Жінка отримує направлення на аналіз на токсоплазмоз — і перше, що відчуває, це тривогу. Про цю інфекцію чули майже всі, але уявлення про неї в більшості досить туманне: небезпека здається неминучою, а позитивний результат — вироком. Насправді розшифровка цього аналізу влаштована логічно, і в багатьох випадках вона заспокоює, а не лякає.
Що таке токсоплазмоз і звідки він береться
Захворювання спричиняє найпростіший паразит, який найчастіше мешкає на кішках. Але зводити все лише до них неправильно: джерелом можуть бути й інші домашні тварини — наприклад, декоративні кролики, з вовни яких збудник потрапляє на людину. Заразитися можна й через недостатньо вимиті руки після прибирання лотка чи клітки вихованця.
Для паразита людина — лише проміжний господар. Найчастіше зараження відбувається під час контакту із зараженою твариною, але є й харчовий шлях: погано приготовлене м’ясо, немитий овоч, ягода чи фрукт. Існує ще низка факторів ризику, яких можна уникнути лише за умови постійного перебування у стерильному приміщенні — тобто на практиці уникнути їх повністю неможливо. Саме тому важливо не стільки боятися, скільки розуміти, як зменшити ризик і як правильно перевірити свій стан.
Коли лікар призначає аналіз на токсоплазмоз
Обстеження призначають не всім підряд, а за конкретними клінічними або профілактичними показаннями. Серед них:
- повторне обстеження для контролю наявності інфекції до та під час вагітності;
- збільшення лімфовузлів із невідомих причин, зокрема у вагітних, якщо раніше аналіз на токсоплазмоз не призначали;
- імунодефіцитний стан;
- наявність ВІЛ-інфекції;
- одночасне збільшення печінки та селезінки без зрозумілої причини;
- лихоманка нез’ясованого походження;
- повторний аналіз, якщо отримані результати виявилися сумнівними.
Як підготуватися до здачі аналізу
Нічого надприродного підготовка не вимагає, і здати аналіз на токсоплазмоз під час вагітності цілком реально. Але щоб результат не вийшов «змазаним» і не довелося перездавати кров, варто дотриматися кількох правил, про які попередить лікар:
- якщо раніше були призначені антибактеріальні препарати, їх прийом припиняють за два тижні до передбачуваної здачі аналізу;
- за два дні відмовляються від алкоголю та кави, обмежують надто жирну, пряну, солону й гостру їжу;
- не менш ніж за 12 годин до забору крові не використовують парфумовані засоби, ароматизоване мило чи гелі для душу;
- лікар і медичний працівник, який проводитиме забір крові, мають знати, чи приймає пацієнтка препарати для лікування гострих або хронічних захворювань — деякі з них здатні спотворити результат;
- кров здають зранку натщесерце, забір проводять із вени.
Особливості обстеження у вагітних
Багато майбутніх мам уже перенесли токсоплазмоз раніше — непомітно для себе, адже у дорослих хвороба часто перебігає у прихованій формі. У такому разі в жінки сформований стійкий імунітет, і зараження під час вагітності їй не страшне. Навіть якщо паразит потрапить в організм, ризик для дитини буде мінімальним або його немає взагалі.
Інша справа — первинне зараження під час вагітності. Тут цифри статистики невблаганні: якщо інфікування відбувається вперше протягом перших 12 тижнів, плід уражається приблизно в кожному п’ятому випадку. У третьому триместрі разом із мамою може заразитися кожен третій плід, а ближче до кінця вагітності — вже більше половини майбутніх малюків.
Виходить на перший погляд парадоксальна картина: небезпека зараження плода зростає з кожним триместром, але найнебезпечнішими для дитини залишаються саме перші 12 тижнів. Розгадка в тому, що важливіша не частота інфікування, а тяжкість наслідків. Чим пізніше відбудеться зараження, тим меншої шкоди воно завдасть. А на ранніх термінах, коли тільки формуються органи й системи маленького організму, наслідки можуть бути дуже серйозними: запалення сітківки та райдужної оболонки очей, недорозвинення мозку, гідроцефалія, тяжкі неврологічні дефекти.
Вагітність у жінки, яка заразилася токсоплазмозом, завжди ведеться з особливостями. Призначають додаткові дослідження, може змінюватися тактика виношування дитини, окремо визначають спосіб розродження. Крім того, підвищується ризик викидня або внутрішньоутробної загибелі плода. І все ж позитивний аналіз на токсоплазмоз — це не завжди погано: якщо йдеться про давно перенесену інфекцію, він свідчить радше про захист, ніж про загрозу.
Медикаментозне лікування токсоплазмозу у вагітних можливе не раніше другого триместру. Препарати здатні завдати плоду чи не більшої шкоди, ніж сама інфекція, тому рішення про терапію завжди зважене. Якщо токсоплазмоз перебігає у тяжкій формі, жінці можуть рекомендувати переривання вагітності — навіть якщо плід вдасться доносити, ризик уроджених вад занадто високий.
Які методи діагностики застосовують
Остаточний діагноз визначають за наявними ознаками захворювання, а за їх відсутності — за результатами лабораторних аналізів. Сьогодні використовують три основні види досліджень:
- реакція непрямої імунофлуоресценції;
- реакція зв’язування комплементу;
- імуноферментний аналіз.
