Як правильно надати допомогу при термічному опіку

Термічні опіки являють собою локальне впливу надмірно високої температури на тканини, що призводить до їх часткової загибелі з подальшим розвитком важкої запальної реакції. Вони в подальшому часто ускладнюються вторинним бактеріальним інфікуванням, так як для патогенних (хвороботворних) бактерій і умовно-патогенних бактерій існують сприятливі умови на тлі значного обсягу некротизованих (загиблих тканин). Правильне надання першої долікарської допомоги є основою для подальшого успішного і швидкого лікування даної травми, а також профілактики важких ускладнень.

Що відбувається

Основою всіх тканин і клітин організму людини є білки. Вони являють собою складні органічні молекули полімери, які складаються з великої кількості амінокислот (мономери). За допомогою водневих зв’язків молекула білка набуває певну просторову конфігурацію, яка називається третинної структурою. При дії дуже високої температури водневі зв’язки молекули розриваються, що призводить до зміни її конфігурації. Даний процес називається денатурація білка.

Приготування яєчні є прикладом денатурації білка. При впливі високої температури білок яйця втрачає свої властивості, з рідкого стану переходить у щільну.

Денатурація білкових молекул клітин і тканин при термічному опіку призводить до їх загибелі. Це викликає розвиток важкої запальної реакції з гіперемією (почервоніння шкіри області патологічного процесу), вираженими больовими відчуттями, а також значним набряком (збільшення тканин в обсязі внаслідок виходу плазми крові у міжклітинний речовина). Чим більше площа пошкодження, тим сильніше запальна реакція, а також вище ймовірність вторинного бактеріального інфікування.

Визначення тяжкості

Для правильного надання першої допомоги важливо швидко оцінити тяжкість ураження шкірних покривів, для чого необхідно звертати увагу на критерії, за якими визначається ступінь ураження:

  • 1 ступінь – характеризується тільки почервоніння (гіперемія) шкіри і вираженими больовими відчуттями області впливу високої температури.
  • 2 ступінь – на тлі почервоніння і біль на шкірі з’являються пухирі, які представляють собою бульбашки, заповнені прозорою рідиною. Вони формуються в результаті відшаровування епідермісу в області впливу високої температури.
  • 3 ступінь – формування відкритої рани в області лопнули пухирів.
  • 4 ступінь – дуже важкий опік, що супроводжується обвуглюванням шкіри і загибеллю глиб лежачих м’яких тканин.
Читайте також:  Допомога при переломах - основні принципи

Виконання терапевтичних заходів для кожного ступеня термічного ушкодження мають певні відмінності.

Визначення площі

Площа пошкодження шкіри при термічному впливі визначається у відсотках. В середньому 1% поверхні шкіри складає площу розміром в одну долоню. У разі опіку дихальних шляхів (має місце при вдиханні дуже гарячого повітря або пари) площа визначається в 30%. Визначити тяжкість ураження можна по 2-м критеріям – площа і ступінь опіку. Чим більша поверхня шкіри пошкоджена і вище ступінь (3 або 4 ступеня), тим важче травма, яка вимагає лікування в палаті інтенсивної терапії.

Перша допомога

Правильне надання першої долікарської допомоги включає алгоритм виконання декількох заходів:

  • Виняток подальшого впливу пошкоджуючого фактора.
  • Охолодження тканин області впливу високої температури – при 1 або 2 ступеня застосовується холодна проточна вода протягом 15 хвилин, при 3 і 4 ступеня опіку накладається волога пов’язка, яка охолоджується в стоячій воді.
  • Накладання на поверхню уражених тканин вологою стерильною (по можливості) пов’язки для виключення вторинного бактеріального інфікування.
  • Роздягання потерпілого до пояса, знімання одягу в області опіку. Якщо тканина прилипла до шкіри, то її не відривають, а акуратно обрізають ножицями. Також важливо звільнити тіло від прикрас.

Подальша допомога включає створення спокою для потерпілого, контроль життєвих функцій (дихання, серцебиття, рівень системного артеріального тиску), а також протишокові заходи, що включають застосування знеболюючих препаратів, седативны (заспокійливі засоби) медикаментів.

Що не можна робити

Існують певні заходи, які не приносять користі, не полегшують стан пацієнта, а тільки можуть погіршити стан тканин після, а також ускладнити подальше лікування. Такі заходи не можна виконувати, до них относятс:

  • Змазування місця термічного впливу маслом, жиром, гасом.
  • Використання спеціальної піни для лікування опіків Пантенол безпосередньо після термічного впливу.
  • Отдирание одягу від шкіри в області опіку якщо вона вільно не знімається.
  • Проколювання пухиря (значно підвищується ризик вторинного інфікування).
  • Промивання опіку сечею (народна методика).

Такі заходи є помилками «народної нетрадиційної медицини» і не мають фізіологічного обґрунтування.

Коли викликати швидку допомогу

Після надання першої допомоги й оцінки тяжкості слід визначити кілька критеріїв, які є підставою для виклику швидкої допомоги, до них відносяться:

  • Площа опіку перевищує 5% (поверхня більше 5 долонь).
  • Опіки дихальних шляхів.
  • Термічне ушкодження тканин у дитини або літньої людини.
  • Визначається опік 3 або 4 ступеня.
  • Локалізація пошкоджених тканин в паховій області.
  • Опік має місце мінімум на 2-х кінцівках.
Читайте також:  РДС, або респіраторний дистрес синдром: 11 напрямків терапії та основні причини розвитку

У цих випадках самостійне лікування або несвоєчасне надання спеціалізованої допомоги загрожує важкими ускладненнями аж до летального результату. Подальше лікування даної травми проводиться в спеціалізованих опікових центрах лікарями комбустиологами.

 
www.38i.ru