<

Панкреатит – симптоми і лікування у чоловіків і жінок: що це за хвороба

Підшлункова залоза є частиною відразу двох систем організму – травної та ендокринної.

Незважаючи на малу вагу (близько 70 грамів), її роль у нормальній роботі цих систем дуже велика.

Вона виконує функції зовнішньої секреції, виділяючи панкреатичний сік для дванадцятипалої кишки. У його складі 3 ферменти – ліпаза, трипсин і амілаза.

Ще однією функцією органу є вироблення гормонів, які регулюють кілька видів обміну – білковий, ліпідний та вуглеводний. В залозі синтезується 5 гормонів, у тому числі інсулін, глюкагон.

Панкреатит – це запалення підшлункової залози. Важливість органу в роботі травлення і процеси метаболізму призводить до розвитку при захворюванні значних змін в стані хворого і порушень роботи всього організму.

Що таке панкреатит, і чим він небезпечний?

В підшлунковій залозі (ПЗ) відбувається вироблення панкреатичного соку, який потім по протоках транспортується в кишечник для травного процесу. Ферменти нейтралізують соляну кислоту шлункового соку і беруть участь у розщепленні поживних речовин у кишечнику.

Запалення тканин органа веде до перекриття шляхів для вільного виходу соку. Він затримується в залозі і починає впливати на її тканини – перетравлює їх.

Запалення ПЗ призводить до неможливості виробляти сік, його склад і кількість стають недостатніми для нормальної роботи травлення. Додатковим джерелом порушення функцій залози можуть стати новоутворення і камені, що перешкоджають нормальному результату ферментів.

Панкреатичний сік, не маючи виходу, активується прямо в органі. Ферменти буквально знищують підшлункову залозу. Процес протікає швидко, може розвинутися некроз тканин. Запальний процес також впливають на розташовані поряд органи.

В кров викидається велика кількість токсинів, які отруюють весь організм, настає інтоксикація. При тяжкому отруєнні страждають серце, легені, головний мозок. Інтоксикація при гострому панкреатиті може розвинутися дуже швидко.

Причини патології підшлункової залози

Причиною розвитку панкреатиту стає затримка панкреатичного соку в залозі, порушення її відтоку. Гострий приступ розвивається найбільш часто внаслідок вживання алкоголю та блокування виходу ферментів із-за каменів (жовчнокам’яна хвороба).

Можна розділити причини виникнення гострого панкреатиту на 3 групи:

  1. Перекриття протоки і виникає затримка ферментів в залозі. Це може відбуватися із-за каменів, пухлин і патологій розташованих поруч тканин.
  2. Підвищена вироблення ферментів, що перевищує необхідну кількість.
  3. Закид жовчі в протоку ПЗ.

До розвитку цих причин наводять різні фактори життя у дітей і дорослих.

У дорослих

Частими причинами розвитку гострої форми і загострень хронічної є:

  • похибки харчування – переїдання, захоплення жирною, гострою їжею, нерегулярні прийоми їжі;
  • використання деяких лікарських препаратів;
  • травми черевної порожнини, у тому числі ускладнення після операцій;
  • камені в жовчних протоках;
  • ендокринні захворювання (цукровий діабет) та судинні патології з порушенням кровопостачання ПЗ;
  • наслідки вірусного зараження;
  • онкологічні патології, ниркова недостатність.

Частою причиною розвитку хвороби у чоловіків стає зловживання алкоголем в поєднанні з важкою жирною їжею. Навіть існує термін «алкогольний панкреатит». Хвороба часто вражає холостяків, харчуються напівфабрикатами і бутербродами.

Додатковими факторами, що провокують захворювання у жінок, є любов до дієт та голодування. Незбалансоване харчування створює додаткове навантаження на орган. До розвитку хвороби призводять також гормональні розлади, вагітність, прийом протизаплідних засобів.

Дані про захворюваність панкреатитом розрізняються в залежності від місцевості, клімату. Це пов’язано з традиціями харчування, схильністю населення до вживання спиртного і різними гастрономічними уподобаннями.

