Перегин і загин жовчного міхура – Симптоми і лікування з перегином: наслідки та лікування

Травний процес у нормі не обходиться без участі жовчі, яку виділяє анатомічно і фізіологічно правильно розвинений жовчний міхур.

Але є вроджена патологія, коли формується перегин жовчного міхура, і його важливого першого протоки.

Тут порушується анатомія, відбуваються збої в функціях. Самий значимий збій – коли жовч застоюється в тілі міхура, не має можливості випливати за своїми проходами.

Головна функція ЖП – виробляти жовч для фізіологічно-правильного переварювання продуктів харчування з їх подальшим засвоєнням в різних відділах кишечника.

Коли орган приймає неправильні обриси, травлення порушується, сповільнюється розщеплення жирів, припиняється відтік жовчі.

У МКБ-10 всі варіанти деформації ЖП класифікуються кодом K-82.8.

Цей код залишає можливість практикуючим гастроентерологів виявляти і встановлювати нові варіанти видозміни анатомії органу та його проходів у відповідності з індивідуальними особливостями патології кожного пацієнта.

Причини розвитку перегинів ЖП

Поширеною патологією в практиці гастроентерологів є наявність перегину ЖП.

Анатомічні параметри органу та його проходів деформуються, це викликає порушення функцій, як правило, знижується мотора вивідних проток.

По основних факторів патогенезу, клінічна медицина розрізняє вроджену і придбану патологію.

Є і поділ патології з діагностичним ознаками – воно визначається локалізацією перегинів у конкретних відділах ЖП.

При ембріональної закладки перегину ЖП це явище обумовлено генетичними порушеннями формування організму.

ЖП формується на 5-му тижні розвитку плода разом з закладкою всій біліарної групи органів. Цей етап формування біліарного тракту характеризується високою чутливістю до різних негативних впливів.

Саме зараз закладається вроджений дефект органу – перегин, перетяжка. Зазвичай перинатологи пов’язують формування такого дефекту з недосконалістю пропорцій при рості плода.

Вроджений дефект закладається як постійний, і лікарі при діагностиці визначають перегин фіксованим, стійким.

Однак враховуючи той факт, що ЖП – орган полого виду, і покритий м’язової оболонкою, він є досить рухливим, що залежить від його наповненості секретом.

Наповненість міхура впливає на його деформування і локалізацію перегину. При цьому лікарі ставлять діагноз – лабільний загин жовчного міхура.

Купується перегин по різним чинникам:

  • від запалень в ЖП;
  • при постійному підйомі тягарів на роботі чи вдома;
  • при малої рухової активності;
  • від жовчнокам’яної хвороби;
  • від збільшення нирки праворуч;
  • при швидкій зміні маси тіла – ожиріння або худении на дієтах;
  • від фізіологічного опускання органів.

При звичайній анатомії жовчного міхура причини формування на ньому вигину бувають самими буденними – захворювання пов’язаних з ним в біліарної ланцюга органів, неправильне харчування.

Купується вигин жовчного міхура у людини внаслідок фізіологічних причин:

  • коли нетипове розташування ЖП призводить до його надмірної рухливості;
  • коли є порушення харчування, голодування чергуються з переїданням, людина звик є безпосередньо перед сном;
  • коли людина на тренуваннях різко рухається, чи довго працює сидячи.

У цих і подібних ситуаціях діагностується загин жовчного міхура функціонального типу. Зігнутий він може бути в будь-якому відділі міхура.

Вигин жовчного міхура функціонального типу дає непостійну симптоматику, вважається небезпечним для людини, її здоров’я і життя. Правильна анатомія органу відновлюється при зниженні фізичних навантажень і проведенні спеціальних гімнастичних вправ.

