Зішкріб на ентеробіоз: як підготуватися, взяти матеріал і отримати достовірний результат

Зішкріб на ентеробіоз — обов’язковий аналіз, який людина здає протягом життя багато разів. Довідка з негативним результатом перевірки на наявність паразитів буде потрібна при вступі до дитячого садка і школи, при оформленні в секції (басейн) та путівки в санаторії, при регулярному підтвердженні санітарної книжки і кожному медичному огляді. Цей аналіз може з точністю до 50% показувати наявність в організмі гостриків, а при повторенні (3 або 5 разів) з перервами в 2-3 дні ймовірність отримання правильного результату зростає до 90%.

Попри простоту, багато людей не знають, як правильно взяти матеріал, щоб результат був достовірним. Помилки на етапі збору можуть призвести до хибнонегативного висновку, а отже, й до поширення інфекції. У цій статті розглянемо всі етапи: від підготовки до отримання результату.

Що таке ентеробіоз і чому важливо вчасно його виявити

Захворювання ентеробіоз — зараження людини глистовими мікроорганізмами, зокрема гостриками. В тіло носія паразити потрапляють у вигляді яєць, а виростаючи, перетворюються в черв’яків із загостреними кінцями (що й дало назву). Яйця глистів виводяться з організму інфікованої людини з каловими масами, а потім розносяться на руках і особистих речах при недотриманні елементарних правил гігієни. Найчастіше гостриками заражаються діти у віці до 12 років, що є результатом відсутності звички мити руки і в цілому стежити за собою.

Паразитів, якщо їх в організмі накопичилося достатньо, людина може помітити у своїх фекаліях, а у батьків є можливість помітити гостриків, які виповзають у нічний час з анального отвору дитини для того, щоб відкласти яйця в складках заднього проходу. Паразитарні мікроорганізми можуть бути на ліжку і на нижній білизні.

Інвазія глистами-гостриками повинна виявлятися і піддаватися лікувальному впливу якомога швидше, оскільки черв’яки, якщо присутні в тілі людини досить довго, завдають значної шкоди працездатності травної системи, пригнічують імунітет, відкриваючи дорогу різним запальним захворюванням, провокують у дітей затримку в розвитку і рості. Ось чому так важливий аналіз на ентеробіоз.

Коли призначають зішкріб на ентеробіоз

Негативний або позитивний результат аналізу на наявність паразитів (глистів і гостриків) в організмі людини має значення при наступних ситуаціях:

• оформлення дитини в дитячий садок і школу, студента у ВНЗ;
• отримання довідки-дозволу для відвідування басейну або спортивної секції;
• пристрій на роботу (з отриманням санітарної книжки);
• надходження в лікарню;
• ведення медичної карти;
• регулярні профілактичні обстеження;
• ведення діяльності, пов’язаної з фермами, м’ясокомбінатами, підприємствами громадського харчування, навчальними та медичними закладами.

Здавати матеріал на аналіз для дослідження на ентеробіоз обов’язково потрібно, якщо виявляються такі симптоми:

• свербіння в задньому проході, особливо посилюється ввечері і вночі;
• гіперемія (посилений приплив крові) в області анального отвору;
• запальні процеси, що зачіпають статеві органи;
• алергічна висипка та інші аналогічні реакції на тілі, для яких немає яких-небудь причин;
• кашель, який виникає раптово і без провокуючих факторів;
• регулярні болі в животі, іноді з нападами нудоти і блювоти;
• порушення функціонування кишечника (нестабільний стілець, метеоризм, втрата ваги, проблеми з апетитом);
• неврологічні прояви (запаморочення, болі, постійна втомлюваність, безсоння, дратівливість, зниження когнітивних здібностей).

При всіх цих симптомах обов’язково потрібно звертатися до лікаря, щоб якомога швидше здати зішкрібок на ентеробіоз, уточнити діагноз і отримати необхідне лікування.

Протипоказання до аналізу

Тривалої або складної підготовки здача аналізу зішкрібка на зараження паразитами не вимагає, сам збір біологічного матеріалу на дослідження також не є важким заходом. Тому процедура може проводитися вдома, в комфортних для пацієнта умовах.

Протипоказань до здійснення зішкрібка на ентеробіоз немає. Єдине обмеження — пошкодження шкірних покривів навколо анального отвору (вони з’являються, якщо людина, наприклад, регулярно чухає сверблячий задній прохід). При наявності ран, подряпин або тріщин необхідно дочекатися, поки шкіра не заживе, і тільки після цього зробити збір матеріалу.

