Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), несприятливо впливають на репродуктивну функцію людини і є частою причиною безпліддя. Зростання захворювань такого роду – проблема не тільки клінічна, але і соціальна.
Одним із збудників цих хвороб є хламідія (Chlamydia trachomatis). Потрапляючи в організм людини, паразит проникає у здорові клітини і порушує їх нормальне функціонування. Даний вид збудника має низьку иммуногенностью, антитіла до нього виявити дуже важко. Тому часто паралельно використовують кілька методів дослідження на наявність патогенної флори. Особливість цього збудника в тому, що хламідія здатна мутувати з утворенням нових форм, резистентних до традиційної терапії. Хламідіоз – підступне захворювання, лікування якого небезпечно зволікати. Тому при перших ознаках інфікування потрібно здати аналіз на хламідії для виключення неприємного діагнозу.
Різновиди аналізів
Діагностика хламідіозу – складний процес. Так як збудник мешкає в клітинах, то для діагностики у першу чергу беруть зіскрібок епітелію з хворого органу. Додатково доктор може призначити аналізи сечі і крові, результати яких часто виявляються потрібними джерелами для правильної постановки діагнозу.
Для виявлення хламідіозу проводять наступні лабораторні дослідження, доступні для дорослих і дітей:
- експрес-тест;
- загальний мазок (цитоскопический аналіз);
- реакція імунофлуоресценції;
- мікробіологічний (культуральне дослідження);
- імуноферментний аналіз;
- полімеразна ланцюгова реакція.
Експрес-тест
Цей аналіз являє собою використання діагностичної тест-системи, яку можна купити в аптечному пункті і виконати випробування вдома, самостійно. Дана система заснована на принципі іммунохроматографії. На спеціальну індикаторну смужку наносять витягнуті з статевих органів слиз або сечу. Коли досліджувана рідина досягне зони на смужці, де розташовані чутливі до збудника антитіла, при наявності антигену відбувається взаємна реакція, і індикатор забарвлюється в червоний колір.
Такий аптечний тест в короткі терміни в домашніх умовах визначає наявність хламідій. Цей метод аналізу корисний при перших підозрах на зараження (свербіж, виділення із статевих органів і неприємний запах, кров у сечі), особам з активним статевим життям і для вагітних (перший триместр).
Тест рекомендовано робити з ранку або збирати сечу, перед цим утримавшись від сечовипускання на пару годин. Перед збором аналізу не можна підмиватися і наносити які-небудь кошти на статеві органи.
Даний вид аналізу ненадійний (ймовірність виявлення збудника складає 70%), тому рекомендується провести дослідження повторно медичної лабораторії для підтвердження результату. Експрес-тест не має згубного впливу на організм людини, тому протипоказань до його використання немає. Вартість складає 150-300 рублів, залежно від виробника.
Цистоскопическое дослідження
При гострому хламідіозі ефективно виявити збудника дозволить загальний мазок. Біоматеріал у жінок беруть із статевих органів, шийки матки і з сечовипускального каналу. У чоловіків роблять зіскрібок з уретри або витягують секрет простати. Отриманий біоматеріал поміщають у розчин на основі метанолу і ацетону. Через певний час пофарбовані клітини розглядають під мікроскопом і роблять висновок про наявність чи відсутність збудника хламідіозу в організмі пацієнта. При хронічному хламідіозі точність визначення збудника дуже мала, тому що цей метод специфічний по відношенню до факторів запалення. Вартість аналізу невелика, часто він входить в послуги ОМС (можна виконати безкоштовно).
Иммуноморфологический метод
Це твердофазний імуноферментний аналіз. Полягає у виявленні антигену збудника хламідіозу в біоматериалі людини. Зішкріб з уретри або цервікального каналу збирають у спеціальні пробірки для аналізу, виготовлені фірмою-виробником. Матеріал зберігають при заданій температурі (без заморожування). Проведення реакції та інтерпретацію результатів здійснюють відповідно до інструкції до даного набору. Попередньо перевіряють наявність жовто-оранжевого забарвлення, яке свідчить про наявність хламідій в випробуваної пробі. Для уточнення зразки біоматеріалів піддають спектрофотометрії при довжині хвилі 492 нм. Аналіз вважають позитивним на С. trachomatis при спектрі поглинання дорівнює або вище «cut-off». Цей вид аналізу вважається неточним (специфічність не більше 50-70%). Використовується у випадках гострої та хронічної форми захворювання під час вагітності або при безплідді.
Мікробіологічне дослідження
Культуральний метод діагностики хламідіозу є точним (до 90%), але трудомістким і дорогим. Для аналізу використовують культуру клітин McCoy, оброблену протягом 30 хвилин циклогексаном. Підготовлені клітини заражають біоматеріалом потенційних хворих і центрифугують. Після промивання заражену культуру вносять в живильне середовище і культивують при +36 C протягом 48 годин. Після завершення полімеразної ланцюгової реакції роблять висновок про наявність інфекції в досліджуваній пробі.
Мікробіологічний метод аналізу дозволяє визначити чутливість збудника до антибактеріальних агентів. Це допомагає лікарю вибрати для пацієнта оптимальний та ефективний курс терапії. Для цього перед культивуванням інфікованих клітин в живильне середовище додають антибіотик в певній концентрації. Результат оцінюють за наявністю та характером зростання хламідій в середовищі.
