Моді діабет (MODY-діабет): симптоми, особливості, діагностика та лікування

Цукрового діабету схильні люди будь-якого віку. Найчастіше нею страждають люди зрілого віку.

Існує різновид захворювання — MODY(Моди)-діабет, що виявляється тільки у молодих людей. Що це за патологія, як визначається ця рідкісна різновид?

Нестандартні симптоми і особливості

Для хвороби виду MODY характерна інша форма протікання, ніж при звичайному захворюванні. Симптоматика цього різновиду хвороби характеризується нестандартністю і відрізняється від симптомів діабету 1-го, так і 2-го типів.

Особливостями хвороби є:

  • розвиток у людей молодого віку (молодше 25 років);
  • складність діагностування;
  • невисокий відсоток захворюваності;
  • безсимптомний перебіг;
  • тривалий перебіг початкової фази захворювання (до декількох років).

Головна нестандартна особливість захворювання полягає в тому, що йому схильні люди молодого віку. Часто MODY виникає у маленьких дітей.

Хвороба важко діагностувати. Про її прояві може свідчити лише один неявний симптом. Він виражається в безпричинному підвищення рівня цукру в крові дитини до рівня 8 ммоль/л.

Подібне явище може виникати у нього неодноразово, але не супроводжується іншими типовими для звичайного симптомами діабету. У подібних випадках можна говорити про перші прихованих ознаках розвитку у дитини Моді.

Захворювання розвивається в організмі підлітка тривалий час, термін може досягати декількох років. Прояви схожі за деякими ознаками з цукровим діабетом 2-го типу, що виникає у дорослих людей, але ця форма недуги розвивається в більш м’якій формі. У ряді випадків хвороба протікає у дітей без зниження чутливості до інсуліну.

Якщо у дитини відсутні типові для симптоми діабету або проявляються деякі ознаки дорослої форми захворювання, то у нього можна підозрювати розвиток MODY.

Для зазначеної різновиди недуги характерна невисока частота прояву в порівнянні з іншими різновидами захворювання. MODY виникає у молоді в 2-5% випадків від усіх випадків захворювання діабетом. За неофіційними даними, захворювання схильні набагато більше число дітей, що досягає понад 7% .

Особливістю хвороби є її переважне виникнення у жінок. У чоловіків ця форма захворювання зустрічається рідше. У жінок захворювання протікає з частими ускладненнями.

Що собою являє хвороба цього типу?

Абревіатура MODY розшифровується як різновид цукрового діабету дорослого типу у молоді.

Для хвороби характерні ознаки:

  • зустрічається тільки у молодих людей;
  • відрізняється нетиповою формою прояву в порівнянні з іншими різновидами цукрової хвороби;
  • повільно прогресує в організмі підлітка;
  • розвивається внаслідок генетичної схильності.

Захворювання є повністю генетичним. В організмі дитини відбувається збій у роботі острівців Лангерганса, розташованих в підшлунковій залозі, внаслідок генної мутації в процесі розвитку дитячого організму. Мутації можуть проявлятися як у новонароджених, так і у підлітків.

Захворювання важко піддається діагностиці. Його розпізнавання можливе лише способами молекулярних і генетичних досліджень організму пацієнта.

Сучасна медицина виділяє 8 генів, що відповідають за появу подібної мутації. Виникають мутації різних генів відрізняються своєю специфікою і особливостями. В залежності від ураження конкретного гена фахівцями обирається індивідуальна тактика лікування пацієнта.

Постановка діагнозу з позначкою «МОДА-діабет» можлива тільки з обов’язковим підтвердженням мутації в конкретному гені. До діагнозу спеціаліст прикладає результати проведених молекулярно-генетичних досліджень молодого пацієнта.

В яких випадках можна підозрювати захворювання?

Особливість хвороби виражається в її схожість з симптомами цукрового діабету 1-го, так і 2-го типу.

Підозрою на розвиток у дитини MODY можуть служити такі додаткові симптоми:

  • C-пептид має нормальні показники в крові, і клітини виробляють інсулін у відповідності зі своїми функціями;
  • в організмі відзначається відсутність вироблення антитіл до інсуліну і бета-клітин;
  • нетипово тривала ремісія (загасання) захворювання, що досягає року;
  • в організмі відсутній об’єднання з системою тканинної сумісності;
  • при введенні в кров невеликої кількості інсуліну у дитини відзначається його швидка компенсація;
  • діабет не проявляється характерним для нього кетоацидозом;
  • рівень глікованого гемоглобіну становить не більше 8%.

