Артеріальний кровотеча – невідкладна допомога

Кровотеча з артеріальних судин характеризується високою інтенсивністю. При пошкодженні великої артерії існує високий ризик критичної втрати крові протягом невеликого проміжку часу, який обчислюється в хвилинах. При артеріальній кровотечі дуже важливо своєчасно надати допомогу, так як будь-яке зволікання може нести безпосередню загрозу для життя людини.

Артеріальний кровотеча розвивається при пошкодженні артерій на тлі різних травм, різаних, ножових, вогнепальних, осколкових поранень. Даний вид травми частіше розвивається у дорослих чоловіків.

Ознаки

Зовнішнє артеріальна кровотеча характеризується появою кількох типових ознак, до яких відносяться:

  • Появу струменя крові в області пошкодження шкіри, м’яких тканин або слизових оболонок.
  • Висока інтенсивність – протягом невеликого проміжку часу втрачається великий об’єм крові, що пов’язано з її високим тиском в артеріальних судинах.
  • Червоний, яскравий і насичений колір крові, що обумовлено вмістом кисню (артеріальна кров, насичена киснем).
  • Пульсація струменя в такт скорочень серця.

При виявленні клінічних ознак зовнішнього артеріальної кровотечі слід негайно приступати до надання невідкладної допомоги.

Невідкладна допомога

При виявленні артеріальної кровотечі слід відразу ж притиснути ушкоджену судину вище місця пошкодження. Утримувати артерію, притиснувши її до кісткової основи, досить важко фізично. Притискати посудину можна пальцем, кулаком або долонею. Притискання дозволить тимчасово зупинити кров і виграти час для підготовки джгута, ременя для проведення зупинки кровотечі. Більш тривалий притиснення пошкодженої артеріального судини проводиться за допомогою 3-х основних методик:

  • Сильне розгинання або згинання в певних суглобах з наступною фіксацією – це дозволяє притиснути артерію в області суглоба і забезпечити припинення кровотечі.
  • Накладання циркулярного джгута вище місця пошкодження або травми.
  • Накладання спеціального затиску безпосередньо на артеріальна судина – маніпуляція повинна виконуватись підготовленим людиною, фельдшером чи лікарем.

Кожна методика зупинки артеріальної кровотечі володіє певними перевагами і недоліками. Найбільш оптимальним варіантом на сьогоднішній день є використання циркулярного накладання джгута.

Згинання або розгинання

Залежно від локалізації пошкодження артеріального судини проводиться максимальне згинання або розгинання кінцівок у різних суглобах:

  • Максимальне відведення рук назад – методику зупинки кровотечі в підключичної артерії.
  • Згинання ноги в тазостегновому суглобі з приведенням стегна до живота для зупинки виходу крові при пошкодженні нижньої кінцівки (область стегна і нижче). Під час згинання на тазостегновий суглоб підкладається валик.
  • Згинання ноги в коліні з підкладанням валика – застосовується при пошкодженні тканин і артеріальних судин нижче коліна.
  • Згинання верхньої кінцівки в ліктьовому суглобі з підкладанням валика – використовується при порушенні цілісності артерій передпліччя і кисті.
Читайте також:  Допомога при переломах - основні принципи

Після максимального згинання в певному суглобі для її фіксації можна застосовувати звичайний ремінь від штанів, мотузку, які не можна накладати на оголену шкіру.

Накладання джгута

Накладання джгута при артеріальній кровотечі є надійним і кращим методом його зупинки. Для правильного і ефективного виконання маніпуляції слід дотримуватися кількох правил і рекомендацій:

  • Для накладання краще всього використовувати спеціальний гумовий кровоспинний джгут. Також можна використовувати підручні засоби. Найкраще підійде будь-яка міцна тканина. З неї виготовляють стрічку або ремінець, накладають вище ушкодження, а потім затягують за допомогою невеликої палички (закрутка), яку потім фіксують тасьмою. Також допускається використання ременя.
  • Шкіра в області накладання джгута не повинна бути голою, так як це може спровокувати загибель тканин під ним.
  • Щоб зменшити інтенсивність кровотечі в момент накладання джгута, кінцівку краще підняти вгору.
  • Для того, щоб уникнути защемлення шкіри, тури повинні укладатися поруч один з одним без проміжків.
  • Найбільш сильним стисненням повинен володіти перший тур, потім вони накладаються з поступовим ослабленням.
  • Після накладання кінці джгута фіксуються за допомогою спеціального гачка або засувки.
  • Здавлювання тканин при накладанні першого туру джгута слід проводити тільки до зупинки кровотечі, далі здавлювати небажано, так як це може викликати пошкодження нервових стовбурів.
  • При необхідності тривалого накладання джгута важливо періодично (спочатку через 1,5-2 години, потім взимку кожні півгодини, а влітку – через годину) проводити його послаблення на нетривалий період часу (10-15 хвилин), а пошкоджену артерію притиснути пальцем. Це необхідно для відновлення надходження крові до тканин і запобігання їх загибелі.
  • Після накладання джгута під нього важливо підкласти записку із зазначенням часу виконання маніпуляції.

Під час накладання джгута важливо уникати декількох поширених помилок, до яких відносяться застосування методики при венозній кровотечі, недостатнє затягування, при якому притискаються тільки венозні судини, виникає застій крові і кровотеча посилюється, накладення на голові тіло з утиском шкіри, а також далеко від пошкодження.

Оцінка ефективності

На успішну зупинку кровотечі вказує кілька критеріїв ефективності проведеної процедури:

  • Миттєва зупинка кровотечі.
  • Бліде забарвлення шкіри нижче накладеного джгута.
  • Відсутність пульсації на артеріях нижче ушкодження.
Читайте також:  Синдром тривалого здавлення: 3 періоди розвитку і 9 кроків надання першої допомоги

Якщо після зупинки кровотечі свідомість потерпілого людини відсутня, слід провести ревізію дихальних шляхів, переконатися в наявності дихання і серцебиття. При необхідності проводяться реанімаційні заходи за системою АВС (спочатку зупиняється кровотеча, а потім проводиться реанімація). Дуже важливо якомога швидше доставити людину у медичний заклад, де є можливість надання кваліфікованої допомоги.

Прогноз при артеріальній кровотечі залежить від калібру судини, локалізації ушкодження, а також своєчасності й адекватності наданої невідкладної допомоги.

 
www.38i.ru