Бруцельоз: 6 живих істот, для яких ця хвороба небезпечна

Людина і тварини живуть пліч-о-пліч вже протягом тисяч років. Першим одомашненным видом вважається собака, потім до них приєдналися кішки, кози, вівці та ін Але крім значної допомоги, що надається людству, завжди існувала велика проблема. Тварини завжди були джерелом інфекції, одній з яких і вважається бруцельоз.

Що таке бруцельоз?

Бруцельоз — це хвороба, яка дістається нам від тварин, що викликається специфічним інфекційним агентом — бруцели і схильна до хронічного перебігу з ураженням багатьох органів і систем людини. В історії відомі багато назви даної патології, такі як мальтійська, середземноморська, неаполітанська лихоманка, хвороба Траума або Банга, септицемія Брюса. Названо захворювання на честь Д. Брюса, вперше відкрив збудника в 1886-му році, виділивши його з селезінки загиблої людини.

Збудник бруцельозу роками паразитує в організмі людей, викликаючи ураження внутрішніх органів і виснажуючи організм.

Бруцельоз не відноситься до особливо небезпечних або смертельним захворюванням. Летальність при даній патології коливається близько 2 — 3%.

Що являє собою збудник?

Відноситься до аеробним (залежним від кисню) організмам, за Грамом забарвлюються негативно. Частіше присутні округлі форми (коки) або видовжені палички з заокругленим кінцем. Здатні до швидкого росту на живильних середовищах. Здатні виживати при дуже низьких температурах, а при кип’ятінні і під дією прямих сонячних променів гинуть відразу. Під дією дезінфікуючих засобів гине протягом декількох хвилин. У воді можуть зберігатися кілька місяців, у бринзі — 2 місяці, в шерсті тварини до 4 міс., в сирому м’ясі близько 3 міс. Відмінною особливістю є вироблення специфічного ендотоксину.

При дії антибактеріальних препаратів здатні перетворюватися у своєрідну L-форму, довгостроково зберігається в організмі людини.

Як можна заразитися бруцельоз?

Основним джерелом поширення інфекції служать кози, вівці, свині і велика рогата худоба. У рідкісних випадках може передаватися від верблюдів, коней, яків, оленів. Тварини виділяють збудника з:

  • сечею;
  • молоком;
  • навколоплідною рідиною;
  • калом.

Також бруцелла може перебувати в м’ясі і вовни перерахованих вище тварин. Крім цього, заражається грунт, корми, вода, підстилка худоби. Описувалися випадки зараження під час прибирання гною. Основними шляхами передачі цієї інфекції є:

  • аліментарний шлях. Найбільшу небезпеку представляє вживання в їжу молока і молочних продуктів (бринза, кумис, сир), м’яса інфікованої тварини. Поодинокими були випадки зараження водним способом. Також можлива передача збудника з грудним молоком від матері до плоду;
  • аерогенний. При вдиханні повітряно-пилової суміші з зараженими фрагментами вовни, землі або гною. Можливий при стрижці, сортування вовни, вичісування пуху, прибирання приміщень. При цьому способі бруцели здатні проникати навіть через непошкоджений шкірний покрив і слизову оболонку кон’юнктиви ока;
  • трансплацентарний. Збудник здатний проникати в навколоплідні води.
Читайте також:  Ротавірусна інфекція: 6 ознак захворювання і огляд лікарських препаратів для лікування

Відповідно, групу ризику щодо захворювання на бруцельоз складають:

  • доярки;
  • пастухи;
  • ветеринари;
  • зоотехніки;
  • робочі боєнь, м’ясокомбінатів, шерстеперерабатывающих фабрик, бактеріологічних лабораторій;
  • фермери.
Від людини до людини бруцельоз не передається.

Люди досить сприйнятливі до даної інфекції. Імунітет після перенесеної хвороби зберігається до півроку. У Російській Федерації щороку діагностують близько 500 нових випадків бруцельозу. Найвищі цифри хворих зареєстровані в Калмикії, Тиві, Дагестані, Ставропольському краї. Серед інших країн СНД найбільш несприятлива ситуація в Казахстані.

Потрапивши в організм людини через шкірні покриви або з харчовими продуктами, збудник у вхідних воротах ніяких змін не залишає. Він відразу спрямовується в лімфатичні вузли і накопичується в них і зберігається значний час (лімфатична фаза). Чим нижчий стан імунітету, тим швидше бруцели потрапляють в кров, осідають у внутрішніх органах і системах людського організму, виділяють свій ендотоксин (фаза гематогенного заносу). На даному етапі можливий розвиток гострої форми бруцельозу з бурхливим розвитком клінічної картини. Але найчастіше захворювання приймає хронічний перебіг. Після проникнення збудника в органи організм намагається боротися з ним, активується макрофагальная система (володіє захисними властивостями, клітини-макрофаги здатні поглинати бруцел), в результаті вогнища ураження локалізуються з утворенням специфічних гранульом (фаза полиочаговых локалізацій).

