Хламідіоз належить до інфекцій, що передаються статевим шляхом, і на початковій стадії майже не дає про себе знати. Саме тому гінеколог призначає мазок на хламідії при вагітності ще до того, як жінку поставлять на облік. Якщо є підозра на інфекцію, додатково проводять спеціальні дослідження, щоб визначити вид збудника та його чутливість до антибіотиків.
До лікування хламідіозу вагітних варто ставитися максимально уважно: інфекція становить серйозну загрозу і для матері, і для майбутньої дитини. Щоб уникнути негативних наслідків, потрібно вчасно звертатися по медичну допомогу та здавати аналізи на хламідії.
Чим небезпечний хламідіоз для матері та плоду
Хламідійні бактерії здатні міцно прикріплюватися до клітин організму людини, а потім поширюватися, швидко залучаючи до інфекційного процесу всі відділи статевої системи. Ускладнення з боку жіночого організму різноманітні:
- утворення спайок в органах малого таза;
- позаматкова вагітність;
- непрохідність фаллопієвих труб.
Для майбутньої дитини ризики не менш серйозні. Йдеться про виникнення небезпечних захворювань в утробі, ураження ока, порушення обмінних процесів, що призводить до кисневого голодування, хламідійну пневмонію, а також вроджені вади та патології.
Як передається інфекція
Великий відсоток заражень відбувається під час незахищеного статевого акту. Трапляються випадки, коли вагітні жінки інфікуються побутовим шляхом — через використання предметів гігієни, на яких залишилися бактерії. Описані навіть випадки передачі від домашніх або диких птахів.
Окремо виділяють вертикальний механізм передачі — від матері до плоду. Бактерії проникають через амніотичну рідину, яку плід заковтує, і таким чином інфікуються.
Коли лікар направляє на аналіз
Привід для обстеження — характерні симптоми, які вимагають негайного звернення до лікаря:
- білі, гнійні виділення з піхви з неприємним запахом;
- часте болісне сечовипускання;
- поколювання в нижній частині живота;
- часті позиви в туалет або біль під час сечовипускання;
- нерегулярні менструації;
- запалення слизової оболонки ока;
- урогенітальні інфекційні захворювання;
- труднощі із зачаттям дитини;
- швидка стомлюваність, млявість і невелике підвищення температури тіла;
- вагітність, при якій плід розвивається аномально.
Водночас хламідіоз часто перебігає безсимптомно, і тоді жодної конкретної ознаки, за якою можна запідозрити інфекцію, немає. Тому жінкам і чоловікам до 30 років рекомендується проходити обстеження щороку, особливо тим, хто не має постійного статевого партнера. Обов’язково здавати аналізи на хламідії при плануванні вагітності та зачаття дитини.
Дослідження на хламідіоз можна пройти в клініці планування сім’ї, шкірно-венерологічному диспансері, жіночій консультації, приватних і державних лабораторіях. Існують також спеціальні тести, що продаються в аптеках, але достовірність такого швидкого тесту на хламідії становить лише близько 20 %, тому він не може замінити лабораторну діагностику.
Особливості взяття мазків у вагітних
Побутує думка, що здача матеріалу шкодить майбутній дитині. Насправді це безболісний і безпечний процес: лікар не використовує зонд і дзеркало, щоб не пошкодити навколоплідний міхур.
Наскільки ефективна сучасна діагностика
Порівняно недавно медицина не могла визначити хламідійні бактерії у вагітних. Через це при хламідіозі часто траплялися викидні або вагітність завмирала. Сьогодні сучасні імуногенетичні та серологічні способи дослідження дають змогу розпізнати хламідіоз під час вагітності та зменшити кількість патологічних наслідків для дитини й майбутньої мами завдяки вчасній терапії.
Методи виявлення хламідій
Ознаки інфекції відсутні приблизно у половини інфікованих людей, тому лабораторне підтвердження є ключовим. Для вагітних застосовують кілька методів.
Бактеріологічний посів
Проводиться обов’язковий збір біологічного матеріалу на живильні середовища. Культивований продукт висівають у спеціальне середовище, додають ростову суміш, а клітини інкубують протягом двох днів. Наявність хламідій у отриманих клітинах визначають методом ПЛР.
Цитологічне дослідження мазка
Зразок слизу наносять на предметне скло і вивчають під мікроскопом після фарбування. Це допоміжний метод, який оцінюють у комплексі з іншими.
Метод ампліфікації РНК
Досить новий спосіб визначення інфекції, що базується на виявленні в біоматеріалі ланцюгів РНК — основи життєдіяльності клітин хламідій.
