Фраза «пропив печінку» знайома багатьом, і зазвичай її пов’язують із цирозом. Проте алкоголь — далеко не єдина причина цієї небезпечної патології. Навколо цирозу існує чимало хибних уявлень, які заважають вчасно звернутися по допомогу або обрати правильне лікування. Розглянемо, що насправді відбувається з печінкою, які симптоми мають насторожити та які міфи варто розвіяти.
Що таке цироз печінки?
Цироз, або фіброз печінки, — це патологічний процес, під час якого гинуть гепатоцити (клітини печінки) і поступово замінюються сполучною тканиною. У результаті утворюються вузли, які порушують нормальну структуру органу, кровообіг і відтік лімфи. Печінка перестає виконувати свої життєво важливі функції.
За статистикою, щороку від ускладнень цирозу у світі помирають близько 40 мільйонів людей. Хвороба частіше вражає чоловіків віком 40–45 років, співвідношення з жінками становить приблизно 3:1.
Найважливіші функції печінки
Печінка — це орган, що складається з часточок, утворених гепатоцитами. Між ними розташовані жовчні протоки, а в центрі кожної часточки — центральна вена. Здорова печінка нагадує бджолині стільники. При цирозі ці часточки замінюються фіброзною тканиною.
Печінка виконує кілька ключових функцій:
- Дезінтоксикаційна: знешкоджує шкідливі речовини, що утворюються в організмі або надходять ззовні.
- Синтетична: бере участь у створенні білків, вуглеводів і жирів, необхідних для нормальної роботи організму.
- Утворення факторів згортання крові: допомагає зупиняти кровотечі.
- Депо: зберігає вітаміни (D, E, K, A), глікоген (джерело глюкози для мозку) та деякі гормони.
- У плода: виконує кровотворну функцію.
10 головних міфів про цироз печінки
Міф 1: Цироз буває тільки у тих, хто п’є «всяку гидоту»
Поширена думка, що небезпечний не алкоголь, а лише сивушні масла, і якісна горілка нібито не шкодить. Насправді згубну дію має саме етанол. Під його впливом у печінці активується утворення колагену, що призводить до заміни нормальної тканини на фіброзну. Безпечною дозою етанолу для чоловіків вважається 30 мл на день (еквівалент 75 мл 40% горілки, 200 мл 15% вина або 500 мл 6% пива). Для жінок ці норми нижчі. Однак ці цифри стосуються лише ризику цирозу, а не загального здоров’я.
Міф 2: Якщо не п’єш, цироз не загрожує
На жаль, до цирозу призводять й інші причини: вірусні гепатити B, C, D, паразитарні захворювання (ехінококоз), інфекції (бруцельоз), патології жовчовивідних шляхів, тривале передозування деяких ліків.
Міф 3: Діагноз «цироз» — це вирок
ЗМІ та навіть лікарі часто подають цироз як безнадійний стан. Справді, хвороба серйозна, але прогноз залежить від багатьох чинників: ступеня ураження, віку, адекватності лікування та причини. Наприклад, при алкогольному цирозі повна відмова від спиртного на ранніх стадіях і грамотна терапія можуть призвести до одужання. При вірусній природі вдається досягти тривалої ремісії.
Міф 4: Боротися з цирозом марно
Хоча процес фіброзу незворотний, лікування може зупинити прогресування хвороби та покращити якість життя. Важливо не опускати руки і дотримуватися рекомендацій лікаря.
Міф 5: Будь-який гепатит призводить до цирозу
Це не так. Найагресивнішими є віруси гепатитів G і D, при яких ризик цирозу дуже високий. Натомість при легких формах гепатитів C і B фіброз розвивається лише у 1–2% випадків протягом перших п’яти років.
Міф 6: Сучасна медицина легко вилікує цироз
На жаль, повністю вилікувати цироз неможливо, оскільки фіброзна тканина не розсмоктується. Мета терапії — зупинити прогресування та запобігти ускладненням.
Міф 7: Гепатопротектори відновлюють печінку
Рекламовані препарати (Есенціале, Легалон, Лів Кер та інші) не здатні розсмоктувати вже утворену сполучну тканину. Вони можуть вбудовуватися в мембрани здорових клітин, але не виліковують цироз. До того ж всмоктуються не повністю.
Міф 8: «Не піду до лікаря, краще помру, але залишусь чоловіком»
Цироз порушує гормональний баланс, що у чоловіків може призвести до гінекомастії (збільшення грудей), атрофії яєчок та імпотенції. Тому зволікання з візитом до лікаря лише погіршує стан.
Міф 9: Цироз частіше буває у повних людей
Насправді у людей із зайвою вагою частіше розвивається жировий гепатоз (накопичення жиру в печінці понад 5% її маси). До цирозу ожиріння призводить рідко, швидше може постраждати підшлункова залоза.