Основні форми

Інкубаційний період дорівнює 2 — 4 тижнях, рідко затягується на кілька місяців. І відразу після нього можливі такі варіанти розвитку подій:

  • гострий бруцельоз. Частіше виникає поступове розвиток, при якому людей турбує загальна слабкість, порушення сну, нездужання, розбитість, болі в суглобах і різних групах м’язів, попереку. При огляді відзначається микрополиаденопатия (приблизно в 20 % випадків) — характерна ознака бруцельозу. Це збільшення безлічі дрібних груп лімфатичних вузлів, особливо пахвових і шийних. Потім температура тіла починає збільшуватися, досягаючи 39 градусів. Може триматися до трьох-чотирьох тижнів з хвилеподібним характером, частіше піднімається в II половині дня, під вечір, з ознобом і рясним потовиділенням. Між тим самопочуття людей не страждає, вони залишаються товариськими і в хорошому настрої. Ця особливість хвороби часто утруднює постановку правильного діагнозу. Характерна гепато – і спленомегалія (збільшення печінки і селезінки). Уражається опорно-рухова, нервова, статева, дихальна та інші системи. Також трапляються варіанти зі стрімким розвитком усіх перерахованих вище симптомів;
  • підгостра форма. Характеризується періодичними рецидивами захворювання. Підйоми температури змінюються нормалізацією самопочуття. Хворих турбує м’язова слабкість, відчуття оніміння різних областей тіла, спрага, запор, сухість у роті, пригнічений настрій. Найбільш специфічним є виявлення у пацієнтів фиброзитов і целлюлитов — щільних вузликових утворень розмірами від горошини до курячого яйця в підшкірній клітковині, поруч з сухожиллями або м’язами. Уражується також серцево-судинна, нервова і рідше дихальна система, печінка, статева сфера, селезінка. Набагато частіше, ніж при гострому варіанті, виникають алергічні реакції — дерматити, екзантеми, висип;
  • хронічний. Може активно проявлятися до двох-трьох років, потім симптоматика припиняється, переважають функціональні порушення органів, уражених бруцели. Температура рідко підвищується вище 37,5 градусів. Типові целюліти і фіброзіти над ліктьовими суглобами і в попереково-крижовій області, алергічні реакції. Часто формуються неврози («важкий характер» гранулем хворих);
  • резидуальний бруцельоз. Характеризується наслідками ураження різних органів і систем. Збудника на даному етапі в організмі вже немає.
Читайте також:  Аскариди у дітей: 7 ознак кишкової форми, лікарський огляд препаратів для лікування, а також про заходи профілактики

Які органи вражає бруцельоз?

В результаті захворювання практично не залишається органу, в якому не побувала б бруцелла. Уражається:

  • опорно-рухова система. Характеризується запаленням у великих суглобах: плечових, кульшових, ліктьових, зчленуваннях між кістками тазу і крижами, рідше суглобів стоп і кистей (поліартрит). Також характерні запальні зміни в синовіальних сумках і сухожилкових піхвах (бурсит та тендовагініт). З часом навколо суглоба розростається кісткова тканина, яка призводить до різкого обмеження рухів, що може закінчитися інвалідністю. Уражаються м’язи з розвитком бруцеллезного міозиту (частіше поперековій області, верхніх і нижніх кінцівок);
  • серцево-судинна. Характерно ураження оболонок серця — перикарда і ендокарда з розвитком болю в ділянці серця, задишкою, підвищеною стомлюваністю, рідше набряками ніг, підвищенням температури тіла. З судин частіше уражаються вени з розвитком у них тромбів (тромбофлебіт);
  • дихальна. Найбільш часто запалюються піднебінні мигдалики, глотка, бронхи і легені (бруцельоз ангіна, фарингіт, бронхіт і пневмонія);
  • травна. Проявляється зниженням апетиту, схудненням, ураженням печінки з виникненням безжовтяничній форми гепатиту;
  • сечостатева. У чоловіків досить часто відбувається ураження яєчок і їх придатків і передміхурової залози (орхіт, епідидиміт, простатит). Проявляється зниженням лібідо (потяг до жінок), безпліддям. У жінок бруцельоз частіше проявляється запаленням матки і маткових труб (метрит, сальпінгіт), порушенням менструального циклу, неможливістю завагітніти. Якщо захворювання виникло у вагітної жінки, то існує велика ймовірність мимовільного аборту або народження дитини з вродженою формою бруцельозу;
  • нервова. Характеризується ураженням периферичних нервів та нервових сплетінь з розвитком невритів і плексити, міжреберних невралгій. Рідко виникають менінгіти та енцефаліти (запалення оболонок або речовини мозку) з відповідною симптоматикою;
  • очі. Уражається райдужна, судинна оболонка, рогівка (ірит, увеїт, кератит). Відбувається атрофія зорового нерву зі зниженням зору.