Імуноферментний аналіз на токсоплазмоз під час вагітності дає найдостовірніший результат, виявляючи в крові імуноглобуліни IgM та IgG. Це антитіла, які дозволяють не лише підтвердити захворювання, а й зрозуміти, чи заразилася жінка недавно — і чи загрожує небезпека її дитині — чи перенесла зараження давно. У другому випадку і майбутня мама, і її малюк мають імунітет до цієї інфекції.
Як додаткові методи діагностування можуть застосовувати шкірні алергічні проби. З інструментальних методів іноді призначають біопсію лімфовузлів, обстеження очного дна та рентгенографію.
З’ясувати, чи заразився малюк, можна також за аналізом амніотичної рідини. Але у навколоплідних водах токсоплазму вдається виявити лише через місяць після зараження матері, тому це дослідження не належить до основних — його використовують для підтвердження результатів імуноферментного аналізу.
Розшифровка результатів: що означають IgM та IgG
Коли токсоплазми потрапляють у кров і внутрішні органи, організм починає виробляти антитіла. Під час аналізу визначають наявність імуноглобулінів класу М (IgM) і класу G (IgG) — саме за їх співвідношенням стає зрозуміло, чи інфекція «свіжа», чи людина перехворіла давно.
Наявність антитіл IgM свідчить про активне захворювання. Вони з’являються на піку хвороби — приблизно через 2–3 тижні після інфікування — і зникають приблизно через 2–3 місяці.
Якщо в сироватці крові виявляють імуноглобулін класу IgG, це вказує на давно перенесену інфекцію. Такі антитіла здатні зберігатися в крові до 10 років. Для вагітної наявність IgG означає, що вона перенесла токсоплазмоз раніше і зараз має стійкий імунітет до цього захворювання.
Антитіла класу М, навпаки, говорять про недавнє інфікування і про те, що хвороба в розпалі та здатна зашкодити плоду.
Норма аналізу на токсоплазмоз — це повна відсутність антитіл IgM і IgG у крові. Такий результат означає, що пацієнтка не хвора токсоплазмозом і ніколи ним не хворіла. Негативний результат сам собою не поганий, але імунітету до захворювання немає зовсім, і щоб убезпечитися надалі, доведеться докласти певних зусиль. Особливо це важливо для майбутніх мам.
Як читати комбінації показників
| IgM | IgG | Що це означає |
|---|---|---|
| не виявлено | не виявлено | Імунітету немає, зараження не було. Потрібна профілактика і контроль під час вагітності. |
| виявлено | не виявлено | Свіже зараження, хвороба в активній фазі — потрібна консультація лікаря. |
| не виявлено | виявлено | Інфекція перенесена давно, сформований стійкий імунітет. |
| виявлено | виявлено | Результат потребує уточнення: можливе недавнє зараження на тлі наявних антитіл або хибнопозитивна реакція. |
Таблиця допомагає зорієнтуватися, але остаточну інтерпретацію робить лікар — з урахуванням терміну вагітності, симптомів і, за потреби, повторного дослідження.
Як захиститися від токсоплазмозу
Уберегти себе і майбутню дитину від токсоплазмозу набагато простіше, ніж здається. Достатньо дотримуватися елементарних правил гігієни.
Працюючи із землею, пам’ятайте, що в неї дуже легко можуть потрапити котячі екскременти. Паразит здатен проникнути в організм навіть через мікроскопічні пошкодження шкіри, тому навіть пересаджування кімнатних рослин у нові горщики краще робити в гумових рукавичках. Нитяні робочі рукавички тут не помічники.
Після чищення лотка домашнього улюбленця, годування або регулярного прибирання клітки необхідно ретельно мити руки. Спілкування кота з вуличними родичами краще якщо не припинити повністю, то принаймні строго обмежити.
Про чистоту рук варто дбати й після роботи із сирим м’ясом та фаршем — бажано працювати з ними в рукавичках. А звичку слинити пальці, перераховуючи грошові купюри, краще залишити навіть цілком здоровим людям: так можна підхопити не лише токсоплазмоз. У жінок у цікавому положенні до того ж значно знижений імунітет.
Вживати слід виключно ретельно просмажене або проварене м’ясо, уникати сирих яєць, а фрукти й овочі старанно мити перед їжею.
Якщо в аналізах вагітної антитіл до токсоплазми не виявлено, їй краще взагалі не займатися доглядом за домашніми вихованцями чи їх вигулом. Небезпека підчепити інфекцію цілком може чатувати й у дитячих пісочницях або на громадському пляжі.
Якщо вдома в майбутньої мами немає кота, це точно не найкращий час, щоб його заводити або тісно контактувати з чужими тваринами. Якщо вже заводити домашнього улюбленця, краще зробити це ще до вагітності.
Найрозумніший варіант — пройти аналіз на наявність токсоплазмозу ще на етапі планування вагітності. Це дасть майбутній мамі змогу переконатися, чи має вона стійкий імунітет до збудника, чи, навпаки, їй варто особливо ретельно дотримуватися правил гігієни, щоб убезпечити себе і свою дитину.
