Здавлювання тканин – невідкладна допомога

Здавлювання або «краш-синдром» є дуже важкою травмою, яка навіть на тлі правильно наданої невідкладної допомоги миє призводити до тяжких ускладнень і негативних наслідків. Чим більше часу тканини перебували у здавленим стані, тим важче стан людини і гірше прогноз.

В умовах сучасності здавлювання отримує все більше поширення, що пов’язано з різними техногенними катастрофами, дорожньо-транспортними пригодами, аваріями на виробництвах.

Причини і механізм

Здавлювання є результатом автомобільних аварій, воно може відбуватися внаслідок деформації кузова транспорту з розташованим всередині людиною і затисненням його кінцівки. Також травма часто виникає при перекиданні на людину автомобіля, падіння стіни, вантажу, балки, землі, які бувають при обвалах, вибухи.

При стисненні відбувається різке припинення кровотоку в тканинах, розтрощення всіх структур, що проходять в них (нервові стовбури, судини) з подальшою їх загибеллю (некроз). Після звільнення ділянки тіла від здавлювання в загальний кровоток потрапляє велика кількість продуктів розпаду відмерлих тканин, які є токсичними частка організму і погіршують стан постраждалої людини. Також безпосередньо в момент звільнення в область здавлених тканин спрямовується велика кількість плазми з їх набряком. При цьому відбувається згущення крові з погіршенням кровотоку в інших тканинах і органах. Чим більше обсяг тканин, що піддалися здавлення, а також тривалість впливу травмуючого фактора, тим важче стан людини і вища ймовірність розвитку негативних наслідків і ускладнень.

Ознаки

Основним фактором, що вказує на травму, є здавлювання кінцівки або ділянки тіла вагою або їх затягування. Після звільнення звертає на себе увагу різка блідість тканин, порушення чутливості шкіри аж до її повної відсутності. Потім з’являється синюшне забарвлення (часто воно буває одразу), на шкірі формуються бульбашки, заповнені прозорою рідиною. Через невеликий проміжок часу в міжклітинний речовина здавлених тканин надходить велика кількість рідини (плазма крові). Це призводить до розвитку вираженого набряку, який супроводжується значним збільшенням кінцівки в об’ємі. Вона стає твердою («дерев’яної»), а при постукуванні пальцями видається короткий звук.

Безпосередньо після здавлення кінцівки виникає виражена, інтенсивна біль, яка може призводити до розвитку шоку. Потім по мірі загибелі нервових волокон тканин вона зменшується. Стан постраждалої людини може залишатися відносно задовільним. Після звільнення тканин у кров потрапляє велика кількість токсичних продуктів розпаду, що супроводжується погіршенням загального стану. Людина стає загальмованим, млявим, можуть розвиватися ознаки розвитку шоку, які проявлятися зниженням рівня системного артеріального тиску, порушенням серцебиття і дихання.

Читайте також:  Тромбоемболія: 10 головних симптомів, 4 методу лікування і лікарські рекомендації щодо запобігання розвитку

Невідкладна допомога

При здавлюванні дуже важливо відразу ж почати надавати правильну, адекватну невідкладну допомогу, яка включає декілька заходів:

  • Якщо людина знаходиться без свідомості, то оцінюється прохідність дихальних шляхів, наявність дихання і серцебиття, при необхідності проводяться реанімаційні заходи за системою АВС.
  • Затиснута або здавлена кінцівку по можливості обкладається холодом.
  • Перед звільненням вище області здавлювання обов’язково накладається джгут або туга, здавлює пов’язка. Це необхідно для запобігання попадання токсичних продуктів розпаду в загальний кровотік. Допускається накладання джгута безпосередньо після звільнення.
  • Проведення звільнення тканин повинно бути дуже акуратним, так як при стисненні не виключається перелом кісток. Якщо людина, що надає невідкладну допомогу, знаходиться сам, то для звільнення кінцівки найкраще дочекатися рятувальників. У цьому випадку кінцівку просто обкладається холодом без накладання джгута. Якщо було накладено джгут, то до нього бажано прикріпити записку із зазначенням часу його накладання.
  • Після звільнення кінцівки на неї туго накладається бинт. При наявності перелому проводиться надання відповідної допомоги (іммобілізація за допомогою підручних засобів).
  • Повторне прикладання холоду на кінцівку після її звільнення.
  • Протягом усього періоду надання невідкладної допомоги, якщо постраждалий чоловік знаходиться у свідомості, йому слід давати рясне тепле, солодке питво. Це дозволить відновити рівень рідини в організмі і запобігти розвиток дегідратації та порушення кровообігу.

Подальша транспортування повинна проводиться в спеціалізованій машині швидкої допомоги, де є можливість для початку надання кваліфікованої допомоги.

У медичному закладі тривають терапевтичні заходи. Лікар призначає діагностичні дослідження, які дозволяють оцінити тяжкість ушкодження тканин і підібрати найбільш адекватну лікувальну тактику. У більшості випадку проводиться хірургічне втручання з обробленням й видаленням загиблих некротизованих тканин.

 
www.38i.ru