Міф 10: Хворий на цироз помирає тихо і безболісно
Фінал хвороби часто супроводжується тяжкими ускладненнями: печінковою комою, асцитом із перитонітом, масивними шлунково-кишковими кровотечами, раком печінки.
Захворювання, що призводять до цирозу печінки
Найчастіші причини:
- тривале вживання алкоголю;
- криптогенний цироз (причина не встановлена).
Більш рідкісні причини:
- неалкогольний стеатогепатит (порушення обміну речовин);
- аутоімунні захворювання (аутоімунний гепатит);
- ураження жовчовивідних шляхів (первинний або вторинний біліарний цироз);
- лікарські ураження (протитуберкульозні препарати, золото, свинець).
Найрідкісніші спадкові патології:
- гемохроматоз (накопичення заліза);
- хвороба Вільсона-Коновалова (накопичення міді);
- недостатність альфа-1-антитрипсину.
Клінічна картина цирозу
У хворих із вираженими проявами спостерігаються:
- жовто-бліда шкіра зі слідами розчісування через свербіж;
- схуднення кінцівок;
- синці на руках, обличчі, животі, ногах;
- збільшений живіт, виступаючий пупок;
- печінкові долоні (червонуватого кольору);
- розширені підшкірні вени на животі.
Лікарі виділяють кілька важливих синдромів:
- Печінково-клітинна недостатність: жовтяниця, печінковий запах з рота, судинні зірочки, підвищення температури, нудота.
- Портальна гіпертензія: кровотечі з гемороїдальних вузлів і вен стравоходу, асцит, збільшення селезінки.
- Холестаз: шкірний свербіж, гіркота в роті, світлий кал, темна сеча.
- Гіперспленізм: підвищене руйнування клітин крові в селезінці.
- Підвищене утворення аміаку: метеоризм, нудота, блювання, порушення стільця, судоми, тремор, зміна мови.
- Печінкова енцефалопатія: психічні порушення, що можуть завершитися комою.
- Ракове переродження.
Перші симптоми цирозу печінки
На ранніх стадіях можуть з’явитися:
- млявість, сильна слабкість, дратівливість;
- минущі розлади травлення (порушення стільця, здуття);
- гіркота або сухість у роті;
- періодичні тягнучі болі в правому підребер’ї;
- пожовтіння шкіри (спочатку жовтіє зона під язиком, потім склери).
Діагностика цирозу
Для підтвердження діагнозу лікар може призначити:
- загальний аналіз крові (зниження тромбоцитів, гемоглобіну);
- біохімічний аналіз (печінкові проби: АЛТ, АСТ, лужна фосфатаза, білірубін, тимолова проба);
- креатинін і сечовину для оцінки нирок;
- коагулограму (згортання крові);
- маркери вірусних гепатитів;
- аналіз калу на приховану кров;
- альфа-фетопротеїн для ранньої діагностики раку;
- УЗД органів черевної порожнини;
- фіброгастродуоденоскопію для оцінки вен стравоходу;
- ректороманоскопію для огляду гемороїдальних вен;
- сцинтиграфію для визначення кількості функціонуючих клітин печінки.
Лікування цирозу печінки
Першочергове завдання — усунути причину захворювання:
- при вірусних гепатитах — противірусні препарати (Ламівудин, Харвоні та ін.);
- при аутоімунному гепатиті — імуносупресори (Преднізолон, Метилпреднізолон, Дексаметазон);
- при біліарному цирозі — відновлення прохідності жовчних шляхів;
- при жировому гепатозі — зниження ваги та дієта;
- при алкогольному цирозі — повна відмова від алкоголю.
Медикаментозна терапія включає:
- при портальній гіпертензії — неселективні бета-адреноблокатори (Пропранолол, Обзидан, Анаприлін);
- гепатопротектори (Гептрал, Гепасол, Есенціале, Тіотриазолін);
- сечогінні при асциті (Верошпірон, Фуросемід, Торасемід);
- антибіотики для профілактики спонтанного бактеріального перитоніту (Канаміцин та ін.).
У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання або трансплантація печінки.
Профілактика цирозу
Щоб знизити ризик розвитку цирозу, важливо:
- обмежити вживання алкоголю або повністю відмовитися від нього;
- вакцинуватися проти гепатиту B;
- дотримуватися безпеки при контакті з кров’ю;
- контролювати вагу та лікувати метаболічні порушення;
- не займатися самолікуванням гепатотоксичними препаратами.
Цироз печінки — серйозне захворювання, але своєчасна діагностика та правильне лікування можуть значно покращити прогноз. Не вірте міфам і звертайтеся до лікаря при перших тривожних симптомах.
