<

Внутрішні кровотечі – невідкладна допомога

Внутрішнє кровотеча розвивається внаслідок пошкодження різних артеріальних або венозних судин. При цьому кров накопичується в порожнинах тіла без виходу назовні, що може викликати певні труднощі в оцінці тяжкості стану. Деякі внутрішні кровотечі характеризуються виходом крові назовні з порожнин.

Внутрішні кровотечі, що розвиваються внаслідок пошкодження стінки судин, можуть бути спровоковані патологічним процесом або травмою. Вони практично з однаковою частотою розвиваються у дорослих і дітей незалежно від статі.

Причини

Основною причиною розвитку внутрішньої кровотечі є порушення цілісності стінки посудини, що локалізується в паренхиматозном або підлогою органі. Виділяється 2 основні групи провокуючих чинників, що призводять до даного стану, до них відносяться:

  • Деструктивний патологічний процес, що характеризується руйнуванням тканин. При залученні кровоносних судин пошкоджується їх стінка. До захворювань відносяться рак (формування злоякісної або доброякісної пухлини), виразкова хвороба локалізується в шлунку або кишечнику, аневризма (освіта випинання) різних судин, деякі інфекції (туберкульоз).
  • Перенесена травма – виражений удар, що супроводжується різким струсом тканин з розривом судин або паренхіми органів, проникаюче ножове, колотое, вогнепальну або осколкове поранення.

При дії патологічного чинника внутрішня кровотеча може розвиватися раптово і нічим себе не проявляти до моменту критичної втрати крові. У разі дії травматичного фактора часто може бути поєднане пошкодження, що супроводжується внутрішнім і зовнішнім кровотечею, переломами кісток.

Види

В залежності від переважної локалізації виділяється кілька основних видів внутрішніх кровотеч:

  • Носова кровотеча.
  • Поява крові з порожнини рота.
  • Кров з вуха.
  • Легенева кровотеча.
  • Потрапляння крові в грудну порожнину.
  • Шлунково-кишкова кровотеча.
  • Кровотеча в черевну порожнину.

Поділ є важливим, так як для кожного виду існують свої методи зупинки виходу крові.

Алгоритм при носовій кровотечі

Кров з носа може з’являтися після перенесеної травми (удар, перелом перегородки, кісток основи черепа) або на тлі різних захворювань (інфекційні, алергічні стани, що супроводжуються запальним виразковим ураженням слизової оболонки носа). Так як судини слизової порожнини носа розташовані поверхнево (це необхідно для достатнього зігрівання вдихуваного повітря), то вони можуть пошкоджуватися і при незначних травмах, а також на тлі підвищеного артеріального тиску. Кров може частково за носових ходах виходити назовні, а частково потрапляти в глотку, стравохід, гортань і трахею, викликаючи появу кашлю і блювоти.

Зупинка виходу крові здійснюється за рахунок прикладання до області перенісся холоду (шматочок льоду, серветка, змочений холодною водою). При триваючому кровотечі виконується стиснення крил носа до перегородки пальцями з одночасним нахилом голови вперед. При необхідності можна виконувати передню тампонаду, для чого в носові ходи вводяться ватно-марлеві турунди або кульки. Їх можна змочити 3% розчином перекису водню, що прискорить процеси згортання крові. Під час виконання заходів допомоги людина повинна дихати ротом. Надалі йому забезпечується спокій, достатній приплив свіжого повітря. При необхідності (особливо при наявності деструктивних патологічних станів або після перенесеної важкої травми) проводиться транспортування потерпілого в медичний заклад.

Алгоритм при кровотечі з рота

Кровотеча з порожнини рота найбільш часто розвивається після видалення зуба, включаючи травматичні переломи. Для зупинки виходу крові використовується туга тампонада ранки (лунка або заглиблення після видалення зуба) з використанням невеликого ватно-марлевого кульки. Притискати тампон необхідно протягом 3-5 хвилин.

Кров з вуха – алгоритм

Поява крові із зовнішнього слухового проходу є несприятливою ознакою, що вказує на можливий перелом кісток черепа, включаючи його основу. Зупинка виходу крові здійснюється за допомогою ватно-марлеві турунди, введеної в зовнішній слуховий проток. Для з’ясування причини патологічного стану вимагається обов’язкове транспортування постраждалого людини в медичний заклад.