Правила підготовки до отримання матеріалу

Готуватися до отримання зразків методом зішкрібка для подальшої перевірки на ентеробіоз потрібно з дотриманням основних правил:

• проводити збір матеріалу виключно в ранкові години — відразу після пробудження, до вчинення актів сечовипускання (для жінок) і дефекації, а також до ранкових гігієнічних процедур;
• перед отриманням зразків не рекомендується пити антибіотики, робити клізму, міняти білизну;
• взяти зішкріб означає зібрати виділення паразитів (якщо вони є) із заднього проходу, при цьому на інструмент для збору матеріалу не повинні потрапляти калові маси.

Алгоритм підготовки передбачає також своєчасне придбання предметів, які допоможуть виконати потрібні дії. Слід купити ватяну паличку (тампон) з пробіркою, шпатель з контейнером або набір з предметного скла з клейкою стрічкою. Ці набори продаються в аптеках і зазвичай містять все необхідне для одного аналізу.

Зібраний матеріал потрібно в короткий термін — максимум протягом 8 годин доставити до лікарні (поліклініки) для аналізу. Якщо немає можливості надати зразки для дослідження відразу ж, їх можна в герметичній упаковці помістити в холодильник (допускається зберігання при температурі в межах плюс 2⁰C — 8⁰C). Чим раніше лаборанти отримають зішкріб для дослідження, тим більш точно матеріал з паразитами буде оцінений.

Методи проведення збору вдома

Техніка дослідження біологічного матеріалу, отриманого методом зішкрібка, на ентеробіоз проста:

• Якщо зразки знаходяться на клейкій стрічці і предметному склі, їх відразу розглядають під мікроскопом;
• Якщо пацієнт надав для дослідження ватяну паличку (тампон), фахівці або проводять їм по стерильному лабораторному склу, або спочатку змивають з його поверхні вміст і пропускають через центрифугу, а осад з паразитами розглядають під мікроскопом;
• Якщо лаборантам надано дерев’яний або скляний шпатель, матеріал з нього зскрібають на скло і відправляють під мікроскоп.

Збирати матеріал для дослідження на ентеробіоз можна різними способами, з яких найпростішими є:

• зішкріб за допомогою ватної палички;
• взяття проби за допомогою липкої стрічки (яка при аналізі розміщується на предметному склі).

Для початку потрібно ретельно вимити руки з милом, потім надіти одноразові стерильні рукавички, завдяки яким до зібраних біологічних зразків не примішаються сторонні матеріали. Далі потрібно відкрити ємність, де розміщуватимуться використані інструменти, і зайняти зручне положення: лягти на живіт або нахилитися. Однією рукою слід розсунути сідниці, забезпечуючи максимальний доступ до анального отвору, а другою провести зішкріб: провести 2-3 рази ватною паличкою по складках заднього проходу або на 3-5 секунд закріпити в області ануса клейку стрічку. Далі інструмент, не торкаючись до ділянок, на яких залишилися зразки з паразитами, слід упакувати — паличку в пробірку, скотч — на предметне скло.

Інший спосіб зробити зішкріб — взяти шпатель (або зачищену до гладкості дерев’яну паличку, або аптечний інструмент, який продається разом зі спеціальним контейнером). Якщо обрана паличка, її слід попередньо змочити в спеціальному розчині — суміші з фізіологічного розчину, розведеної соди і вазелінового масла. На силіконовому шпателі з аптеки вже завдано особливий шар клею на водній основі. Далі пацієнту потрібно акуратно розсунути сідниці і провести широкою частиною по складках задньопрохідного отвору, де відкладають яйця паразити. Після чого шпатель укладають в контейнер і доставляють в лабораторію.

Коли матеріал для аналізу приносять на дослідження, ємність повинна бути підписана і супроводжена прикріпленим направленням. Максимальний строк доставки — 8 годин, після закінчення цього часу результат не може вважатися дійсним (у плані виписки довідки про здоров’я пацієнта) і не дасть точних результатів (для постановки потрібного діагнозу).

Як брати пробу у дитини

Брати зішкрібки на ентеробіоз можна в медичному закладі і в домашніх умовах, процедура збору матеріалу для дослідження однакова для дорослих чоловіків і жінок, а також для дітей. Єдина умова — з маленькими пацієнтами слід дотримуватися обережності, щоб не завдати пошкодження ніжних тканин навколо заднього проходу (особливо це стосується маніпуляцій зі шпателем).