Точність аналізу залежить від правильності взяття біоматеріалу та підготовки клітин, якості поживних середовищ, дотримання умов культивування і людського фактора мікробіолога, що виконує аналіз. Хибнонегативні результати можливі, якщо випробування на хламідії проводилося відразу після курсу антибіотикотерапії (ослаблені бактерії можуть не дати видимий ріст у культурі клітин).
Такий метод аналізу використовують для оцінки ступеня зараження пацієнта і вибору антибактеріальних препаратів для лікування хламідіозу.
Імуноферментний аналіз (АИФ)
Ця методика базується на специфічній реакції антиген-антитіло.
Для проведення АІФ біоматеріал відправляють в лунки спеціального планшета. Через 20-30 хвилин туди ж поміщають немеченые антитіла до збудника і залишають до закінчення реакції і формування імунного комплексу. Рідкий вміст лунок акуратно прибирають (пов’язані компоненти залишаються на поверхні заглиблень планшета) і промивають. Далі, вносять мічені антитіла і витримують протягом часу, необхідного для утворення нового комплексу. Потім обробляють спеціальним ферментом до отримання стійкого фарбування і проводять інструментальний аналіз. Концентрація антитіл — показник присутності збудника в клітинах пацієнта.
Метод є високоспецифічним (чутливість понад 60%) за умови, що аналіз проводився через 5-10 днів після зараження. Такий вид обстеження дозволяє визначити фазу захворювання, ефективність лікування і ступінь ураження органів. Призначають пацієнтам різного віку.
Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)
Діагностувати хламідіоз швидко і з високою точністю дозволяє метод ПЛР. Для дослідження беруть кров, сечу, сперму або виділення з піхви. Збір біоматеріалу проводиться натщесерце, напередодні заборонений секс і вживання великої кількості води. Якщо не дотримуватися цих вимог, результат обстеження буде недостовірним. Аналізований матеріал обробляють розчинами і нагрівають до руйнування ДНК, далі додають затравку, і після проведення реакції визначають наявність бактерії в аналізованому матеріалі з допомогою гель-електрофорезу.
Якщо підготовка досліджуваних зразків була виконана правильно, і сам аналіз проведено грамотним фахівцем, отримують результат з точністю 99% (самий надійний метод). Обстеження триває від 1 до 3 діб. Цей метод є відносно новим, але при цьому доступним практично в будь-якій лікарні чи приватній клініці.
Як береться матеріал для дослідження
При діагностиці хламідіозу використовуються: сеча, кров з вени, мазок з піхви або сечівника, зішкріб епітелію заражених органів.
Витяг біоматеріалу з організму пацієнта і підготовка до здачі аналізів має свої особливості.
У жінок
У разі взяття проб з піхви не можна:
- мочитися за 2-3 години до обстеження;
- здійснювати спринцювання за добу;
- підмиватися перед парканом проби;
- використовувати вагінальні свічки, креми та інші засоби протягом півтори доби до здачі;
- застосовувати діуретики або антибактеріальні препарати (якщо курс вже розпочато, повідомити про це заздалегідь);
- здавати біоматеріал під час менструацій.
У чоловіків
При заборі аналізів з сечовипускального каналу чоловіки не можна:
- мочитися протягом 3 годин до обстеження;
- використовувати дезинфікуючі засоби, робити промивання уретри;
- митися антибактеріальним милом;
- застосовувати антибіотики (у разі використання попередити про це фахівця, що виконує витяг матеріалу);
- займатися сексом за добу до взяття проби.
Мазок виконують стерильним ватним тампоном, для зіскрібка використовують зонди. Аналізи з статевих органів у чоловіків бере лікар-уролог, у жінок – гінеколог. Ця процедура займає 3-5 хвилин часу, можливі неприємні відчуття.
Аналіз крові на хламідії, незалежно від статі, беруть з вени. Мінімальна норма становить 5 мілілітрів. Спеціальної підготовки не потрібно. Важливо пам’ятати, що забір крові відбувається строго натщесерце.
Розшифровка результатів
Для інтерпретації аналізів фахівцеві потрібно від декількох годин до 2-3 днів в залежності від обраного методу.
Розшифрувати експрес-тест можна самостійно по зміні забарвлення смужки. Шляхом порівняння її з еталоном, зображеним в інструкції, роблять припущення про наявність збудника в організмі пацієнта.
Після проведення ПЛР-діагностики роблять висновок про те, виявлений збудник або ж ні.
У разі імуноферментного аналізу після підрахунку кількості антигенів фахівець визначає ступінь занедбаності інфекції.
Якщо аналіз проводився культуральним методом і включав дослідження на чутливість хламідій до антибіотиків, то результати обстеження вказують тип і назва виділеного мікроорганізму, вміст бактерій (КУО/мл), список антибактеріальних агентів, активних по відношенню до збудника (значок S) і тих, до яких хламідії мають резистентність (значок R).
Важливо пам’ятати про хибнопозитивних результатів аналізів, які можуть бути у випадках, якщо пацієнт нещодавно закінчив курс антибіотикотерапії (наявність ослаблених клітин збудника в біоматериалі). Хибнонегативні результати можливі при недотриманні вимог до підготовки і проведення дослідження.
Для підтвердження результатів рекомендовано проводити повне обстеження кількома методами.