Алгоритм при легеневій кровотечі

Легенева тканина має рясне кровопостачання, тому не виключається розвиток кровотечі. Воно найбільш часто є результатом деструктивного патологічного процесу (рак легенів, туберкульоз, абсцес, пороки серця, що супроводжуються підвищенням тиску в системі легеневої артерії і застоєм крові), а також травматичного ушкодження за типом забиття грудної клітини, в тому числі з переломами ребер. Порушення цілісності судин з виходом крові може супроводжуватися кровохарканням (поява прожилків крові в мокроті) або інтенсивним кровотечею («кров горлом»).

Невідкладна допомога полягає в забезпеченні спокою для потерпілого або хворого людини. Йому слід пояснити, що життю його нічого не загрожує. Тілу надають напівсидяче положення, на грудну клітку прикладають холод (міхур з льодом, серветка, змочений холодною водою), дають протикашльові препарати, так як кожен кашльовий поштовх може провокувати посилення кровотечі. Під час виконання заходів невідкладної допомоги хворому або потерпілому внаслідок травми людині забороняється говорити, рухатися. Транспортування в медичний заклад може проводитися тільки в умовах спеціалізованого транспорту, де є можливість для початку інтенсивної терапії. Будь-який рух, тряска можуть спровокувати посилення кровотечі, тому самостійна транспортування несе загрозу для життя людини. Незалежно від інтенсивності легенева кровотеча вимагає подальшої діагностики причин розвитку.

Алгоритм при кровотечі в плевральну порожнину

Плевральна порожнина локалізується між листками плеври, які покривають легкі і стінку грудної клітки. Попадання крові (гемоторакс) відбувається при розвитку деструктивного патологічного процесу в легенях, а також при важких травмах, що супроводжуються зміщенням уламків ребер і пошкодженням м’яких тканин. Патологічний стан характеризується прогресуючим погіршенням стану людини, розвивається задишка, знижується рівень системного артеріального тиску.

Невідкладна допомога включає прикладання холоду до стінок грудної клітки і якнайшвидшу транспортування людини в медичний заклад. Прокол стінки грудної клітки і видалення крові може виконувати тільки медичний спеціаліст.

Алгоритм при шлунково-кишковій кровотечі

Шлунково-кишкова кровотеча розвивається переважно внаслідок патологічних процесів у слизовій оболонці стінок порожнистих органів системи травлення (виразкова хвороба, ерозивний гастрит, дуоденіт, рак шлунка, варикозне розширення вен шлунка). Дещо рідше воно може розвиватися внаслідок травматичного походження на тлі потрапляння сторонніх тіл у травний тракт. На можливий патологічний процес вказує кілька клінічних проявів, до яких відносяться:

  • Виражена загальна слабкість.
  • Блідість шкірних покривів, видимих слизових оболонок, холодний піт. При вираженій втраті крові може наступити втрата свідомості, що є прогностично несприятливою ознакою.
  • Зниження рівня системного артеріального тиску, почастішання пульсу, яка стає слабкішим.
  • Блювота з кров’ю або у вигляді «кавової гущі» при виході крові у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту.
  • Зміни стільця, він стає рідким і набуває темно-коричневий або чорний колір (баріться стілець).

Невідкладна допомога полягає у створенні спокою для хворої людини. Йому не можна розмовляти, приймати їжу, воду, курити. На живіт кладуть холод. Подальші заходи можуть проводитися тільки в умовах медичного закладу, тому слід якомога швидше транспортувати хворого людини, краще в умовах спеціалізованої машини швидкої допомоги.

Алгоритм при кровотечі в черевну порожнину

Найбільш частою причиною патологічного стану є тупа травма живота з розривом внутрішніх органів (селезінка, печінка, кишки, брижі). Воно проявляється різким болем в області пошкодження, блідістю шкіри, слабкістю. Невідкладна допомога включає вкладання на спину, холод на живіт. Людині забороняється говорити, розмовляти. Його треба негайно транспортувати в лікувальну установу, краще машиною сховай допомоги. При самостійній транспортуванні постраждалий чоловік повинен перебувати в положенні лежачи.

Незалежно від походження і локалізації внутрішня кровотеча супроводжується недокрів’ям, вираженість якого залежить від об’єму втраченої крові. При цьому знижується рівень системного артеріального тиску, збільшується частота скорочень серця, порушується свідомість. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді. При недокрів’ї важливо провести заходи, спрямовані на збільшення надходження крові в головний мозок. Для цього потерпілий або хвора людина укладається на спину, голова повинна трохи звисати вниз, а руки і ноги наводяться в піднесене положення.

Прогноз при внутрішньому кровотечі залежить від його локалізації, інтенсивності, а також своєчасності і адекватності надання невідкладної допомоги.

 
www.38i.ru