Відеоматеріал про причини і симптоми панкреатиту:

У дітей

Нерозвинена імунна система у дітей призводить до того, що вони часто схильні до гострих форм захворювань.

Викликати панкреатит у дитини можуть:

  • нерегулярність в прийомі їжі, великі перерви між їжею;
  • паразити (зокрема, глисти);
  • алергічні реакції на продукти;
  • муковісцидоз – вроджена патологія;
  • вживання їжі, що не відповідає віку, гострого, солоного, фастфуду;
  • втома і підвищені фізичні навантаження, у дітей більш старшого віку заняття після школи в гуртках, секціях, факультативах;
  • травми черевної області.

Патологія може розвинутися в результаті ускладненої вірусної або бактеріальної інфекції (вітрянка, герпес, паротит), а також інших проблем шлунково-кишкового тракту. До розвитку хронічної форми у дітей нерідко призводить дисбактеріоз.

Відео від доктора Комаровського:

Види та класифікація захворювання

Панкреатит поділяють на види за причини виникнення:

  1. Первинний виникає внаслідок ураження тканин ПЗ. Його викликають похибки харчування, токсичні отруєння медикаментами, продуктами. Причиною може стати генетична схильність та вроджені захворювання. Запалення може проявитися в будь-якому віці. Своєчасна діагностика та адекватна терапія здатні повернути тканини органу до норми.
  2. Вторинна (реактивна) форма визначається, якщо запалення розвинувся через інших захворювань. Причиною можуть бути жовчнокам’яна хвороба (ЖКБ), вірусні інфекції, паразитарні ураження жовчних шляхів, серцево-судинні хвороби. Успіх лікування панкреатиту в даному випадку залежить від виявлення та усунення причин, тобто первинного захворювання. Нерідко ці причини встановити і усунути неможливо.

Нерідко причиною запалення стають гастрит, дискінезія жовчовивідних шляхів.

Панкреатит має гостру і хронічну форми.

Для гострої форми характерно бурхливий початок запалення, різке наростання симптомів. Панкреатичний сік, застоюючись у ПЖ, починає руйнувати її клітини. Тіло залози збільшується в розмірах за набряків. Гостра форма більше властива людям у віці від 30 до 60 років і дітям.

Хронічна форма захворювання протікає у вигляді періодів загострення і згасання симптомів. Початкова стадія не має зазвичай різких погіршень стану. В цей час тканини ПЖ втрачають свої функції і замінюються сполучною тканиною. Ферменти і гормони виробляються в меншій кількості, і вже не можуть забезпечити повноцінне травлення і обмінні процеси.

При порушенні дієти або стресі починається загострення. При значній зміні тканин спостерігається постійна симптоматика порушення функцій ПЗ.

Симптоми і ознаки

Симптоматика форм значно розрізняється. Хронічний вид на початку захворювання не має явних ознак.

Гостра форма

Затримка ферментів в залозі призводить до руйнування її тканин. Збільшується жировий зміст, наростає набряк. Некроз (відмирання) тканин може розвиватися дуже швидко. При асептичному характері процес розвивається повільніше, ніж при інфікуванні.

Симптоматика:

  • підвищення температури вище 38с, почастішання серцевих скорочень (вище 90), зниження тиску (нижче 90 мм рт.ст.);
  • чергування запорів і діареї, у кале шматки неперетравленої їжі;
  • нудота, блювота з жовчю;
  • сильні болі під ребрами і оперізують, можливо розвиток больового шоку з втратою свідомості;
  • сухість у роті, відсутність апетиту;
  • наліт на язиці, відрижка, гикавка;
  • здуття і напруженість живота;
  • зміни відтінку шкіри – блідість до синяви, жовтизна склер;
  • підвищене потовиділення, втрата ваги, відчуття слабкості.

Стан пацієнта важкий і вимагає госпіталізації. Іноді симптоми не є гострими, хворі переносять його без медичної допомоги. Це загрожує серйозними порушеннями функціональності ПЗ.