По розташуванню вигнутості жовчного міхура, спеціалісти-гастроентерологи класифікують патологію:

  • деформація нижньої частини третьої ЖП;
  • деформація верхньої частини третьої ЖП;
  • деформація на дні ЖП;
  • деформація стінок ЖП;
  • деформація лінії протоки ЖП.
Читайте також:  Холестероз жовчного міхура: вогнищевий поліповідний - Полиповидная форма її симптоми і лікування

Найчастішим набутим дефектом є деформація на шийці, а найбільш небезпечним дефектом є викривлення самого тіла ЖП, воно несе за собою тяжкі причини і наслідки.

Поєднана деформація одночасно на дні і по тілу ЖП зустрічається рідко, але має дуже високий ступінь небезпеки, тому що існує ймовірність розриву стінок ЖП.

Типи перегинів ЖП

Обриси, прийняті ЖП як результат викривлення, дуже різноманітні. Це відповідає розташуванню і рівню ураження органу.

Вигин жовчного міхура буває у формі гачка, приймає обриси дуги, стає схожий на букву Р, і навіть на пісочний годинник.

У практиці фахівців-діагностів зафіксований складний подвійний вигин, робить міхур схожим на літеру S.

Ось ці складні загини жовчного міхура стають однією з причин розвитку дискінезії у малюків, і несуть небезпечні наслідки.

У пацієнтів з хронічним холециститом при діагностиці на УЗД лікар бачить 2 і навіть кілька вигинів, рідко зустрічається спиралевидное извитие.

Симптоматика деформованого органу

Прояви деформації у ЖП як такої рідкісні, у неї немає особливої симптоматики, вона не несе за собою ніяких відчуттів.

Багато пацієнти дізнаються про наявність патології лише на оглядовому УЗД, в плані проходження обстеження з приводу інших захворювань.

Симптоматика проявляється у грудних немовлят:

  • візуально збільшується живіт;
  • дитя неспокійно поводиться після годування;
  • присутній часте і рясне зригування.

Найчастіше ця симптоматика у малюків проявляється на тлі введення прикорму, коли розширюється його харчовий раціон.

Симптоматика, що виявляється у школярів:

  • нудить вранці;
  • після їжі здувається живіт;
  • діти відмовляються їсти жирну їжу;
  • скаржаться на гіркий смак у роті протягом дня;
  • мова стає жовтого відтінку.

Коли патологія носить набутий характер через порушення дієти, симптоми пов’язані з розташуванням видом перегину.

Якщо дефект пов’язаний зі зламом лінії проток, при цьому:

  • болить з правого боку живота;
  • нудить до нападів блювоти;
  • частішає серцебиття.

Коли патологічний вигин локалізується в області тіла і дна ЖП, він проявляється:

  • відчуттями дискомфорту в грудях;
  • больовими нападами, віддають під лопатку, під ребра праворуч;
  • ознаками утрудненого і хворобливого травлення.

Прояви перегину на шийці ЖП:

  • больові напади в області справа під ребрами;
  • пожовтіння шкіри;
  • озноб.

При будь-якій локалізації вигину є загальні симптоми:

  • збільшується живіт;
  • дисфункція травних процесів;
  • неприємна відрижка;
  • часта печія;
  • гіркота у роті;
  • жовтіє мову.

Коли з’являються перші ознаки порушення роботи ЖП, треба відразу ж звертатися до дільничного терапевта.

Буде проведена повна діагностика, виставлений вірний діагноз, призначено правильне лікування. Без цього патологія ЖП призводить до серйозних ускладнень.

Небезпечні наслідки не леченого перегину

При наявності деформації жовчний міхур перестає виконувати покладені на нього функції. Жовч застоюється, викликає запалення.

На цьому тлі відбувається утворення каменів. Все це супроводжується постійними болями, шлунковими розладами.

Основними ускладненнями не леченой деформації ЖП є:

  • рух конкрементів;
  • конкременти перекривають виводять жовч протоки.

Ці ускладнення представляють серйозну небезпеку здоров’ю, життю. Лікування проводиться тільки хірургічними методами.

Читайте також:  Дренаж жовчного міхура - Трубка в жовчному міхурі

Операцію можна проводити виключно в стадії ремісії. Якщо ж больові напади слідують один за іншим, і медикаментозні препарати не знімають біль, то хірурги можуть виявитися безсилими перед натиском хвороби.

