Незважаючи на безліч відмінностей венозної крові від капілярної, при цукровому діабеті оцінюють тільки один фактор – показник цукор крові з вени (норму або патологію).
Але дослідження є неповним, воно дає уявлення лише про загальний, середній його рівень у момент протікання крові по судинах.
У той же час аналіз з пальця демонструє вміст цукру безпосередньо в тканинах, що є кінцевою метою подорожі глюкози – тут вона споживається.
Симптоми збільшення цукру в крові
Ознаками гіперглікемії (надлишку вмісту в крові цукру, точніше, глюкози) служать показники зовнішні і внутрішні.
До первісних зовнішніх ознак відносяться має систематичний характер зростання:
- почуття голоду (до фізично нестерпного стану);
- спраги (стає невгамовним);
- частоти сечовипускань;
- схуднення (втрати маси тіла) незалежно від частого і ситного харчування.
Одним з класичних симптомів є залишаються на нижній білизні плями від сечі, при висиханні змінюють колір тканини на білястий, дільниці ж з їх наявністю набувають характер накрохмалених (якщо білизна носиться порівняно довго, кажуть, що воно «як на колу висушене»). А якщо сечу спробувати мовами (цілителі античності так і робили), то у неї буде чітко солодкий смак.
Звертають на себе увагу зміни з боку нервової системи і покривів (шкіри та слизових). Перші полягають у змінах сприйняття (внаслідок розладів функцій мозку), в першу чергу з боку зору. Це розмитість, нечіткість образу, поява свербежу, різі, «піску в очах» у початкових стадіях гіперглікемії – і випадання полів зору, виникнення катаракти і практично повна сліпота у фіналі.
Змінюється психіка, хворий стає:
- знервованим;
- дратівливим;
- образливим;
- слезливым;
- безпричинно стомленим (аж до повного занепаду сил).
Розлади тканинного метаболізму ведуть до зміни шкірної чутливості (від стану її надлишку до «дерев’яної бездушності»), особливо докучає хворому шкірний свербіж в особливо ніжних місцях (в пахвах, інтимній зоні).
В результаті тривалого розлади вуглеводного обміну виникають трофічні зміни на слизових:
- заїди (тріщини в кутах рота);
- поверхневі або глибокі ушкодження (аж до виразок) в ротовій порожнині;
- осередкове або загальне помутніння рогівки.
Ще більш тривалий (протягом кількох років) існування надлишку цукру в крові призводить до виходу з ладу всіх систем організму – поліорганної недостатності:
- печінкової;
- ниркової;
- серцево-легеневої;
- судинною;
- ендокринної.
Підсумком гіперглікемії, що досягла стану довгостроково існуючого діабету, стають:
- жировий гепатоз печінки;
- міокардіодистрофія;
- інфаркти органів (серця, мозку, легенів);
- синдром діабетичної стопи»;
- трофічні виразки стоп і гомілок;
- діабетична гангрена з необхідністю ампутації нижніх кінцівок відразу до рівня колінних суглобів (залишення кукс більшої довжини згодом все одно обертається необхідністю скорочення кінцівок до зазначеного рівня).
Вплив ендокринної дисфункції і недостатність нервової та судинного забезпечення тканин призводить до чоловічим і жіночим проблемам, безпліддя або народженню свідомо хворих дітей.
До показників внутрішнього неблагополуччя належать дослідження:
- крові – на рівень у ній цукру;
- сечі: якісний – на вміст глюкози, кількісне – на визначення обсягу глюкози, втрачається організмом з сечею.
Як правильно здати кров?
Підготовка до здачі аналізу включає перебування в стані натще, остання трапеза повинна бути завершена за 8 годин до маніпуляції.
Питво передбачає виключно несолодкі напої – мінеральну воду або чисту просту. Винна продукція виключається категорично; незважаючи на неудержимость тяги до алкоголю досліджуваний повинен припинити споживання спиртного за 2 доби до аналізу. Ті же вимоги стосуються куріння (припинити за півдоби до процедури). Використання жувальної гумки також необхідно тимчасово відкласти.