Якщо дитина боїться або пручається, краще довірити забір матеріалу медичному працівнику, який має досвід роботи з дітьми. Вдома можна спробувати відволікти малюка іграшкою або розмовою, а саму процедуру провести швидко і впевнено.

Технологія зішкрібка в медустанові

Якщо у людини з підозрою на ентеробіоз немає бажання займатися збором біологічних матеріалів самостійно, вона може звернутися в поліклініку, де процедуру виконає спеціаліст-лаборант. Послідовність дій при цьому така:

1. Співробітник лабораторії заповнює бланк-направлення на аналіз.
2. Пацієнта (дитину) укладають на кушетку спиною до лаборанта, піднімають йому ногу, трохи згинаючи її в коліні, потім розсовують сідниці. Далі по шкірі складок навколо анального отвору пацієнта проводять ватним тампоном (його попередньо змочують сумішшю води і масляного розчину або гліцерину). Дорослий під час виконання зішкрібка стоїть, трохи нахилившись вперед, в іншому процедура аналогічна.
3. Тампон із зразком для аналізу поміщають у пробірку, щільно закупорюють і підписують. Матеріал повинен відправитися на дослідження не пізніше ніж через 2 години після збору.
4. В лабораторії пробірку відкривають, виймають тампон, проводять їм по поверхні знежиреного предметного скла, після чого готовий біоматеріал вивчають під мікроскопом.
5. Результат аналізу на ентеробіоз вписується в журнал, дані дублюються в бланку направлення.

На розсуд лаборанта матеріал зішкрібка може бути оброблений за методом Кеворкової: спочатку тампон промивається в спеціальному розчині, змив поміщається в пробірку і відправляється в центрифугу. Відокремлений осад з потенційною наявністю паразитів переноситься на предметне скло, після чого досліджується під мікроскопом.

Також у поліклініці у пацієнта можуть взяти зішкріб на ентеробіоз за допомогою шматочка липкої стрічки, яка переноситься на стерильне знезаражене скло, а також за допомогою шпателя з клейкою речовиною на широкій частині. В останньому випадку зразки акуратно зіскоблюються на скло і відправляються на мікроскопічне дослідження.

Термін готовності та дійсності результату

Зазвичай результат зішкрібка на ентеробіоз готовий протягом одного робочого дня. У деяких лабораторіях можна отримати відповідь уже через кілька годин, якщо матеріал здано зранку. Точний термін краще уточнити в конкретному медичному закладі.

Довідка про відсутність ентеробіозу дійсна обмежений час — зазвичай 10 днів. Тому якщо аналіз потрібен для оформлення в дитячий садок, басейн або на роботу, не варто робити його заздалегідь. Краще розрахувати дату так, щоб довідка була ще чинною на момент подачі документів.

Що робити при позитивному результаті

Якщо в зішкрібку виявлено яйця гостриків, лікар призначає протипаразитарні препарати. Лікування зазвичай коротке, але вимагає повторного прийому через 2 тижні, щоб знищити гельмінтів, які вилупилися з яєць після першого курсу. Також важливо провести дезінфекцію постільної білизни, рушників, іграшок та інших предметів, з якими контактувала інфікована людина.

Через 2-3 тижні після завершення лікування зішкріб рекомендується повторити, щоб переконатися у відсутності паразитів. Для контролю можна здати аналіз тричі з інтервалом у 2-3 дні, що підвищує достовірність.

Відповіді на поширені запитання

Чи можна здавати зішкріб під час місячних? Так, менструація не є протипоказанням, але важливо дотримуватися правил гігієни і використовувати стерильні інструменти.

Чи впливає прийом ліків на результат? Антибіотики та деякі протипаразитарні препарати можуть знизити точність аналізу, тому краще повідомити лікаря про всі ліки, які приймаєте.

Скільки разів потрібно здавати аналіз для достовірності? Одноразовий зішкріб виявляє гостриків приблизно в 50% випадків. Для підвищення точності до 90% рекомендується повторити дослідження 3-5 разів з перервами в 2-3 дні.

Висновок

Зішкріб на ентеробіоз — швидкий і нескладний тест, який допомагає вчасно виявити зараження гостриками. Дотримання правил підготовки та техніки забору матеріалу значно підвищує достовірність результату. Якщо аналіз позитивний, не варто зволікати з лікуванням, адже ентеробіоз може призвести до серйозних ускладнень, особливо в дітей.