Імуноферментний аналіз (ІФА)
Найчастіше застосовується при сильному ураженні бактеріями. Метод базується на встановленні присутності в сироватці крові людини антитіл до збудника захворювання. Для аналізу використовують венозну кров, узяту натще. Серологічні тести на виявлення інфекції, викликаної бактеріями хламідій, практикуються переважно за кордоном.
Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)
Аналіз ПЛР на хламідіоз з’явився ще в сімдесятих роках як експериментальний метод. Він високочутливий, тому допомагає виявити захворювання вже на стадії інкубаційного періоду. Мазок на ПЛР беруть з піхви або сечівника.
Як підготуватися до здачі аналізу
Навіть такий ефективний метод, як ПЛР, потребує дотримання рекомендацій лікаря перед дослідженням:
- протягом трьох днів до здачі аналізу на хламідіоз утриматися від статевого життя;
- не відвідувати баню чи сауну напередодні процедури;
- відмовитися від усіх знезаражувальних і антибактеріальних засобів — як внутрішніх, так і місцевих;
- виключити спринцювання за добу до забору матеріалу;
- скористатися туалетом не пізніше ніж за 3 години до візиту до лікаря;
- виключити прийом антибіотиків та інших медикаментів за тиждень до аналізу.
Як відбувається забір матеріалу
Спеціальною стерильною ложечкою Фолькмана беруть зразки піхвового слизу і наносять на предметне скло. Мазок на хламідії при вагітності беруть дуже акуратно, щоб у зразок не потрапила кров. Висохлий матеріал у лабораторії вкривають шаром специфічного барвника і вивчають під мікроскопом.
Дослідження біоматеріалу відбувається методом ампліфікації: утворюється позахромосомна кільцева ДНК, здатна формувати безліч послідовностей із тандемними повторами вихідної копії. На кожному циклі вводиться праймер, а тепловий режим допомагає змінювати його. У результаті відповідь щодо хламідіозу отримують за 6–8 годин.
Під час дослідження спостерігають три стадії:
- підвищення температури до 94 °C, що розділяє молекулу ДНК на одноланцюгову;
- синтетичні фрагменти зв’язуються з ділянками білкових ланцюгів;
- утворюються нові копії ДНК.
Високий рівень достовірності результатів зумовлений відсутністю перехресних реакцій зі схожими за структурою бактеріями.
Розшифровка результатів
Результати аналізу на хламідіоз видають на спеціальному бланку, де міститься вся інформація про наявність в організмі жінки антитіл проти збудника (Chlamydia trachomatis). Єдиної норми вмісту цих речовин не існує: якщо антитіла виявлені, роблять висновок про запальний процес, спричинений хламідіями, і мазок у такому разі буде позитивним. Якщо інфекції немає — результати негативні. В аналізі обов’язково зазначають тип і вид виявлених бактерій. Описані антитіла можуть перебувати в організмі здорової людини, але не більше ніж 0–0,99 S/CO.
| Результат ІФА | Що це означає |
|---|---|
| Показники в межах 0–0,99 S/CO | Антитіла можуть бути присутні в організмі здорової людини, запальний процес не підтверджено |
| Виявлені антитіла вище референтних значень | Імовірний запальний процес, викликаний хламідіями; мазок позитивний |
| Інфекцію не виявлено | Результат негативний |
Пояснювати отримані результати після аналізу на хламідіоз має кваліфікований лікар. Лише він може зіставити цифри із загальним станом і здоров’ям вагітної жінки, поставити правильний діагноз і призначити відповідне лікування. Важливо точно знати, які ще захворювання є в інфікованої жінки, щоб підібрати препарати й не погіршити її стан.
Коли і як лікують хламідіоз під час вагітності
Антибіотиками хламідіоз у вагітних дозволяється лікувати лише після 16 акушерських тижнів — тоді вже сформувалася плацента, яка може захистити плід. Лікарські засоби приймають, щоб паралізувати ДНК, пошкодити мембрани хламідій і не допустити їх швидкого розмноження в репродуктивній системі. Серед таких антибіотиків згадують Коаліціаду, Амоксицилін, Макропен, Хемоміцин, Еритроміцин та інші. Після завершення курсу обов’язково роблять повторний аналіз на хламідії, щоб переконатися в ефективності терапії.
Призначення препаратів, дозування та тривалість курсу визначає виключно лікар з урахуванням терміну вагітності, супутніх захворювань і результатів обстеження. Самолікування в цій ситуації неприпустиме.
