Цироз печінки: 10 оман про хвороби і лікарські рекомендації

Що являє собою цироз печінки?

Цироз або фіброз печінки — це патологія, при якій відбувається загибель гепатоцитів або, іншими словами, клітин печінки з поступовою їх заміною фіброзними волокнами (сполучною тканиною). В результаті утворюються специфічні сполучнотканинні вузли, які сильно порушують архітектоніку (структуру печінки), кровообіг і лімфовідтікання. Таким чином, відбувається збій всіх життєво важливих функцій печінки. Від цирозу печінки, а точніше його ускладнень, у світі щороку помирають близько 40 мільйонів чоловік. Зустрічається в основному у осіб віком 40 — 45 років, частіше у чоловіків, ніж у жінок (нескладно здогадатися, чому). Співвідношення становить 3 : 1.

Найважливіші функції печінки

Насамперед, хотілося б сказати, що представляє собою печінку. Це орган, який складається із специфічних часточок, що складаються з гепатоцитів (клітин печінки), між якими розташовані жовчні протоки, а в центрі розташовується центральна вена. Часточки по вигляду нагадують » бджолині стільники». При цирозі печінки саме замість таких часточок утворюється фіброзна тканина.

Найважливішими функціями печінки є:

• дезінтоксикаційна. Знешкоджує шкідливі речовини (індол, скатол), які утворюються всередині організму або надходять ззовні;
• синтетична. Бере участь у створенні білків (глобулінів, альбумінів), вуглеводів, жирів, необхідних для повноцінного функціонування всього живого;
• утворення чинників згортання. Необхідні для зупинки кровотеч різних;
• є сховищем (депо) для вітамінів (D, E, K, A та ін), глікогену (потрібен для синтезу глюкози, що є живильною речовиною для мозку і інших органів), деяких гормонів;
• у плода є кровеобразующим органом.

10 головних помилок про цирозі печінки

1. Цироз буде тільки у того, хто вживає всяку гидоту. Небезпечний не алкоголь, а тільки сивушні масла. Якщо пити якісну горілку, то печінка тільки спасибі скаже. На жаль, згубним виявляється саме етанол (спирт), адже під його впливом в печінці активуються процеси утворення колагену. Відбувається заміна нормально функціонуючої тканини печінки на марну фіброзну. Нормою споживання етанолу для чоловіків вчені вважають 30 мл у день, що відповідає 75 мл 40% горілки, 200 мл 15 % вина або 500 мл 6 % пива. Для представниць прекрасної статі ці значення нижче. Варто зазначити, що норми безпечні щодо цирозу, але не в загальному, для міцного здоров’я.
2. Якщо людина не п’є, то від цирозу не помре. До нашого нещастя, до цирозу печінки призводять і інші захворювання такі, як: вірусні гепатити (B, C, D та ін); паразитарні захворювання (ехінококоз); інфекції (бруцельоз); патологія жовчовивідних шляхів; тривала передозування деякими ліками та ін.
3. Реальна загроза цирозу сильно збільшується засобами масової інформації і, власне, лікарями. Вираз «руда» печінка або цироз фіксуються дуже давно. І завжди це звучить як вирок. Адже в основі захворювання лежить втрата печінкою майже всіх її життєво необхідних функцій та заміна її тканини не функціонуючу на сполучну. Печінка у підсумку приймає вигляд «гнилий губки».
4. Боротися з цирозом печінки — марне заняття. Але і опускати руки завчасно, звичайно, не варто. Тривалість життя може залежати від безлічі факторів, таких як: ступінь ураження; вік; адекватність лікування; походження цирозу. Наприклад, при алкогольній етіології цирозу повна відмова від спиртного в ранні строки і грамотне лікування можуть привести до повного одужання, при вірусної природи вдається досягти тривалих ремісій захворювання.
5. Абсолютно будь-який вид гепатиту призводить до цирозу. Все не зовсім так. Найбільш агресивними є віруси гепатитів G і D. Ймовірність цирозу при них дуже висока. А ось, наприклад, при легких формах гепатитів C і B фіброз печінки розвивається лише в 1 — 2 % випадків протягом перших п’яти років.
6. Сучасна медицина без проблем впорається з цирозом. На превеликий жаль, процес фіброзу незворотній. Кращим результатом вважається недопущення прогресування патології.
7. Але рекламують адже диво-ліки, що сприяє відновленню печінки. Мова йде про гепатопротекторних засобах таких, як Есенціале, Легалон, Лів Кер та інші. Такі препарати, по-перше, всмоктуються не повністю, а по-друге, здатні вбудовуватися в мембрани здорових клітин, але не можуть розсмоктувати вже утворену сполучну тканину.
8. «Не буду ходити до лікаря, нехай рано помру, але буду справжнім чоловіком до кінця». Як же ми помиляємося в своїх словах. Із-за збою в гормональній сфері при цирозі печінки у чоловіків формується гінекомастія (груди набуває жіночі обриси, збільшується в розмірах), атрофія яєчок, імпотенція.
9. Цирозом частіше страждають «зважені», надто вгодовані люди. Це, на подив, міф. У людей із зайвою вагою формується лише жировий гепатоз (зміна печінки з-за надмірного накопичення в ній жирів — більше 5 % від загальної маси печінки). До цирозу велику вагу рідко призводить, першої скоріше відмовиться працювати підшлункова залоза.
10. При цирозі печінки хворий культурно і тихо вмирає. Звичайно ж, це не так. Фіналом захворювання найчастіше є: печінкова кома; асцит з розвитком перитоніту (надмірне скупчення рідини в черевної порожнини з наступним запаленням очеревини); рясні шлунково-кишкові кровотечі (з вен стравоходу або гемороїдального сплетення); карцинома печінки (злоякісне утворення, рак).