Хронічний вигляд

Больові відчуття відчуваються там же – підребер’ї, віддають в спину, мають оперізувальний характер. При значних набряках ПЖ болю захоплюють і навколишні органи. Характерно зниження болю при змінах положення тіла – нахилах і на корточках.

Загострення провокують вживання спиртного і важкої їжі.

Ознаки захворювання у чоловіків та жінок однакові. Симптоми панкреатиту у чоловіків часто з’являються після дружніх посиденьок з розпиванням алкоголю, симптоми у жінок нерідко виникають після випробування нової дієти або голодування перед святом.

Інші ознаки:

  • діарея, сменяющаяся запорами, постійна нудота, іноді блювота;
  • неперетравлені шматки в калі і блювотних масах;
  • дискомфорт в області шлунку, відрижка, гикавка;
  • частий метеоризм;
  • постійно погане самопочуття, зниження ваги, пітливість.

Поступове отруєння організму токсичними виділеннями із-за руйнування тканин залози ведуть до швидкої стомлюваності, дратівливості.

Увага: Будь-які проблеми з ПЖ вимагають негайного звернення до лікаря і проведення термінової терапії.

При гострому нападі в домашніх умовах необхідно відмовитися від їжі, дотримуватися постільного режиму. Можна прикладати Холод кожен 2 години на 10-15 хвилин.

Відео від доктора Малишевої:

Ускладнення

Панкреатит є одним з найбільш небезпечних захворювань, між початком і появою ускладнень проходить іноді не більше двох тижнів.

Гостра форма супроводжується сильними болями, часто больовим шоком. Швидко наростають симптоми інтоксикації – блідість шкіри, розвиток ниркової недостатності, порушення прохідності кровоносних судин через продуктів розпаду.

Можуть з’явитися задишка, болі в грудях. Ферменти, що не знаходять виходу і скупчуються в залозі, здатні викликати інфікування і гнійні вогнища. Можливий перитоніт. Відмирання ділянок органу призводить до нездатності підтримувати надалі травлення. При ураженні ендокринній частині залози – острівців Лангерганса погіршується вироблення гормонів.

При хронічному захворюванні розвиваються патології органів, пов’язаних з ПЖ. Це печінка і жовчовивідні шляхи, рідше легені. Супутником хронічного панкреатиту можуть стати гепатит, холецистит, навіть пневмонія.

Порушення тканин ПЗ призводять до її деформації, утворення кіст, іноді онкологічних захворювань. В більшості випадків розвивається анемія з дефіцитом заліза.

Основною причиною смертності при панкреатиті є розвиток гнійних запалень і приєднання сепсису.

Методи діагностики

Початковий огляд хворого дає картину захворювання. При панкреатиті за характером болю і їх локалізації можна виявити розвиток запалення ПЗ.

Призначувані дослідження:

  • загальний аналіз крові, біохімічний, на показник альфа-амілази– показують запалення, анемію, панкреатичні явища;
  • кров на електроліти – дозволяє виявити втрати організму та заповнити корисні речовини;
  • дослідження калу (копрограма) – визначення панкреатичної еластази;
  • загальний аналіз сечі;
  • УЗД – показує розмір і контури органу, дифузні зміни тканини, нерівності, розширення проток, кісти;
  • рентгенографію застосовують для визначення каміння;
  • КТ, МРТ – допомагає виявити кальцинати, зміна проток, стан ПЖ і прилеглих органів;
  • ендоскопічне дослідження жовчних проток (ЕРХПГ) – інформативне дослідження, призначається при необхідності.

У складних випадках можуть призначати забір тканин для біопсії. Його проводять для виявлення ступеня некротичних явищ і визначення ефективних засобів при інфікуванні. Діагностикою і лікуванням займається гастроентеролог. Шифр за МКХ 10 у гострої форми – K85, K86 – хронічний панкреатит.

Способи лікування

Лікування гострої форми проводиться в стаціонарі.