Небезпечне ускладнення жовчний міхур з перегином дає, якщо на його тлі розвивається цукровий діабет. Механізм розвитку цього захворювання простий: ЖП не синтезує жовч, затримується або припиняється розщеплення жирів, не переробляється глюкоза.

Жовтяниця з-за постійної нестачі жовчі утворюється з-за збільшення концентрації білірубіну.

Зайва вага у людини швидко накопичується через порушення вироблення жовчі, чого не відбувається розщеплення жирів. Тут не допоможуть ніякі дієти.

Дефіцит жовчі перешкоджає розчиненню в жирах вітамінів – А, Д, е і К. На цьому тлі падає зір, слабшає скорочення серцевого м’яза, випадає волосся.

Щоб не доводити себе до подібних наслідків, треба своєчасно перевіряти стан внутрішніх органів, починати спрямоване лікування жовчного міхура.

Своєчасно діагностувати патологію

Точний діагноз ставить спеціаліст гастроентеролог після проведення повного обстеження лабораторними та інструментальними методами.

Обстеження допомагає виявити наявність деформації, її розташування, кількома методами.

Початок обстеження:

  • збір анамнезу; лікар розмовляє з пацієнтом, встановлює час появи перших ознак, їх вираженість і інтенсивність;
  • зовнішній огляд пацієнта, пальпація області живота, ретельний огляд правій області під ребрами.

Після зовнішнього огляду лікар робить перші записи в картку, ставить попередній діагноз, призначає подальше лабораторне та інструментальне обстеження.

У числі перших інструментальних методів використовується УЗД – найбільш інформативний на даному етапі спосіб виявлення патології.

Лікар-діагностик бачить тип патології, описує її у своєму висновку. УЗД дозволяє дізнатися функції органу і розташування перегину, побачити стан стінок, шийки і проток.

Проводиться і УЗД з функціональними пробами, коли лікар робить огляд пацієнта двічі – натще і через 20-30 хвилин після того, як пацієнт вип’є пару яєчних жовтків.

Легкий сніданок викликає активне виділення жовчі. Дослідження моторики ЖП показує лікаря наявність дискінезії виводять проходів, що визначається в 80% випадків діагностики ЖП з вигином.

УЗД на сьогоднішній день є основним методом обстеження ЖП, у нього немає обмежень за віком і станом здоров’я. Його проводять навіть малюкам, якщо лікар підозрює наявність загину ЖП.

При діагностиці патології біліарного тракту використовуються лабораторні методи:

  • клінічний аналіз крові;
  • біохімічний аналіз крові;
  • дослідження жовчі.

З інструментальних методів при необхідності проводиться:

  • рентген;
  • радіологічне обстеження;
  • фракційне хроматичне дуоденальне зондування;
  • ендоскопічне обстеження.

Після повного обстеження, призначеного гастроентерологом, фахівці вибирають напрямок лікування. При позитивному прогнозі перебігу захворювання призначається медикаментозне лікування.

Лікування різних патологій ЖП

Терапевтичний підхід вибирається лікарем за типом патології. Як лікувати перегин жовчного міхура, залежить від типу і розташування вигину.

Деформація фіксованого типу зазвичай не вимагає спеціального лікування, людина може довго жити з патологією, не знаючи про неї.

При патології набутого характеру пацієнту призначається лікування в комплексі заходів, що включає:

  • медикаментозне лікування, що допомагає виробленню жовчі;
  • фізіотерапевтичні процедури;
  • спеціальну гімнастику;
  • найсуворішу дієту.

Перегин жовчного міхура дає симптоми, що визначають лікування, основним напрямком якого зазвичай буває прийом жовчогінних і спазмолітичних препаратів.

Лікування підбирається згідно анамнезу, інтенсивності симптоматики, загального самопочуття пацієнта.

Лікування при перегині жовчного міхура визначається симптомами, основними для кожного випадку захворювання.

