Кетонові тіла в сечі у дитини: чому підвищений ацетон, причини, симптоми

Кетони є особливими продуктами, що з’являються в процесі обміну речовин утворюються в печінці.

Надлишкова кількість цих сполук призводить до розвитку ацетонурії, а також нервових розладів і порушення метаболізму.

Кетонові тіла виявляються при виникненні в організмі різних патологічних станів, тому вони не повинні бути присутніми у здорової людини. При появі у дитини цих з’єднань потрібно звернутися до фахівця в самий найближчий час.

Причини появи кетонів

Кетонові тіла вказують на виникнення ацетонемічного синдрому. Він характеризується появою комплексу симптомів, що є наслідком підвищеної концентрації утворилися при окисленні ліпідів продуктів.

Синдром супроводжується збільшенням числа кетонів у сечі (кетонурия). Подібний синдром діагностується у 5% дітей і найчастіше виникає до настання 13 років.

Надлишок таких речовин з’являється в організмі з-за нестачі вуглеводів або неповного засвоєння глюкози. Причини ацетонурії залежать від особливостей метаболізму дитини.

Виділяють кілька факторів, здатних спровокувати кетонурію:

  • тривалі інтервали між прийомами їжі;
  • довгий дотримання дієти;
  • втрата інтересу до їжі;
  • стреси;
  • дефіцит інсуліну;
  • наслідки після операцій;
  • захворювання інфекційного характеру;
  • цукровий діабет, а також інші патології ендокринної системи;
  • переважання в раціоні жирів і білків.

Недолік в годівлі може призвести до появи великої кількості кетонів у новонародженого.

Механізм розвитку ацидозу

При окисленні жирів утворюються такі продукти:

  • ацетоуксусная кислота;
  • ацетон;
  • бета-оксимасляна кислота.

Всі ці речовини піддаються перетворенням у печінці, а потім виходять без шкоди для організму із сечею. Розвиток будь-якого патологічного процесу сприяє зростанню кількості кетонів, які спочатку накопичуються в крові, а потім проникають у урину. Такий стан має назву кетонурия (ацетонурия).

Незалежно від причин, які спричинили виникнення вуглеводного дефіциту, в процесі енергетичного споживання активізується жировий обмін, внаслідок чого спостерігається звільнення відповідних кислот із запасів організму. Ці речовини накопичуються в печінці, де перетворюються в ацетоуксусную кислоту, яка використовується в якості альтернативи глюкози. Її залишок трансформується в холестерин і перетворюється на кетони.

Збільшення вмісту ацетооцтової кислоти здатне негативно позначитися на енергетичному обміні в зв’язку з придушенням ферментної активності, що сприяє її прискореному перетворення. В результаті єдиним варіантом її видалення залишається виробництво кетонів. Цей стан супроводжується токсичним впливом ацетону.

Читайте також:  Холестерин: норма у чоловіків за віком, таблиця рівнів показника в крові

Вплив кетоацидозу на організм

Кеацидоз викликаний безліччю чинників, що призводять до виникнення різних неприємних симптомів. Батьки повинні бути поінформовані про цьому стані заздалегідь, щоб прийняти відповідні заходи для нормалізації цього процесу, а також запобігання негативних наслідків.

Всім людям повинно бути відомо про вплив кетонових тіл, включаючи те, що це означає для організму, і як воно виражається.

Наслідки для дитини:

  1. Якщо рівень виявлених кетонів підвищений, виникає кетоацидоз. Будь-які спроби відновити загублений лужний резерв призводять до позбавленню організму від вуглекислого газу. Це відбувається завдяки інтенсивній роботі легких, здатної викликати спазми, що зачіпають судини головного мозку.
  2. Надмірна кількість кетонів скорочує провідність нервових закінчень, а в деяких випадках призводить до розвитку коми.
  3. Погіршується зір внаслідок нестачі кисню, який активно використовується з метою позбавлення від кетонових тел.
  4. Слизові оболонки відділів кишечника і шлунку подразнюються, в результаті чого виникають напади блювоти і хворобливі відчуття в зоні живота.
  5. Руйнуються клітинні мембрани.

Перераховані негативні зміни відбуваються у ситуаціях, при яких спостерігається надлишкове число кетонів у порівнянні з їх рівнем у здорової людини (норма-не більше 50 мг/л).

Симптоми захворювання

Ацетонурия вважається симптомом якого-небудь захворювання. Причина виникнення цього стану пов’язана з розвиненої патологією. В залежності від джерела синдром ацетонурії може мати первинні або вторинні прояви.

Первинний синдром у дитини вважається наслідком розвинувся нервово-артритичного діатезу. Він виникає через генетично обумовлених порушень і відноситься до нетипової реакції на звичні для багатьох людей подразники.

Діти з такими нахилами часто бувають:

  • емоційними;
  • гіперактивними;
  • збудливими;
  • дуже допитливими.

