Забій м’яких тканин – невідкладна допомога

Термін забій визначає відносно легке травматичне ураження м’яких тканин або органів, при якому вираженого зміни анатомічної структури не відбувається. Незважаючи на те, що травма є досить легкою, важливо правильно надати першу допомогу, так як це дозволить уникнути важких ускладнень і негативних наслідків для здоров’я.

Забій є найпоширенішою травмою, яка зустрічається однаково часто у дітей, дорослих і літніх людей, незалежно від їх статі.

Механізм розвитку

Забій м’яких тканин є наслідком надмірного механічного впливу тупим предметом. Він може виникати при ударах і падіннях людини. Травма призводить до пошкодження структур мікроциркуляторного русла і більш великих судин з формуванням тромбів в них, що приводить до порушення кровообігу в тканинах і порушення їх функціонального стану. Також часто у міжклітинний речовина тканин надходить кров з ушкоджених судин. В залежності від калібру артерії або вени, стінка якої була пошкоджена внаслідок удару, може розвиватися гематома (крововилив у вигляді порожнини, заповненої кров’ю, має місце при пошкодженні великих кровоносних судин) або синець («просочування» тканин кров’ю, що виникає при пошкодженні дрібних структур кровоносної системи).

На тлі удару може відбуватися безпосереднє порушення цілісності тканин, яке не призводить до зміни їх анатомічної структури. Через невеликий проміжок часу після перенесеного удару розвивається запальна реакція. Вона характеризується скупченням імунокомпетентних клітин в області пошкодження, які починають виробляти біологічно активні сполуки медіатори запалення. Це призводить до посилення больових відчуттів, застою крові в тканинах, а також виходу рідкої частини з кровоносного русла в міжклітинний речовина (набряк). Тривалість запальної реакції, кисневого голодування тканин, що виник на тлі тромбозу судин, залежать від тяжкості і вираженості удару.

Ознаки і наслідки

Клінічні ознаки забиття з’являються відразу після впливу травмуючого чинника. Їх характер і розвиток подальших наслідків залежать від локалізації пошкодження тканин:

  • Гомілка – виражена, нестерпний біль безпосередньо після забою, розвиток запальної реакції з почервонінням шкіри, набряком. Так як м’які тканини розташовуються безпосередньо над кісткою, не виключається подальший розвиток некрозу (загибель тканин).
  • Голова – на тлі больових відчуттів розвивається локалізований крововилив у тканини з формуванням опуклості («шишка»). Забій характеризується тим, що не можна виключити пошкодження головного мозку різного ступеня тяжкості.
  • В областях тіла з невеликою товщиною прошарки м’яких тканин і кістковим виступом в момент впливу пошкоджуючого фактора можливе ушкодження у вигляді перелому.
  • Шия – пошкодження м’яких тканин може супроводжуватися здавленням магістральних судин з погіршенням харчування головного мозку.
  • Грудна клітина – пошкодження тканин у момент удару може бути мінімальним, небезпека травм полягає у рефлекторному порушення дихання (виражений спазм бронхів) і серцебиття аж до її припинення (рефлекторна зупинка серця).
  • Спина (область хребта) – на тлі набряку тканин після удару можуть здавлюватися корінці спинного мозку, що призводить до порушення чутливості шкіри на окремих ділянках тіла.
  • Суглоби – виражена біль, розвивається безпосередньо після травми, змінюється набряком, а також порушенням функціонального стану із зменшенням обсягу пасивних і активних рухів.
  • Живіт – вплив шкідливого чинника часто супроводжується пошкодженням органів (розрив печінки, селезінки, відрив нирок) і вираженими внутрішніми кровотечами, які можуть становити безпосередню небезпеку для життя потерпілого людини.
  • Дія травмуючого фактора в косому по відношенню до поверхні тіла напрямку може викликати локалізовані відшарування шкіри і підшкірної клітковини з дуже сильними больовими відчуттями.
Читайте також:  Тромбоемболія: 10 головних симптомів, 4 методу лікування і лікарські рекомендації щодо запобігання розвитку

Для забиття незалежно від локалізації ушкодження м’яких тканин характерними є біль, припухлість, почервоніння з подальшим формуванням «синяка». Іноді можлива поява порушення цілісності шкіри (рана) з подальшим інфікуванням і розвитком ускладнень.

Ускладнення

В цілому забій є відносно легким видом травми, який характеризується швидким відновленням пошкоджених тканин. При вираженому сильному впливі пошкоджуючого фактора, а також при певній локалізації травми можливий розвиток декількох ускладнень:

  • Внутрішня кровотеча.
  • Зовнішня кровотеча.
  • Гематома тканин.
  • Порушення анатомічної цілісності (розрив) внутрішніх органів.
  • Інфікування за умови наявності порушення цілісності шкіри.
  • Набряк і здавлювання великих судин і нервових стовбурів.

Дуже важкими наслідками, що несуть безпосередню загрозу для життя людини, є розриви внутрішніх органів і інтенсивні кровотечі. Їх розвиток зазвичай супроводжується різким погіршенням загального стану постраждалого людини, прогресуючим зниженням артеріального тиску, блідістю шкіри і втратою свідомості.

Допомога

Для зменшення ризику розвитку ускладнень, а також більш швидкого і легкого відновлення тканин разом удару, безпосередньо після впливу травмуючого чинника слід правильно надати невідкладну допомогу. Вона включає алгоритм дій, що складається з кількох заходів:

  • Оцінка тяжкості травми, виявлення кровотеч, відкритих ран.
  • Оцінка життєвих функцій, таких як дихання і серцебиття, прохідності верхніх дихальних шляхів у разі, якщо постраждалий чоловік знаходиться без свідомості. При відсутності дихання і серцебиття проводяться реанімаційні заходи за системою АВС.
  • Виявлення можливих переломів кісток. У разі їх наявності відповідне надання допомоги.
  • Наявність порушення цілісності шкіри вимагає її обробки у відповідності з рекомендаціями невідкладної допомоги при ранах.
  • Прикладання холоду до місця забиття м’яких тканин, що дозволить зменшити вираженість гіперемії, набряку і больових відчуттів.
  • Боротьба з болем і шоком, яка включає заспокоювання постраждалого людини, застосування нестероїдних протизапальних медикаментів (Кетанов, Німесил, Анальгін) і седативних (заспокійливих) коштів. Алкоголь давати не можна, так як його прийом в подальшому може посилити тяжкість перенесеної травми.
  • Створення спокою для пошкодженого органу чи тканин області удару з накладанням еластичної пов’язки.
  • Транспортування людини в медичний заклад при необхідності, зокрема при виражених ураженнях з переломами, кровотечами, ускладненнями у вигляді розриву внутрішніх органів, забитті голови. Звернення до медичного фахівця показано при підозрі на розвиток ускладнень.
Читайте також:  Анафілактичний шок: 5 кроків порятунку життя

Лікарська допомога включає подальшу діагностику характеру та вираженості змін, що включає різні методики об’єктивного дослідження (УЗД, рентгенографія) і вибір адекватних терапевтичних заходів. Вони можуть включати функціональний спокій, медикаментозне лікування, хірургічну операцію при необхідності.

Прогноз при ударі залежить від локалізації, ступеня виразності ушкоджень, а також наявності своєчасного і правильного надання допомоги. У більшості випадків він є сприятливим.

 
www.38i.ru