Захворювання, що призводять до цирозу печінки

До найбільш частих причин відносяться:

• тривале вживання алкоголю;
• вірусні гепатити;
• криптогенний цироз (без уточненої причини).

До більш рідкісним відносяться наступні стани:

• неалкогольний стеатогепатит — цироз печінки при порушенні обмінних процесів в організмі;
• аутоімунні захворювання. При них формується аутоімунний гепатит, який в кінцевому підсумку може призвести до цирозу;
• ураження жовчовивідних шляхів. Вони призводять до первинного або вторинного билиарному цирозу печінки;
• лікарські ураження. В першу чергу гепатотоксичний ефект мають протитуберкульозні засоби (Ізоніазид та ін), препарати золота, свинцю.

До найбільш рідкісним:

• гемохроматоз — накопичення заліза в печінці та інших органах і тканинах;
• хвороба Вільсона-Коновалова — накопичується вже інша речовина — мідь;
• недостатність альфа-1-антитрипсину — як і захворювання вище, відноситься до спадкових патологій.

Клінічна картина

Для хворих з вираженими проявами дуже характерний наступний вигляд:

• жовто-блідий шкірний покрив з явищами розчісування через шкірного свербіння;
• худі та тонкі верхні і нижні кінцівки;
• синці на руках, обличчі, животі, ногах;
• живіт збільшений в об’ємі, пупок виступає;
• жовті очі;
• печінкові долоні (червонуватого кольору);
• підшкірні вени живота сильно розширені;
• ноги набряклі;
• груди збільшена.

Лікарі поділяють важливі синдроми при цирозі печінки:

• печінково-клітинної недостатності. Характеризується жовтяницею, печінковим запахом з рота, судинними зірочками, підвищенням температури тіла, нудотою та ін;
• портальної гіпертензії. Розвиваються кровотечі з гемороїдальних вузлів, вен стравоходу, асцит (скупчення рідини в животі), спленомегалія — збільшення селезінки;
• холестазу. Виражається в шкірному свербінні, відчуттям гіркоти у ротовій порожнині, кал набуває світлий колір, а сеча навпаки темніє (колір темного пива);
• гіперспленізму. Проявляється у підвищеному руйнуванні клітин крові в селезінці;
• підвищеного утворення аміаку. Характеризується метеоризмом (підвищеним газоутворенням), нудотою, іноді блювотою, порушенням стільця, судомами, тремором, зміною мови;
• печінкової енцефалопатії. Це комплекс психічних порушень, у фінальній стадії яких може розвинутися печінкова кома;
• ракового переродження.