Призначаються наступні групи препаратів:

  1. Знеболюючі, спазмолітики – Но-шпа, Платифілін, Баралгін, Пентазоцин, Гастоцепин. При вираженому больовому синдромі – Промедол.
  2. Сечогінні препарати для виведення продуктів розпаду і зняття набряку – Лазикс.
  3. Антисекреторні засоби – Омепразол, Циметидин.
  4. Пробіотики – Біфіформ для поліпшення роботи кишечника.
  5. Ферменти – Ензістал, Панкреатин.
  6. Антибіотики – Доксициклін, Ампіокс для виключення інфікування або лікування.
  7. Протиблювотні – Церукал для попередження зневоднення.

Для лікування хронічного виду застосовують:

  • комплекси з вмістом вітамінів A, B, E, D, K;
  • ферментні засоби – Фестал, Дигестал, Креон, Панкреатин;
  • знеболюючі – Гастоцепин, Папаверин, Анальгін, Кетанов;
  • антиоксиданти – Гипоксен, Унітіол;
  • імуномодулятори – Тимоген, Аміксин;
  • секретолитики для зменшення виділення панкреатичного соку – Низатидин, Омепразол.

При лікуванні панкреатиту будь-якої форми необхідно дотримання дієти. При різкій маніфестації захворювання показане голодування.

Холод, голод і спокій – так формулюється головний спосіб полегшення стану при нападі панкреатиту.

У гострій стадії показано голодування із вживанням мінеральних вод і відвару шипшини протягом трьох днів. Після поліпшення стану в раціон додають каші і відвари з високим вмістом клейковини.

Хірургічне

Оперативне лікування панкреатиту виконують при гострих і хронічних формах захворювання. Гострий панкреатит вимагає операції, якщо стабілізувати стан лікарською терапією, голодуванням і дієтою не вдається. Її проводять при некрозах тканин, абсцесах на залозі, холециститі і перитоніті.

При значному пошкодженні органу січуться найбільш уражені ділянки, щоб не допустити поширення гнійного ураження і некрозу.

При хронічному перебігу панкреатиту операції проводять у випадках:

  • злоякісних новоутворень;
  • каменів у жовчних протоках;
  • больового синдрому, який не вдається купірувати;
  • стеноз жовчних або панкреатичних проток;
  • кровотеч.

Виконується кілька видів операцій, іноді їх доводиться комбінувати.

Проводяться операції з шунтування, висічення частини органу, коли некроз торкнувся тільки деяких ділянок ПЗ.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні методи застосовують в період відновлювального лікування після операції і при хронічній формі захворювання в стадії ремісії.

Показані наступні процедури на ділянку підшлункової залози:

  • магнітотерапія;
  • лікування лазером;
  • електофорез з лікарськими препаратами;
  • грязелікування;
  • ультразвукове вплив.

Процедури покращують обмінні процеси і кровопостачання органу, сприяють загоєнню ран після операції.

Профілактика

Заходами профілактики є принципи здорового способу життя. Серед них один з найголовніших – відмова від алкоголю. Здоровий раціон допоможе знизити навантаження на підшлункову залозу. Прийом їжі дробовий – 5-6 разів на день. Слід відмовитися від вживання гарячих і холодних страв. Рекомендовані способи приготування – варіння, тушкування і на пару.

М’ясні страви готують з нежирних сортів м’яса, переважно рубленого – у вигляді паштетів, котлет, суфле, запіканок. Можна все нежирні молочні продукти. Ці правила відповідають дієті №5.

Рекомендований прийом препаратів, що знижують навантаження на ПЖ:

  1. Вітаміни групи B – покращують обмінні процеси, сприяють підвищенню гемоглобіну, зміцнюють судини.
  2. Ферменти – Панкреатин, Мезим, Фестал – заповнюють недолік в організмі, допомагають травленню.
  3. Спазмолітики при синдромі подразненого кишечника – Дюспаталин.

Після закінчення гострої стадії або при ремісії показано лікування на бальнеологічних курортах з бикарбонатными мінеральними водами. Дотримання дієти повинна стати способом життя, інакше функціональність підшлункової залози буде втрачена.