Рани – види, основні принципи допомоги

Рани або відкриті зміни являють собою порушення цілісності шкіри, слизових оболонок, внутрішніх органів і клітковини, спровоковані механічним, фізичним чи іншим впливом. Воно викликає різке порушення функціонального стану тканин області ушкодження з подальшим розвитком ускладнень. Деякі з них можуть нести безпосередню загрозу для життя постраждалого людини.

Рани є досить поширеним явищем, яке однаково часто зустрічається у дітей і дорослих людей, причому дещо частіше у чоловіків. У літніх людей ушкодження шкіри і тканин бувають трохи рідше, що пов’язано з невисокою руховою активністю.

Види

Залежно від вираженості, напрямки ушкоджень виділяються наступні види ран:

  • Поверхневі зміни, при яких ушкоджується тільки шкіра і підшкірна клітковина.
  • Глибокі проникаючі – крім шкіри та підшкірної клітковини порушується цілісність глиб лежачих структур (внутрішні органи, судини, нервові стовбури). При цьому рановий канал проникає у внутрішні порожнини організму (черевна, грудна, черепа, суглобів).
  • Глибокі непроникаючі – рановий канал не проникає в порожнини.

Також виділяються множинні (пошкодження декількох структур, органів і областей, викликане впливом різних предметів) і поєднані (одночасне пошкодження декількох структур, викликане одним предметом) зміни. Залежно від характеру поранення і походження впливу на тканини рани поділяються на кілька великих груп:

  • Колоті – результат дії гострої речі (шило, голка), характеризуються наявністю маленького отвору і довгого каналу. Він набуває зигзагоподібну форму, внаслідок чого часто важко оцінити довжину, а також створюються умови для розвитку анаеробних мікроорганізмів, які активізуються без доступу кисню.
  • Різані – виробляються гострим предметом (ножем, осколок скла, бритва), вони мають рівні краї і є неглибокими, тому при своєчасній допомозі добре відновлюються.
  • Рубані – наслідок впливу тяжкого та гострого (сокира, шашка), зовні схожі на різані, але вони більш глибокі і часто супроводжуються пошкодженням щільних структур кістково-м’язової системи. Краї пошкодження розтрощені, що значно погіршує перебіг процесу регенерації (загоєння).
  • Забиті – з’являються внаслідок впливу важкого, тупого предмета (камінь, молоток) Вони легко інфікуються, так як їх краї нерівні, містять невеликі крововиливи, а судини тромбуються. Це сповільнює процес регенерації.
  • Вогнепальна (кульовий) – виділяється дотична (трохи зачеплена шкіра і м’які тканини), наскрізне (є 2 отвори – вхід і вихід, вихідний отвір завжди більший за вхідний) і сліпе (предмет залишається всередині тіла людини).
  • Осколкові – тяжкі рани, викликані попаданням осколків при вибуху. При цьому в тканини потрапляє бруд, пил, обривки одягу. Рана тяжка, так як практично завжди ускладнюється інфекційним процесом, а що залишилися в тілі осколки важко витягти хірургічним шляхом.
Читайте також:  Артеріальний кровотеча - невідкладна допомога

Поділ на види за механізмом розвитку та причини є дуже важливим. Воно необхідно для вибору найбільш ефективних, адекватних заходів спеціалізованої допомоги.

Загальні ознаки

Поява рани людина ніколи не сплутає з іншими патологічними процесами. Якщо він залишається у свідомості, то в більшості випадків може вказати причину поранення. Також важливо звертати увагу на кілька основних проявів, за допомогою яких можна зробити первинне висновок про характер і тяжкість пошкоджень:

  • Біль – завжди супроводжує пошкодження тканин. Максимальна інтенсивність больових відчуттів припадає на момент впливу пошкоджуючого фактора. По мірі регенерації тканин з часом вщухає. Відновлення болю, зміна її прояви свідчить про розвиток ускладнень, зокрема про інфекційному процесі.
  • Пошкодження шкіри – всі рани, за винятком колотих і вогнепальних, супроводжуються зяянням. Вираженість розбіжності країв залежить від ступеня впливу травмуючого чинника, а також властивості (пружність, еластичність) пошкоджених тканин.
  • Кровотеча – небезпечний стан, що при пошкодженні великих судин може нести безпосередню загрозу для життя людини. Вихід крові з артерій супроводжується пульсацією, вона має яскраво-червоне фарбування. Венозна кровотеча характеризується меншою інтенсивністю без пульсації, його легше зупинити, кров має більш темний (вишневе) фарбування. Січені й забиті рани характеризуються найменшою вираженістю кровотечі, так як в судинах формуються численні тромби (винятком є травма області голови і обличчя, де судини не спадаються, що провокує виражена кровотеча).

Залежно від виразності, глибини проникнення та обсягу змін виділяється пошкодження легкої, середньої і важкої ступені.

Принципи допомоги

Незалежно від походження, характеру змін, їх обсягу та локалізації під час надання першої допомоги важливо дотримуватися декількох важливих принципів:

  • Зупинка кровотечі – найперше захід, яке проводиться за допомогою різних методик (джгут вище або нижче поранення, пережиму судини пальцем, тугі пов’язки на рану). Якщо кровотеча не зупинити, то найближчим часом у людини розвинеться шок, що підвищить ймовірність смертельного результату. Якщо після зупинки кровотечі зафіксована відсутність серця і дихання, то проводяться реанімаційні заходи. До зупинки кровотечі їх проводити не можна.
  • Очищення і запобігання подальшого потрапляння мікроорганізмів у рані може бути велика кількість пилу і бруду, яку краще видаляти за допомогою 3% розчину перекису водню (твірна піна «виносить» чужорідні частинки назовні). Частки середніх розмірів (не більше декількох см в діаметрі) в рані можна витягти за допомогою пінцета або кінчиками пальців. Великі предмети (осколки) отримувати не рекомендується, так як вони можуть пошкодити великі судини або внутрішні органи.
  • Після механічного очищення поверхню рани слід обробити розчинами антисептиків, які вбивають практично всі мікроорганізми, що потрапили в рану. Для цього важливо використовувати кошти, які не чинять негативний вплив на клітини (перекис водню, хлоргексидин, фурацилін). Розчин йоду, зеленки, спирту використовувати не можна, так як вони обпалюють тканини, що призводять до їх загибелі, що ускладнює подальшу регенерацію і провокує приєднання вторинної бактеріальної інфекції. Не можна використовувати засоби у вигляді крему, мазі, порошки. Промивання водою виключається, так як в цьому випадку в рану додатково заноситься інфекція.
  • Після обробки на рану можна накладати стерильну пов’язку. Якщо з зияющего отвори звисають сухожилля, внутрішні органи, то їх ні в якому разі не можна вправляти назад. Пов’язка накладається акуратно поверх.
  • У разі супутнього перелому кінцівок проводиться їх іммобілізація (знерухомлення) за допомогою підручних засобів.
Читайте також:  Гостра дихальна недостатність: 3 групи факторів розвитку і 8 симптомів захворювання

Подальші заходи включають контроль життєвих показників (дихання, серцебиття, рівень системного артеріального тиску). При зупинці серця і дихання проводяться реанімаційні заходи за системою АВС. Не можна затягувати з подальшим транспортуванням потерпілого в медичний заклад. Вона повинна проводитися в положенні, яке забезпечує мінімальну можливість додаткових впливів на область рани. Якщо людина знаходиться без свідомості, то під час транспортування його краще укласти на спину.

 
www.38i.ru