Зовнішні кровотечі – принципи надання допомоги

При зовнішніх кровотечах кров з пошкодженої артеріального, венозного судини або капіляра випливає в зовнішнє середовище. Своєчасне надання допомоги на догоспітальному етапі дає можливість зберегти життя потерпілому людині, а також уникнути розвитку ускладнень і негативних наслідків для здоров’я у майбутньому.

У більшості випадків зовнішня кровотеча має травматичне походження. Воно однаково поширене серед дітей і дорослих людей, незалежно від їх статі.

Причини

Основною причиною розвитку зовнішньої кровотечі є порушення цілісності стінки посудини. Це може відбуватися під впливом різних травмуючих факторів (поріз, укол, розтрощення тканин, травматична ампутація кінцівки, осколковые або вогнепальні поранення, різні наслідки дорожньо-транспортної пригоди). Нерідко причиною пошкодження судин є криміногенна рана – удар ножем, сокирою, постріл з травматичної вогнепальної зброї. З’ясування причинного фактора, що призвів до розвитку кровотечі необхідно для можливої корекції заходів невідкладної допомоги.

Види і симптоми

Зовнішнє кровотеча розділяється на кілька видів залежно від типу ушкоджених кровоносних судин:

  • Артеріальний – пошкоджуються артерії, де кров тече під високим тиском, тому кровотеча характеризується значною інтенсивністю. При пошкодженні великих артеріальних судин втрата крові може досягати критичного рівня вже протягом декількох хвилин, що може стати причиною летального результату. Основними ознаками є висока інтенсивність, яскраво-червоний колір крові (колір визначається наявністю кисню), наявність пульсуючого струменя.
  • Венозний – в венах тиск крові менше, тому при пошкодженні їх стінок кровотеча не такий інтенсивний, немає пульсації струменя, а кров має більш темний, вишневе забарвлення (колір венозної крові обумовлений відсутністю кисню в ній).
  • Капілярний – відносно легкий вид кровотечі, так як воно характеризується ушкодженням дрібних судин. Струменя немає, кров просто «сочиться» з рани. При невеликому пошкодженні шкіри або слизових оболонок капілярна кровотеча може зупинятися самостійно.

Для кожного виду кровотечі рекомендується виконання певних заходів невідкладної допомоги.

Загальні принципи

Основною метою надання невідкладної допомоги при зовнішніх кровотечах на догоспітальному етапі є зупинка втрати крові. Це досягається за допомогою декількох основних методів і прийомів:

  • Надання піднесеного положення для кінцівки з наявністю рани. Це поліпшить відтік крові по венозним судинам, зменшить тиск в інших структурах кровоносного русла і вихід крові.
  • Притиснення судини в області пошкодження за допомогою накладання тугої пов’язки.
  • Зниження вираженості і зупинка втрати крові за рахунок максимального згинання або розгинання кінцівки в суглобі. Потрібного ефекту можна досягти в тому випадку, якщо пошкодження локалізується дистальної (далі від центру) суглоба.
  • Притиснення артеріального судини до кістки вище ушкодження.
  • Круговий здавлення судини вище ушкодження, яке виконується за допомогою джгута чи підручних засобів. Після накладання джгута повністю припиняється надходження у тканини нижче, тому обов’язково фіксується час (можна під джгут прикріпити записку із зазначеним часом). При неможливості швидкого транспортування постраждалого людини і надання спеціалізованої допомоги, джгут через певні проміжки часу рекомендується ненадовго послаблювати для відновлення кровотоку в тканинах і їх живлення. Це дозволить запобігти некроз (загибель тканин).
  • Безпосереднє стиснення пошкодженої судини в рані за допомогою спеціального хірургічного затискача.
Читайте також:  Рани - види, основні принципи допомоги

При встановленому інтенсивному артеріальному виході крові застосовується накладання джгута. В інших випадках використовуються інші методики зупинки. Після надання невідкладної допомоги та тимчасового припинення виходу крові слід подбати про якнайшвидше транспортування потерпілого людини в медичний заклад. Залежно від калібру і типу пошкодженої судини лікар судинний хірург може призначити консервативну терапію або хірургічну операцію, спрямовану на відновлення зміненої стінки структури кровоносного русла.

Прогноз залежить від калібру, типу пошкодженої судини, а також своєчасності і адекватності надання невідкладної допомоги, спрямованої на його швидку зупинку.

 
www.38i.ru