так званий синдром Рея (білу печінкову хвороба) – ураження нирок, печінки і головного мозку, з летальним результатом у 5% на початковій і 95% випадків в останній стадії. Слід запідозрити синдром Рея при багаторазовому блюванні, утрудненому контакті з дитиною, сонливості, дратівливості, відмову від їжі і пиття.

2. Харчування. Спеціальної дієти немає, однак рекомендується дотримуватися легких, але поживних страв. Слід пропонувати хворому теплу їжу (не гарячий і не холодний), краще рідку, невеликими порціями, виключити гостре і кисле, а також продукти, здатні викликати алергію. До рекомендованих страв належать відварні овочі, м’ясо, курка, риба, пюре, бульйони.

3. Постільний режим. Хворим на грип рекомендується перебувати в горизонтальному положенні до стійкого зниження температури тіла, регулярно міняти натільну (раз на добу) та постільна (два рази в тиждень) білизну, яка має бути виготовлена з натуральних матеріалів. Речі ретельно прати при температурі не нижче 600°С. Обов’язково потрібно підтримувати комфортну температуру в приміщенні і не кутати хворого на грип, щоб не посилювати дію токсинів і не підтримувати запальні процеси в організмі.

Читайте також:  Глисти: більше 20 видів і 5 міфів про глистах розповідає лікар

4. Обробка слизових. Необхідна для видалення вірусу з порожнини рота і носоглотки. Проводиться шляхом полоскання горла розчинами фурациліну, хлоргексидину, ромашки, зрошення порожнини носа спреями і назальними краплями (наприклад, «Отривин», «Аквамаріс», «Долфін», «Назол», «Полидекса» та інші).

5. Запобігання зараження інших людей. Необхідно забезпечити носіння масок для запобігання попадання збудника грипу в організм і пам’ятати про важливість зміни масок кожні 2 — 4 години носіння. Також важливо неухильно дотримуватися правил особистої гігієни (особливо потрібно пам’ятати про миття рук з милом), виділити хворому людині окремі речі і прилади для пиття і їжі, після кожного прийому їжі необхідно замочувати посуд у дезінфікуючому розчині або обдавати окропом.

Діагностика та лікування

Всі особи з підозрою на грип підлягають ізоляції, і частіше всього будинку, госпіталізуються у відділення інфекційного профілю при тяжкому перебігу захворювання (свідчення визначає тільки лікар при безпосередньому огляді).

Лікування проводиться згідно з клінічними рекомендаціями, рекомендується противірусна терапія (наприклад, «Ремантадин», «Таміфлю», «Реленза», «Інгавірін»).

Діагноз ставиться на підставі молекулярно-біологічних досліджень (полімеразно-ланцюгова реакція (ПЛР) мазків з носоглотки на наявність самого вірусу грипу, також проводиться серологическая діагностика грипу (пошук антитіл або специфічних захисних білків до певного вірусу або групи вірусів).

Профілактика

Найчастіше грип протікає сприятливо, залишаючи після одужання лише деякі ознаки так званої астенізація (слабкість, швидкої стомлюваності, втоми). Однак до 15% випадків захворювання мають ускладнення. Незважаючи на, здавалося б, невелику частку ускладнених випадків, слід пам’ятати, що практично половина зазвичай хворих на грип — діти, а ускладнення представляють собою стани, що загрожують життю. Найчастіше – це пневмонія (запалення легенів), причому як вірусної (викликається самим вірусом грипу), так і бактеріальної природи, а частіше змішана (вірусно-бактеріальна).

Менш частим, але не менш грізним ускладненням є ураження ЛОР-органів: пазух (гайморит, фронтит, етмоїдит та інші) та вуха (отити). Рідше зустрічаються ураження оболонок мозку (менінгіт) і сечовидільної системи (запалення сечового міхура (цистит), нирок (пієлонефрит)), а також жовчних протоків (холангіт). Чималу роль також грають ускладнення грипу, пов’язані з застосуванням інвазивних (проникаючих) методів лікування (штучна вентиляція легенів, постановка катетерів для видалення сечі, внутрішньовенних введень тощо), найчастіше — бактеріального запалення.

Найбільш ефективні заходи профілактики:

1. Планова вакцинація. Згідно з Національним календарем профілактичних щеплень, дитяче населення вакцинується одноразово (6 місяців життя) з наступними ревакцинациями для підтримання імунітету на належному захисному рівні, щорічно. Рекомендується проводити вакцинацію з вересня по грудень. Для проведення вакцинації використовуються як вітчизняні («Грипол плюс», «Совигрипп», «Ультрикс»), так і зарубіжні препарати («Інфлувак» (Нідерланди), «Ваксігрип» (Франція), «Флюарикс» (Німеччина), «Інфлексал» (Швейцарія), «Флюваксин» (Китай) та інші).

2. Екстрені заходи. При виявленні грипу хворий найчастіше ізолюють вдома або госпіталізують в інфекційне відділення (по тяжкості стану на момент огляду лікаря). Карантинні заходи не проводяться, однак рекомендується обмежити час і число відвідувань, особливо маленькими дітьми і вагітними жінками.

Висновок

Захворюваність на грип для багатьох людей виглядає як неминуче зло і неприємний, але вимушений супутник осіннього і зимового сезонів. Дуже часто грип переносять «на ногах», вважаючи за краще ставати пересувний вірусологічною лабораторією, ніж брати лікарняний лист, і в більшості випадків все закінчується відносно сприятливо. Однак для багатьох людей стає неприємним відкриттям придбання хронічної патології після перенесеного грипу – оскільки про ускладнення цього захворювання рідко замислюються. Вакцинація від грипу дозволяє переносити захворювання в неускладненій формі, а то і зовсім запобігає його появу, і прогресивне людство постійно про це забуває або не надає значення. Важливими вважаються і найпростіші заходи безпеки – носіння масок в сезон підйому захворюваності на грип, миття рук з милом, вологе прибирання, провітрювання, уникнення масових заходів у закритих приміщеннях. Грип ніколи не проходить безслідно, і чи варто витрачати час, сили і кошти на лікування самого грипу, а потім і набутих хвороб, або убезпечити себе і близьких своєчасної вакцинацією — суто особистий вибір кожного.

diagnoz.in.ua