На наявність у людини Моді вказує офіційно підтверджений діабет 2-го типу, але при цьому йому менше 25 років, і він не страждає ожирінням.

На розвиток хвороби вказує зниження реакції організму до споживаних вуглеводів. Цей симптом може проявлятися у молодої людини протягом кількох років.

Вказувати на MODY може так звана голодна гіперглікемія, при якій у дитини відзначається періодичне підвищення концентрації цукру в крові до значень 8,5 ммоль/л, але при цьому він не страждає втратою ваги і поліурією (надлишком виділення сечі).

При зазначених підозри необхідно термінове направлення пацієнта на обстеження, навіть за відсутності у нього яких-небудь скарг на самопочуття. При відсутності лікування дана форма діабету переходить в декомпенсовану стадію, важко піддається терапії.

Більш точно можна говорити про розвиток у людини MODY, якщо в одного або кількох його родичів є цукровий діабет:

  • з ознаками голодного типу гіперглікемії;
  • розвинувся в ході вагітності;
  • з ознаками збою толерантності до цукру.

Вчасно проведене дослідження пацієнта дозволить своєчасно розпочати терапію по зменшенню концентрації глюкози в крові.

Різновиди MODY-діабету

Типи захворювання розрізняються на підставі того, які гени піддалися мутації. Це дозволяє визначити молекулярно-генетична діагностика.

Виділяють 6 різновидів MODY— 1, 2, 3, 4, 5 і 6

Перший вид хвороби відрізняється рідкісним проявом. Частота появи патології становить 1% від усіх випадків. Для MODY-1 характерно тяжкий перебіг з численними ускладненнями.

Моді-2 є однією з найпоширеніших різновидів, для нього характерно не занадто сильне прояв.

При Моді-2 у хворих відзначаються:

  • відсутність типового для діабету кетоацидозу;
  • гіперглікемія тримається на постійному рівні не вище 8 ммоль/л.

Моді-2 частіше зустрічається у жителів Іспанії та Франції. Хвороба не має ознак типового діабету і лікується введенням пацієнтам малої дози інсуліну. За рахунок нього у хворих підтримується постійний рівень цукру в крові і, у більшості випадків, вони не потребують збільшення дози введеного гормону.

Другою за поширеністю формою є Моді-3. Така форма частіше діагностується у жителів Німеччини та Англії. Вона має особливість: швидко розвивається у дітей після 10 років і часто супроводжується ускладненнями.

Патології Моді-4 схильні підлітки, які переступили рубіж в 17 років.

Моді-5 по проявленню і ознаками схожа з формою Моді-2. Осбенность полягає в частому розвитку у підлітка супутнього захворювання — діабетичної нефропатії.

З усіх типів патології тільки Моді-2 не робить серйозного впливу на внутрішні органи дитини.

Всі інші форми захворювання негативно позначаються на здоров’ї:

  • нирок;
  • органів зору;
  • серця;
  • нервової системи.

Щоб уникнути ускладнень необхідно щоденно контролювати концентрацію глюкози в крові підлітка.

Методи лікування

Зазначена патологія лікується тими ж методами, що і цукровий діабет 2-го типу.

Лікування часто не передбачає прийому широкого кола препаратів і обмежується:

  • спеціальної строгою дієтою;
  • необхідними фізичними вправами.

Фізичне навантаження при цьому відіграє ключову роль при лікуванні патології.

Додатково підліткам, які страждають MODY-діабет, призначаються:

  • цукрознижувальні продукти;
  • дихальна гімнастика;
  • сеанси йоги;
  • різні засоби народної медицини.

Дітям до досягнення періоду статевого дорослішання для лікування патології достатньо дотримання спеціальної дієти, вживання цукрознижувальних продуктів і лікувальних вправ.

У процесі дорослішання відбувається гормональна перебудова дитячого організму, в ході якої відбувається збій в обмінних процесах. В ході статевого дозрівання дітям вже недостатньо лікування дієтою і народними методиками. В цей період вони потребують прийомі невеликих доз інсуліну та споживанні продуктів, що знижують цукор в крові.

Відео-матеріал від доктора Комаровського про цукровому діабеті у дітей:

Тактика лікування залежить від різновиду патології у підлітка. При Моді-2 йому часто не потрібно інсулінотерапія. Захворювання при цьому протікає без серйозних ускладнень.

Моді-3 передбачає періодичну інсулінотерапію. При даній формі патології дітям частіше призначаються препарати на основі Сульфонілсечовини.

Моді-1, як найбільш важка форма хвороби, обов’язково включає в себе інсулінотерапію і прийом дитиною засобів, що містять похідні Сульфонілсечовини.