В такому стані організм відчуває такі порушення, як:

  • недостатність ферментативних можливостей печінки;
  • ендокринні патології;
  • порушення в обміні вуглеводів, сечової кислоти, жирами.

Вторинний синдром розвивається на тлі наявного у дитини загострення або ж патологічного процесу. При своєчасному зверненні до лікаря можна легко визначити, чому виникло це захворювання, і розробити схему терапії для придушення симптомів кетоацидозу.

Ознаки вторинної ацетонурії:

  • напади блювоти або нудоти;
  • пахне з рота ацетоном;
  • млявість;
  • втрата ваги;
  • сухість шкіри;
  • болі в зоні живота;
  • втрата апетиту;
  • гучне дихання;
  • дратівливість;
  • прискорений ритм серцебиття;
  • підвищення температура.
Читайте також:  Глікований гемоглобін: як здавати аналіз правильно

Хворобу на ранній стадії рідко супроводжується вираженими симптомами, тому вона непомітно для дитини і його батьків прогресує. За короткий час прояву патологічного процесу стають інтенсивнішими, досягаючи критичних значень.

Відео від відомого педіатра Комаровського про ацетон у дітей:

Діагностика патології

В основі діагностики хвороби лежать 3 критерії:

  • знайомство з анамнезом пацієнтів і його вивчення;
  • аналіз наявних у дитини симптомів, збір скарг;
  • результати проведених в лабораторії обстежень.

Постановка діагнозу повинна відбуватися із застосуванням диференційованого підходу. Це дозволяє виключити інші патологічні процеси, що протікають зі схожою симптоматикою.

До таких захворювань належать:

  • пухлини в мозку;
  • інфекції;
  • гострі стани, що вимагають хірургічного втручання;
  • патології системи травлення.

Лабораторні методики полягають, насамперед, у проведенні аналізу крові, а також сечі.

Відсутність у них змін, що призводять часто до розвитку кетоацидозу, дозволяє діагностувати первинне прояв ацедотического синдрому.

Під час інтерпретації отриманих результатів фахівці звертають увагу на наступні параметри:

  1. Наявність кетонів (в сечі), кількість яких становить більше 50 мг/л.
  2. Зростання значень сечової кислоти, а також концентрації білка.
  3. Виявлення глюкози.

Підвищення показника цукру, що міститься в крові, не завжди вказує на діабет. Цей стан часто буває після внутрішньовенного введення глюкози з метою поповнення нестачі вуглеводів.

Методи лікування

Терапія хвороби виконується з урахуванням фізіологічних порушень і патологічних розладів.

Вона включає наступні заходи:

  1. Обмеження жирів.
  2. Збільшення кількості вживаних вуглеводів.
  3. Прийом ферментів, сприяють поліпшенню травлення і засвоєння вуглеводів (наприклад, вітаміни В, кокарбаксилаза).
  4. Внутрішньовенне введення натрію хлорид. Розчин необхідний для надання на ослаблений організм регидратационного і ощелачивающего дії.
  5. Введення глюкози (внутрішньовенно), яке необхідно для усунення дефіциту вуглеводів.
  6. Застосування антибактеріальних препаратів при наявності відповідних показань.
  7. Дієтотерапія з прийомом лікарських засобів, здатних надати регидратационное дію. Такий спосіб лікування може застосовуватися не тільки в стаціонарі, але і вдома. Головне, щоб не було серйозних порушень, що виявляються у формі багаторазових нападів блювоти і вмісту кетонових тіл більш ніж 500 мг/л.

Наявність нервово-артрического синдрому у дитини вимагає проведення наступних заходів:

  • дотримання дієтичних обмежень;
  • систематизація часу, відведеного для прийомів їжі;
  • виняток довгих перерв між перекусами.
Читайте також:  Глікований гемоглобін - норма при вагітності, занижені і завищені показники, ризик гестаційного діабету

Виявлення слабоположительной реакції на кетони не є підставою для обов’язкової госпіталізації в стаціонар. Лікувальні заходи у таких випадках дозволяється виконувати і в домашніх умовах.

Рекомендації по харчуванню:

  • переважання в раціоні легкозасвоюваних вуглеводів (для запобігання дефіциту глюкози);
  • виключення жирів;
  • дробове харчування;
  • рясне питво (можна використовувати теплий солодкий чай, лужну і мінеральну воду).

Під час нападів рясної і частої блювоти потрібно регулярно протягом доби забезпечувати заповнення солей та рідини за допомогою розчинів дегідратації. При нездатності дитини самостійно пити, йому слід давати рідину за допомогою шприца в обсязі, розрахованому згідно вазі (для кожного кг потрібно 120 мл).

Відео від доктора Комаровського про пиття дитини під час ацетону і блювоти:

При правильному підході до лікування ризик виникнення ацетонемических нападів зменшується з настанням пубертарного періоду, тобто з досягнення дитиною віку 14 років. Своєчасні терапевтичні дії запобігають розвитку ацетонемічного синдрому і допомагають усунути його прояви.

diagnoz.in.ua