Читайте також:  Порожнинна операція з видалення жовчного міхура

Однак є популярні жовчогінні ліки, які довели на практиці свою ефективність та дієвість.

  1. Аллохол. Відомий препарат, який відмінно працює на практиці вже багато років, і пацієнтам подобається його невисокою ціною. Склад таблеток заснований на утриманні жовчі ВРХ, витяжки з кропиви і часнику. Ліки призначається для активізації вироблення жовчі, нормалізації роботи жовчних ходів.
  2. Урсофальк. Застосовується при різних деформаціях органу через скупчення і ворушіння конкрементів. Одночасно ліки нормалізує функції ЖП.
  3. Фламін. Склад препарату містить рослинні флавоноїди і глікозиди, витяжку з безсмертника. Засіб належить до препаратів комплексної дії, одночасно лікує запальні процеси, знімає больові відчуття, вбиває патогенних мікробів.
  4. Хофитол. Основа складу цього препарату – витяжка з артишоків, що володіють захисним і жовчогінну властивість. Ліки знімає дискомфортні відчуття, пов’язані із застоєм жовчі.
  5. Гепабене. Бореться із застоєм жовчі, покращує її відтік, знімає болі, приводить в норму функції печінки.
  6. Одестон. Препарат створювався відповідно до спрямованим дією його компонентів. З прийомом Одестона нормалізується вироблення і протягом жовчі, усувають спазми.

У будь-якого препарату є свої протипоказання і побічні явища. Тому ліки призначаються тільки лікарем.

Лікарська терапія передбачає прийом препаратів жовчогінної та спазмолітичної дії, ферментів, седативних засобів.

Терапія спрямована на хворобу, що викликала перегин жовчного міхура, а його симптоми дають лікуванню можливість вибору засобів і методів.

Лікування зазвичай буває комплексним, і одночасно з прийомом медикаментів пацієнти приймають фізіотерапевтичні процедури.

Зазвичай це ультразвук та електрофорез зі спазмолітиками. У ході процедури обробляється зона органу з патологічними відхиленнями.

Одночасно лікар рекомендує прийом трав’яних напоїв. Можна використовувати аптечні жовчогінні збори, можна брати трави, зібрані самостійно.

Багато фітотерапевти рекомендують заварювати настій з однієї трави, не робити збори. Тоді можна простежити, які з трав підходять пацієнту найбільш добре, і не дають побічних ефектів.

Збір трав зазвичай діє жорстко, може навіть посилювати больові відчуття.

Перегин жовчного міхура з вираженими симптомами вимагає включення в лікування проведення тюбажей, промивання міхура і проток спеціальними ліками. Лікування загинів жовчного міхура не обійдеться без суворого дієтичного харчування.

Спеціальне харчування

Дотримуватися спеціальне дієтичне харчування важливо для прискорення одужання. Призначається стіл 5А, з дробовим харчуванням і винятком багатьох заборонених продуктів.

Виключається і сіль. Дієтологи пропонують готувати всі страви без солі, а за смаком досолювати вже для себе в своїй тарілці.

Так людина може контролювати використання солі в їжі протягом усього дня. Особливу увагу слід приділити термічній обробці продуктів, їх можна тушкувати, готувати в пароварці, сотейниках, варити, запікати.

Крім основних рідких страв у раціоні, гастроентерологи рекомендують пити в день 2 л очищеної води.

Прогнози при перегинах ЖП

При правильному лікуванні вигину жовчного міхура лікарі зазвичай дають сприятливі прогнози перебігу захворювання.

Коли пацієнт виконує призначення лікаря, правильно організовує своє харчування, регулює денні фізичні навантаження, можна швидко прийти до повного одужання, уникнути будь-яких неприємних наслідків.

Серйозно треба ставитися до лікування перегинів жовчного міхура, коли в них є рухливі конкременти.

Деформований ЖП не випускає переміщаються конкременти, вони закупорюють протока, заважають течією жовчі.

Ситуація може різко ускладнитися розривом міхура. Тоді лікарі негайно роблять операцію і видаляють пошкоджений орган.

Корисне відео