До чого може призвести бруцельоз?

Смертність від бруцельозу не висока і в більшості випадків вона пов’язана із запаленням внутрішнього листка серця (ендокардит) і розвитком тяжкої серцевої недостатності. Також були описані летальні випадки при гранулем менінгітах і менінгоенцефалітах. Крім цього, можливий розвиток:

  • деформації суглобів і кісток з подальшою інвалідизацією пацієнта;
  • порушення чутливості різних ділянок тіла (парезів), внаслідок ураження нервів;
  • жіночого і чоловічого безпліддя.

6 істот, для яких небезпечний бруцельоз

На жаль, крім людей, від цього захворювання страждають ні в чому невинні тварини.

  1. Brucella ovis — вражає овець.
  2. Br. canis — собак.
  3. Br. melitensis — дрібна рогата худоба.
  4. Br. neotomae — чагарникових пустельних щурів.
  5. Br. suis — свиней.
  6. Br. abortus — велику рогату худобу.
Читайте також:  Герпес генітальний: лікар відповідає на 9 найчастіших питань і проводить огляд препаратів

Діагностика бруцельозу

Для своєчасної діагностики та виявлення збудника проводять:

  • посіви крові, жовчі, сечі, суглобової рідини;
  • пункцію лімфатичних вузлів, кісткового мозку, спинномозкової рідини;
  • імуноферментний аналіз для виявлення антитіл до бруцеллам;
  • внутрішньошкірну пробу Бюрне — у шкіру вводять бруцеллин, отриманий з культури бактерії, що є алергеном для організму;
  • реакцію Райта. Суть: у пробірці змішують мертві клітини бруцел та сироватку крові інфікованого пацієнта, якщо в результаті утворюються пластівці, то проба вважає позитивною. Даним способом визначити захворювання вже можна, починаючи з перших днів;
  • полімеразну ланцюгову реакцію. Визначають ДНК бактерії в різних рідинах організму;
  • аналіз крові. Дозволяє визначити підвищення лейкоцитів, швидкості осідання еритроцитів, про яких судять за наявності інфекції в організмі;
  • біохімічний аналіз. С-реактивний білок дозволяє запідозрити наявність будь-якого запального процесу;
  • реакцію Хеддельсона. Проводять у вогнищах зараження бруцельозом. Можливі хибнопозитивні результати;
  • реакцію Кумбса — використовують при хронічній формі, дозволяє виявити антитіла до збудника.

Лікування гострої форми бруцельозу

Лікування проводиться тільки в стаціонарних умовах під контролем лікаря.

Для терапії обов’язково використання антибактеріальних препаратів, таких як:

  • рифампіцин;
  • бісептол;
  • доксициклін;
  • стрептоміцин;
  • офлоксацин;
  • левоміцетин.

Оптимальним вважає призначення комбінації з двох антибактеріальних засобів, один з яких повинен проникати через клітинну мембрану.

При вираженої хворобливості суглобів використовують нестероїдні протизапальні препарати:

  • ортофен;
  • етол форт;
  • мелоксикам;
  • аэртал;
  • ксефокам та ін.

При залученні в процес нервів (невралгії, неврити) проводять новокаїнові блокади. При пошкодженні декількох органів (поліорганне ураження) вдаються до призначення глюкокортикоїдних препаратів (Преднізолон, Метилпреднізолон, Дексаметазон), які володіють вираженою протизапальною дією. Бруцеллезную вакцину (лікувальну) зараз практично не застосовують через її виражених побічних ефектів (зниження імунітету, аутоімунні реакції, здатність викликати рецидиви захворювання).

Лікування хронічної форми

Антибактеріальні препарати при хронічній формі використовуються тільки при загостренні захворювання (підйом температури тіла вище 37 градусів, погіршення загального стану), в іншому випадку вони будуть неефективні. Важливим є призначення противобруцеллезного імуноглобуліну — препарату, що містить антитіла проти збудника. Також призначають протиалергічні засоби — Тавегіл, Телфаст, Супрастин та ін; імуностимулюючі — Циклоферон, Тималін та інші. В період ремісії будуть корисні лікувальна фізкультура, санаторно-курортне лікування (радонові ванни, лікування мінеральними водами, парафінові аплікації).

Висновок

Звичайно ж, ми не зможемо обійтися без братів наших менших, але важливим є дотримання деяких правил, щоб убезпечити себе від зараження:

  • після покупки свіжого молока обов’язково прокип’ятіть перед вживанням. А найбезпечніше брати пастеризоване молоко;
  • не купувати м’ясну продукцію у підозрілих продавців на вулиці. М’ясо повинно бути обов’язково перевірено на наявність інфекції і мати відповідні документи;
  • якщо ви працюєте в тісному контакті з тваринами, обов’язково привейтесь живий противобруцеллезной вакциною.
diagnoz.in.ua