Нецукровий діабет – симптоми у жінок і чоловіків, діагностика, причини, лікування

Нецукровий діабет викликає нестача або неправильна робота в організмі гормону, який називається антидіуретичний (АДГ), або вазопресин. Функціями вазопресину є регулювання кількості води в організмі, виведення натрію із крові і звуження судин.

Порушення синтезу або роботи гормону призводить до розладу всього організму. Нецукровий діабет (НД) вимагає термінового звернення до лікаря для призначення лікування.

Основна кількість захворювань діагностується у пацієнтів у віці 20-30 років, але зустрічається також у дітей з дитячого віку. Поширеність захворювання невелика – 3 на 100000, але останнім часом є тенденція до зростання через збільшення числа операцій на мозку. Чим небезпечний такий вид діабету?

Види патології

Нецукровий діабет (НД) класифікується за кількома типами, які відображають першопричину хвороби і місце локалізації проблеми.

Недостатність гормону в організмі може носити абсолютний або відносний характер.

1. Якщо гіпоталамус виробляє недостатню кількість АДГ, мова йде про абсолютною величиною дефіциту. В організмі розвивається гипотоламо-гіпофізарна або нейрогенна форма захворювання.
2. Другий вид НД пов’язаний з нездатністю нирок сприймати АДГ. Вироблений в достатній кількості гормон не може виконати своє призначення, і з організму виходить не відфільтрована урина. Патологія цього типу називається нирковою або нефрогенної.

Цей тип класифікації характеризує місце локалізації проблеми – нирки або головний мозок.

Нейрогенна форма класифікується за способом появи на два види:

1. Симптоматичний – викликаний набутими вадами мозку – запальними процесами, невдалими хірургічними втручаннями, новоутвореннями.
2. Ідіопатичний – причиною є генетична схильність до неправильного синтезу вазопресину.

Нефрогенний вид патології носить генетичний характер або є результатом набутих проблем з нирками. До появи цього виду НД можуть призвести тривалий прийом лікарських засобів і хронічні хвороби сечостатевих органів.

У вагітних жінок може розвинутися гестагенний тип захворювання, який після пологів іноді проходить.

Для немовлят із-за недосконалості сечостатевої системи характерний функціональний вид НД.

Психогенний характер носить ще один вид захворювання – первинна полідипсія, при якій через зниження вироблення АДГ розвивається неконтрольована спрага. Однак, якщо вода в організм не надходить, робота гіпофіза нормалізується, і синтез вазопресину відновлюється.

За МКБ 10 класифікація захворювання відбувається в двох класах – нирковий вигляд має код N25.1 – це захворювання відносять до сечостатевій системі. Нейрогенна форма НД шифрується в класі ендокринних захворювань, код за МКХ 10 – E23.2.

Причини і механізм розвитку

Згідно МКХ 10 два види НД класифікуються в різних главах.

АДГ виробляється гіпоталамусом і служить для організації зворотного всмоктування в нефронах нирок.

При порушенні реабсорбції з організму виділяється неотфильтрованная сеча у великій кількості, з’являється спрага із-за значної втрати вологи.

Патофізіологія виділяє два механізму розвитку нецукрового діабету у відповідності з місцем локалізації проблемної зони в організмі:

1. Нейрогенна форма характеризується недостатнім виробленням АДГ.
2. Нирковий НД виникає через нездатність нефронів нирок сприйняти і використовувати надійшов вазопресин для фільтрації рідини.

Патогенез двох основних видів НД різниться, проте причини виникнення багато в чому схожі. До розвитку патології призводить генетична схильність, а також захворювання і травми голови або сечовивідних органів.

Нефрогенное мочеизнурение можуть викликати:

• ниркові захворювання;
• отруєння ліками і токсичними речовинами;
• патології канальців нирок.

Причини нейрогенної форми:

• операції на головному мозку;
• злоякісні новоутворення та метастази;
• інфекційні, запальні і судинні хвороби мозку.

Симптоми захворювання

Ступінь прояву захворювання, тобто вираженість симптомів, залежить від двох чинників:

1. У якій кількості в організмі є вазопресин, або його немає взагалі.
2. Наскільки нефрони нирок здатні сприймати гормон.

Першими і найбільш очевидними ознаками НД є болісна спрага (полідипсія) і постійна тяга до сечовипускання (поліурія).

Полідипсія змушує людину випивати більше 3-х літрів води в день. Обсяг урини коливається від 5 до 15 літрів на добу. Сечовипускання і спрага захоплюють і ніч.

Ці явища поступово стають причиною інших змін в організмі, які стають додатковими симптомами хвороби:

• непомірне споживання води розтягує шлунок, з часом він опускається;
• відбувається розтягнення сечового міхура;
• потовиділення зменшується, що призводить іноді до підвищення температури тіла;
• збільшується сухість слизових та шкіри, волосся стають ламкими;
• спостерігається погіршення роботи ШЛУНКОВО-кишкового тракту, розлади стільця – запори, як наслідок, розвиток запальних процесів у цих органах;
• психічні порушення приходять з-за постійного неспокою, розвиваються неврози, втрата інтересу до життя, головні болі, погіршення пам’яті;
• погіршення зору;
• втрата рідини призводить до зниження артеріального тиску і почастішання серцебиття.