Перші симптоми при цирозі печінки

Перші симптоми:

• млявість, сильна слабкість, дратівливість;
• минущі розлади в роботі шлунково-кишкового тракту (порушення стільця, здуття живота та ін);
• почуття гіркоти або сухості у роті;
• періодично тягнучі болі в правому підребер’ї;
• пожовтіння шкіряного покриву (першої жовтіє область під язиком, потім склери).

Діагностика

Для постановки діагнозу додатково можна провести:

• загальний аналіз крові (зниження тромбоцитів, гемоглобіну);
• біохімічний аналіз — печінкові проби (підвищення АЛТ, АСТ, лужної фосфатази, білірубіну, тимолової проби); креатинін і сечовина для оцінки стану нирок;
• коагулограма. Для оцінки стану згортальної системи крові;
• маркери вірусних гепатитів;
• кал на приховану кров — для діагностики кровотеч з різних відділів шлункового або кишкового тракту;
• альфа-фетопротеїн — для ранньої діагностики ракового переродження;
• узд органів черевної порожнини для оцінки стану печінки, селезінки, вільної рідини в животі та ін;
• фіброгастродуоденоскопію для оцінки стану вен стравоходу;
• ректороманоскопію для огляду гемороїдальних вен;
• сцинтиграфія — визначає кількість функціонуючих клітин печінки.

Лікування цирозу печінки

Важливим етапом є усунення причинного фактора, наприклад:

• при цирозі печінки, сформованому після вірусних гепатитів — противірусні препарати (Ламівудин, Харвони та ін);
• при аутоімунних гепатитах використовують препарати, що знижують активність імунної системи — Преднізолон, Метилпреднізолон, Дексаметазон;
• біліарний цироз усувається шляхом відновлення прохідності жовчних шляхів;
• жировий гепатоз лікується переважно зниженням маси тіла та спеціальної дієти;
• при алкогольній етіології обов’язковий повний відмова від усіх видів алкогольної продукції.

Медикаментозна терапія включає в себе:

• при явища портальної гіпертензії — підвищення тиску у ворітній (портальної) відні призначають неселективні бета-адреноблокатори (Пропранолол, Обзидан, Анаприлін);
• гепатопротекторні засоби — Гептрал, Гепасол, Есенціале, Тіотриазолін та ін;
• сечогінні препарати при наявності асциту (Верошпірон, Фуросемід, Торасемид);
• антибактеріальна терапія для профілактики бактеріального, спонтанно виникає перитоніту (Канаміцин та ін);
• при підвищеному вмісті аміаку — Гепа-мерц;
• для профілактики кровотеч — Вікасол;
• комплекс вітамінів і потрібних мінералів для печінки — Мекоморивитал.

Від чого помирають при цирозі печінки?

Найбільш грізними ускладненнями, що призводять до загибелі пацієнта, є:

• внутрішні кровотечі в 40 % випадків загрожують смертю;
• асцит. Призводить до перитоніту (запалення листків очеревини), який є дуже небезпечним станом;
• спонтанний бактеріальний перитоніт. Відбувається із-за активації бактеріальної флори в застояної асцитичної рідини;
• печінкова кома. При цирозі відбувається надмірне накопичення аміаку, який дуже токсичний для головного мозку та інших органів;
• рак печінки (гепатоцелюлярна карцинома);
• критичне падіння білків крові через порушення белковосинтетической функції печінки.

Скільки живуть при цирозі?

Якщо вчасно розпочате лікування, своєчасно виключили фактори, що призводять до цирозу печінки, і процес знаходиться в добре компенсованому стані, то п’ятдесят і більше відсотків людей живуть більше 10 років. При важких станах середня тривалість життя коливається близько 3 років. Самим несприятливим ознакою є печінкова енцефалопатія. Тривалість при даній патології варіює близько 1 року.

Висновок

Діагноз цироз печінки вже не є смертельним вироком, як вважалося раніше. При грамотному лікуванні і власній силі волі вдається досягти значних результатів. Головне вчасно взяти себе в руки і боротися з проблемою до останнього.

Ця хвороба, звичайно, викликається багатьма факторами, і дійсно повністю гарантувати свою захищеністю від неї не можна, але дотримання основних правил правильного харчування і здорового способу життя значно скорочує ризик «заробити» її.