Особам фізичної праці та спортсменів на цей час слід скасувати силові навантаження і тренування.
Незалежно від характеру служби (роботи) слід уникати стресових ситуацій.
На результаті аналізу може позначитися проведення в день дослідження:
- сеансу масажу;
- фізіопроцедури;
- рентгенологічного обстеження.
По можливості (і з дозволу лікаря) слід на даний час відмінити прийом медикаментів, при неможливості це зробити – попередити лікаря-лаборанта.
При дотриманні цих умов достовірність перевірка крові експрес-методом (глюкометром) буде більш високою. Для більш точної оцінки показника слід взяти кров з пальця або вени (відповідно до вказівок лікаря).
Відео від експерта:
У чому різниця між дослідженням капілярної та венозної крові?
Перевірка крові на цукор взяттям її з пальця (з капілярної мережі) є дослідженням менш точним через наявність безлічі впливають на неї факторів – починаючи від мерзлякуватість рук і закінчуючи абстинентним синдромом або наркотичної «ломкою».
Позбавлена впливу тканинних метаболітів, венозна кров інформує про середньому для всього організму показнику цукру крові.
Абсолютними ж цифрами для рівня цукру в плазмі (венозної крові) є межі від 4,6 до 6,1, для капілярної (з пальця) – від 3,3 до 5,5 ммоль/л.
Дослідження може бути проведено в лабораторії будь-якого лікувального закладу за напрямом, отриманим у лікуючого лікаря (ендокринолога, терапевта, педіатра).
Норма у дітей та вагітних жінок
Вплив на цей показник має не тільки випробувана нещодавно важка фізична навантаження або стрес, але також і вік, і підлогу, і певний стан досліджуваного організму (наприклад, вагітність).
Показники норми для вагітних є більш високими, зважаючи на виконання організмом величезної роботи, що вимагає більш інтенсивного обміну речовин і більш високої потреби в глюкозі.
Проводяться щонайменше двічі (на 8-12 і 30 тижні) дослідження допускають для вагітних цифру (в ммоль/л) до:
- 6,0 для капілярної;
- 7,0 для венозної крові.
У всіх варіантах, що викликають сумнів, проводиться тест на толерантність до глюкози або застосовується інший тест (наприклад, фруктозаминовый або на утримання глікованого гемоглобіну).
Якщо норми показників цукру крові для чоловіків і не вагітних жінок однакові (від 3,3 до 5,5 для капілярної і від 3,7 до 6,1 ммоль/л для венозної), то для дітей є певні межі, зумовлені віком.
Так, цей показник для капілярної крові у дітей дорівнює:
- до 1 року 2,8-4,4;
- від 1 року до 5 років 3,3-5,0;
- понад 5 років відповідає показникам для дорослих (3,3-5,5 ммоль/л).
Обстеження дітей, підозрюваних на наявність гіперглікемії і діабету, а також вагітних жінок (ризик виникнення захворювання яких значно вище, ніж у не вагітних) не обмежується одним лише дослідженням крові та сечі на рівень глюкози.
Проводиться повне обстеження всього гормонального фону і функції кожної із залоз внутрішньої секреції, включаючи вміст гормонів гіпофіза і надниркових залоз. Оскільки ризик передачі у спадщину даного захворювання досить великий і наростає з кожним поколінням, проводяться заходи, що виключають існування спадкових генетичних дефектів, службовців основою існування таких порівняно рідкісних форм діабету, як DIAMOND-синдром.
Метод генетичної експертизи і ще більш тонких досліджень дозволяє знизити ризик виникнення MODY-діабету, LADA діабету та інших форм захворювання з не до кінця ще з’ясованою етіологією.
Поряд з вирішенням стратегічних завдань (лікуванням хворих, максимально дбайливим веденням вагітності, контролем її протікання з використанням методу УЗД, допомогою у плануванні сім’ї), і прийняттям найактивніших заходів по поверненню до життя культури харчування і тіла, однією з головних завдань медицини залишається лабораторна діагностика захворювання, де застосовується простий і випробуваний метод – дослідження крові, взятої з вени або з пальця.