Ці симптоми в окремих випадках доповнюються енурезом або нудотою і блювотою без очевидних причин.

Характерною рисою гормональних розладів є порушення статевої функції.

При нецукровому діабеті спостерігаються:

• у чоловіків – стійке зниження статевого потягу і еректильна дисфункція, яка викликається застоєм і запалення сечостатевих органах;
• у жінок – розлади менструального циклу, які можуть призвести до невиношування дитини при вагітності або безпліддя.

В процесі лікування відбувається поділ стану пацієнтів на три групи за ступенем компенсації:

• хворого перестає мучити спрага, сечовипускання нормализовано – це компенсація;
• при субкомпенсації – підвищене бажання пити і мочитися виникає зрідка;
• декомпенсація характеризується тим, що лікування не допомагає подолати спрагу, хворий страждає раніше.

У дітей захворювання призводить до втрати апетиту, недостатній приріст у вазі, поганого росту і розвитку. Прийом їжі часто викликає блювоту, у дітей спостерігаються запори, нічне нетримання. Батькам потрібно уважно стежити за станом малюків.

Симптоми НД у немовлят:

• зниження ваги замість додавання;
• плач без сліз;
• часте сечовипускання, порції сечі дуже великі;
• часта блювота і прискорене серцебиття.

Критерії для постановки діагнозу

Перші ознаки НД очевидні – надмірна спрага і часте сечовипускання навіть вночі.

Повна діагностика захворювання включає:

• тест за Зимницьким;
• визначення добового об’єму сечі;
• тест на осмолярність крові та сечі;
• визначення щільності сечі;
• визначення в крові глюкози, натрію, сечовини, калію;
• КТ, рентгенографія, ехоенцефалографія головного мозку;
• рентгенографія, УЗД нирок.

Таблиця ознак НД за результатами аналізів:

Для виключення цукрового діабету проводиться аналіз крові на глюкозу на голодний шлунок.

Якщо показники осмолярності крові та сечі знаходяться в нормі, проводять тест з виключенням рідини.

По зміні маси тіла, кількості натрію в сироватці крові і осмолярності диференціюють нирковий і нейрогенний види діабету. Це необхідно, так як лікування буде відрізнятися.

Лікування НД

У разі якщо вдалося з’ясувати причину виникнення мочеизнурения, борються з провокуючим НД захворюванням. Надалі лікування проводять залежно від типу захворювання.

Нейрогенного типу

Лікування лікарськими засобами проводиться при виділенні сечі більше 4 літрів на добу. Якщо обсяг менше, хворим призначають дієту, яка включає контроль за споживанням рідини.

Клінічні рекомендації наказують прийом Минирина, який є замінником АДГ. Доза препарату вибирається індивідуально і не залежить від віку та ваги. Критерієм служить поліпшення стану, зменшення сечовиділення і спраги. Приймають засіб 3 рази в день.

Покращують синтез вазопресину препарати Карбамазепін, Хлорпропамід. Засіб Адиурекрин закопують в ніс для зменшення сухості слизових, зменшення виділення урини.

Ниркового типу

Для лікування хвороби нефрогенного типу використовують діуретики – Гіпотіазид, Індапамід, Триампур. Для заповнення втрати калію призначають Аспаркам або Панангін.

Іноді лікування доповнюють прийомом протизапальних препаратів. Вибір засобів залежить від тяжкості стану й ступеня ураження сечових канальців.

При лікуванні обох типів захворювання застосовують седативні засоби, які допомагають полегшити загальний стан, поліпшити сон, заспокоїти нервову систему.

Дієта

Раціон спрямований на те, щоб знизити спрагу і поповнити втрати корисних речовин, втрачених з уриною. Хворим рекомендують знизити до мінімуму споживання солі і цукру.

Рекомендований прийом їжі 5-6 разів на день.

Корисні продукти:

• сухофрукти – заповнюють втрати калію;
• морепродукти – великий вміст фосфору;
• свіжі овочі та фрукти;
• знежирене м’ясо.

Необхідні жири і вуглеводи – обидва види олії, картопля, макаронні вироби.

Це відповідає дієти №7 і 10.

Прогноз

Засобами сучасної медицини хвороба не виліковується. Призначені препарати допомагають підтримувати водний баланс і полегшують стан. У разі компенсації хворий зберігає працездатність.

Профілактика нецукрового діабету базується на своєчасному лікуванні захворювань і травм, які можуть спровокувати розвиток мочеизнурения. Це стосується як проблем з головним мозком, так і ниркових патологій.

Відео-матеріал про нецукровому діабеті, причини його виникнення та лікуванні:

Хворим з НД необхідно суворо слідкувати за прийомом лікарських препаратів та дотримуватися дієти і питний режим. Це допоможе поліпшити якість життя і уникнути додаткових проблем з боку серцево-судинної і нервової систем.