При цукровому діабеті, під впливом патологічних змін в обмінних процесах, що розвиваються множинні ускладнення, які впливають на функції внутрішніх систем організму.
Уражаються практично всі органи, в тому числі і шкірні покриви.
Плями, виразки, огрубілі ділянки шкіри є частим проявом захворювання у діабетиків.
Причини поразки шкіри
Порушення вуглеводного обміну, характерні для цукрового діабету, викликають освіту підвищеного вмісту в організмі інсуліну або ж, при нестачі гормону, збільшену концентрацію цукру в крові. Надлишок інсуліну або глюкози призводить до порушення живлення тканин дерми і структурних змін епітеліальних клітин. Накопичення в клітинах продуктів розпаду обмінних процесів провокує пошкодження волосяних фолікулів.
Підвищений вміст цукру негативно впливає на кровообіг і функцію нервових закінчень, розташованих в шкірних покривах. Це призводить до зниження чутливості кінцівок, підвищення схильності до появи пошкоджень ніг. До того ж внаслідок захворювання захисні сили організму ослаблені і функція регенерації м’яких тканин порушена.
В результаті діабетики не відразу помічають з’явилися на тілі ушкодження, з-за низької швидкості відновлення клітин ранки довго не загоюються, а з внаслідок ослабленого імунітету до загальної картини важкі бактеріальні або грибкові інфекції.
Таким чином, до причин появи шкірних плям при діабеті можна віднести:
- підвищений вміст глюкози в крові;
- високу концентрацію інсуліну (інсулінорезистентність);
- порушення циркуляції крові в кінцівках;
- зниження імунітету;
- ураження нервової системи (нейропатію);
- алергічну реакцію на інсулін та цукрознижуючі препарати;
- грибкові та бактеріальні інфекції.
Існує ряд факторів, здатних спровокувати розвиток патології:
- Ожиріння. Огрядним людям важко виявити пошкодження на тілі. До того ж у таких хворих підвищена пітливість і великі шкірні складки, що призводить до появи висипки, потертостей, мозолів і полегшує проникнення інфекції.
- Нікотинова і алкогольна залежність. Шкідливі звички підсилюють зневоднення шкіри і сприяють звуженню судин, що погіршує кровообіг.
- Носіння вузького і незручного взуття. Це призводить до появи мозолів і потертостей.
- Недостатній догляд за шкірою. В результаті шкірні покриви пересихають, з’являються огрубілі ділянки і тріщини.
- Літній вік. Вікові зміни викликають зниження тонусу шкіри і пересихання шкірних покривів, особливо в області ніг, паху і промежини.
Спроби займатися самолікуванням пошкоджень при наявності цукрового діабету сприяють прогресуванню хвороб шкіри і появи ускладнень.
Червоні плями при діабетичній дерматопатии
Дисемінована кільцеподібна гранульома
На тлі високої концентрації глюкози в крові і прискореного сечовипускання, порушується кровопостачання тканин і з’являються ознаки зневоднення.
В результаті змінюється стан шкірних покривів, вони грубіють, на ступні з’являються огрубілі ділянки, шкіра стає сухою і в’ялою, на п’яті утворюються тріщини. Виникає свербіж і лущення, починають випадати волосся.
Шкіра змінює колір: може спостерігатися сірий відтінок або жовтяничність. Через розширених капілярів на щоках з’являється рум’янець (діабетичний рубеоз), який часто можна помітити у дітей, хворих на діабет.
Патології шкіри можна розділити на кілька груп:
- лікарські — виникли на тлі інсулінотерапії і прийому цукрознижуючих препаратів (алергічний дерматоз, кропив’янка, постін’єкційних ліподистрофія, екзема);
- первинні — хвороби, що розвинулися через ангіопатії та порушень обмінних процесів (ксантоматоз, ліпоїдний некробіоз, діабетичні бульбашки, діабетична дерматопатия);
- вторинні – інфікування бактеріями або грибками на тлі ендокринних порушень.
Терапія шкірних ушкоджень утруднена зниженням швидкості регенерації м’яких тканин, тому триває довго, з частим появою рецидивів.
У пацієнтів, давно страждають на діабет, формується ангіопатія. Проявом патології є діабетична дермопатія (див. фото), яка частіше вражає чоловіків середнього та похилого віку.
Основним симптомом вважаються плями коричневого кольору, вкриті лусочками, безболісні і не чухається, що з’являються на обох кінцівках і самостійно зникають через пару років.
Якщо діабет протікає недовго, то поява круглих бордових плям з чітким контуром є ознакою еритеми. Такі пошкодження мають великі розміри, частіше з’являються на тілі і супроводжуються легким поколюванням. Плями зникають через кілька днів без будь-якого лікування.
У огрядних діабетиків розвивається таке ускладнення, як чорний акантоз (див. фото). В пахвах і шийних складках з’являються коричневі крапки.
На пошкодженій ділянці шкіра на дотик оксамитова, з чітким шкірним малюнком.
Надалі з точки утворюється чорна пляма. Захворювання найчастіше доброякісне і плями незабаром проходять, але зустрічається і злоякісна форма патології.
Таке ж потемніння може зазначатися і на суглобах пальців. Виникають подібні шкірні поразки в результаті надлишку в організмі інсуліну, що буває при інсулінорезистентності.
Прояви ліпоїдного некробіозу
Ліпоїдний некробіоз – що це таке? Це патологічне ураження шкіри на ногах, що виникає на тлі нестачі інсуліну. Захворювання частіше спостерігається у жінок, які страждають на 1 тип цукрового діабету.
Спочатку з’являються червоні плями на гомілках (див. фото), підняті над шкірою, надалі вони розростаються і перетворюються в безформні атрофічні бляшки.
У центрі утворюється коричнева запавшее пляма, на місці якого згодом формується болюча виразка.
Комплексна терапія шкірного захворювання полягає в наступних призначеннях:
- препарати для відновлення кровопостачання (Аевіт, Курантил, Трентал);
- обробка плям Фторокортом, Димексидом, Троксевазин;
- інсулінотерапія всередину виразки і ін’єкції Гепарину;
- препарати, що нормалізують ліпідний обмін (Липостабил, Клофібрат);
- лазеротерапія;
- фонофорез з Гідрокортизоном.
У складних випадках застосовується пластична операція.
Сверблячі висипання
Ще однією формою дерматологічного пошкодження при цукровому діабеті є поява свербежу в складках шкіри. Зазвичай патологія виникає протягом п’яти років після розвитку діабету і частіше зустрічається у жінок.
На ліктях, животі або в паху з’являються тілесні або червоні точки. Точки з часом зливаються, уражену ділянку шкіри сохне і покривається тріщинами. У нічний час свербіж посилюється.
На стопі або пальцях верхніх та нижніх кінцівок можуть утворюватися діабетичні бульбашки, які досягають розміру в кілька сантиметрів.
Колір дерми в місцях пошкоджень не змінюється, висипання можуть супроводжуватися незначним свербежем або поколюванням, а можуть і не доставляти вираженого дискомфорту. В міхурах міститься кров’яниста чи прозора рідина, що не містить патогенної мікрофлори. Через три-чотири тижні бульбашки зникають, не залишаючи рубців.
Інфекційні ураження шкіри
Плями, які з’являються у діабетиків похилого віку в паху, між пальцями, у складках шкіри і промежини можуть бути ознаками кандидомікозу.
Шкіра червоніє, на ній утворюються тріщини та ерозії зі світлим контуром і синюшно-червоною блискучою поверхнею.
Прилеглі ділянки шкіри можуть бути покриті дрібними бульбашками. Все це супроводжується інтенсивним свербінням.
Для підтвердження діагнозу проводиться мікробіологічний аналіз мазка, взятого з поверхні ерозії.
Терапія полягає в проведенні фізіопроцедур і прийомі Флуконазолу або Ітраконазолу. Для зовнішнього застосування призначається Клотримазол, Экзодерил або Ламізил.
Крім кандидозу на тлі діабету, часто діагностуються такі інфекційні ураження:
- фурункульоз;
- панарицій;
- бешихове запалення;
- діабетична виразка стопи;
- піодермія.
У лікуванні захворювань використовуються антибактеріальні препарати, але шкірні патології протікають важко і вимагають тривалої терапії. Захворювання шкіри важко лікуються і ускладнюють ефективну компенсацію високого рівня глюкози.
В ушкоджених ділянках починає синтезуватися речовина, яка впливає на інсулін, руйнуючи гормон. До того ж організм прагне позбутися від інфекції і запалення і включає механізм захисту, що призводить до ще більшого виснаження імунітету.
Тому для прискорення результату діабетикам підвищують дозування інсуліну, призначають препарати, що зміцнюють захисні сили організму, а в складних випадках вдаються до оперативного втручання.
Дотримання профілактичних заходів допоможе запобігти інфікуванню та полегшити перебіг захворювання:
- захищати шкірні покриви від опіків, саден, подряпин і ран;
- регулярно оглядати шкіру і, виявивши пошкодження, провести обробку антисептиком;
- підбирати зручну, відповідну за розміром взуття, уникаючи утворення мозолів;
- здійснюючи догляд за шкірою, не застосовувати гострі предмети, жорсткі мочалки, не використовувати мило;
- гігієнічні процедури повинні проводитися регулярно з застосуванням м’яких, не подразнюють шкіру гелів;
- використовувати для догляду за шкірою пом’якшувальні і зволожуючі косметичні засоби.
Відео-матеріал про шкірних захворюваннях при діабеті:
Виявивши загноившееся місце або рану значного розміру, не треба намагатися лікувати ушкодження самостійно. В цьому випадку слід терміново відвідати лікаря і попередити погіршення стану.
