Інсулінотерапія при цукровому діабеті: при якому цукрі призначають інсулін

Для організму настають важкі часи, коли β-клітини перестають видавати необхідну для організму порцію інсуліну, і не тому, що лінуються, а тому що з-за хвороб не можуть більше.

Тоді в життєвій панелі починають переважати похмурі, сірі, дощитиме-осінні тони.

Саме в цей момент на допомогу приходить вона, інсулінотерапія – промінчик сонця, радості і надії. І все навколо змінюється, наповнюючись позитивом і свіжим повітрям життя.

Так, друзі, саме інсулінотерапія, укупі з іншими ліками, здатна повернути вас до розуміння – життя триває.

Види інсулінотерапії

Терапія давньогрецькою мовою звучить як лікування, лікарський догляд. Вже в самій назві закладена суть цього методу. Інсулінотерапія – лікування інсуліном, тобто це комплекс заходів, мета яких компенсувати дисбаланс, що утворився в метаболічному (обмінному) процесі за рахунок введення в організм інсуліну.

Дана методика підрозділяється на кілька видів:

Традиційна або комбінована. Цей метод терапії передбачає одночасне ін’єкційне введення в організм препаратів різного тимчасової дії: короткий, середній, довгий.

Переваги:

  1. Об’єктивна мотивація хворого до лікування.
  2. Простота ін’єкцій. Методику лікування з легкістю освоїть як сам хворий, так і його родичі або доглядає персонал.
  3. Відпадає необхідність постійного моніторингу глікемії (вмісту цукру в крові).
  4. Добова частота ін’єкцій зведена до мінімуму.
  5. Швидке усунення глюкозотоксичности.
Важливо знати! Глюкозотоксичность – це сукупність біологічних процесів, коли на тлі надлишку глюкози відбувається не тільки збій у секреції інсуліну, але і тканини втрачають до нього чутливість.

Недоліки:

  • безумовне дотримання режиму харчування, у відповідність з підібраною дозою ліків;
  • частота прийому їжі повинна бути не менше 5-6 разів за добу, з рівними проміжками часу;
  • неможливість адаптації введеної дози до рівня вмісту глюкози в крові;
  • гіперінсулінемія, постійно супроводжує комбіновану методику лікування, може спровокувати атеросклероз, артеріальну гіпертонію, критичне зниження в крові іонів калію.

Важливо знати! Гіперінсулінемія – це патологічний стан, коли рівень вмісту гормону в крові значно перевищує нормальний показник.

Помпова терапія. При даному методі пацієнт підключається до електронного пристрою, запрограмованим на цілодобову підшкірну ін’єкцію препарату. В строго певний час пацієнтові вводитися мінімальна доза препарату ультракороткого та короткої дії.

Переваги:

  • помпа, подаючи розчин дрібними дозами, забезпечує точність і безперервність введення;
  • можливість використання ліки короткого і ультракороткого дії;
  • електронний програматор помпи здатний врахувати потребу організму при багатьох обставин: режим харчування, сон, неспання;
  • цей метод позбавляє від постійного тимчасового моніторингу і введеної дози лікарського препарату.

Недоліки:

  • нездатність помпи повністю замінити функціональні можливості підшлункової залози;
  • необхідність постійно змінювати шкірну локацію для уколу;
  • для корекції програми необхідно як мінімум чотири рази на добу проводить заміри рівня глюкози.

Інтенсифікована терапія. Механізм даного методу укладено в максимальному имитировании процесів, що відбуваються при секреції інсуліну.

Для того щоб базис-болюсная інсулінотерапія (інтенсифікована) виконувала поставлені перед нею завдання, необхідно забезпечити ряд умов:

  1. У конкретний часовий період вводиться доза препарату повинна відповідати потребам організму для утилізації надійшла глюкози.
  2. Гормон, введений в організм, повинен повторювати базальну або добово-нерівномірну, тобто хвилеподібну секреції бета-клітинами.
  3. Введена доза повинна повторювати всі пікові процеси, що відбуваються в травній системі після прийому їжі.
Читайте також:  Як правильно здати кров на холестерин: підготовка до аналізу, правила складання

Переваги:

  • максимальна імітування фізіологічних процесів;
  • диференційований контроль метаболічних процесів, який здатний попереджувати виникнення різних ускладнень;
  • життєвий ритм хворого знаходить значну позитивну мотивацію, яка проявляється не тільки у більш ліберальній дієті.

Недоліки:

  1. Більш ускладнене навчання даною методикою. Необхідність у відвідуванні шкіл СД, де відбувається детальне вивчення відбуваються в організмі метаболічних процесів.
  2. Необхідність суворо тимчасового контролю вмісту глюкози в крові – до 7 разів на добу.
  3. При зниженні контролю за вмістом цукру в організмі велика небезпека виникнення гіпоглікемії – падіння цукру нижче норми.

Крім того що вводиться ліки різниться за часом дії, воно ще градируется з добового циклу, пов’язаному з режимом живлення, сну і неспання.

Для розуміння метаболічного процесів, що відбуваються в організмі, необхідно засвоїти більш диференційовані визначення, пов’язані з цим гормоном:

  1. Болюсный інсулін – це той помічник, який сприяє засвоєнню вуглеводів, що містяться в продуктах. Його, як правило, ставлять на прийом їжі.
  2. Базальний інсулін – це збудник тривалого, затяжного дії або як його ще називають – гормон фонового дії, необхідний організму протягом доби. До речі, його підшлункова залоза виробляє безперервно протягом 24 годин.

Особливості при цукровому діабеті у дітей

Почати цей розділ варто з вельми цікавого факту. Вперше людині інсулін був введений 11 січня 1922 року. Це була дитина – 14-річний хлопчик. Ін’єкцію зробив вчений з Канади Фредерік Бантінг.

Але перший млинець, як і годиться в таких випадках, виявився глевким. З-за того, що препарат опинився недостатньо очищеним, перший досвід ознаменувався невдачею – у дитини розвинулася алергія.

Два тижні біохімік Джеймс Коллип займався розробкою методики очищення цього ліки. Після цього 23 січня хворій дитині був зроблений повторний укол – результати виявилися фантастичними. Мало того, що у дитини відсутні які-небудь побічні прояви – сама хвороба відступила, намітився явний регрес у розвитку цукрового діабету.

За своє відкриття вчений зі своїм компаньйоном були удостоєні Нобелівської премії.

З тих пір ця ліки стало допомагати не тільки дітям, але і, зрозуміло, дорослим.

Проте варто відзначити, що подібна терапія відрізняється декількома особливостями, характерними для дитячого віку, а також необхідно диференціювати індивідуальні складові маленьких пацієнтів.

Одна з таких особливостей – це комбінування препаратів, що мають різний період активної дії. Це необхідно для того, щоб зменшити кількість добових процедур.

При цьому, підбираючи для дитини, що страждає «цукровим» недугою, різні види терапевтичного інструментарію, медицина віддає перевагу 2 і 3-кратного введення гормону протягом доби.

Крім того, помічено, що інтенсифікована інсулінотерапія найбільшу свою ефективність проявляє при призначенні її дітям старше 12 років.

Важливо! Ендокринологи не рекомендують одночасно змінювати ранкові та вечірні дози в тих випадках, коли мова йде про коригування програми лікування.

Гормональна терапія у вагітних

Гормональна терапія для вагітних, страждаючих цукровим діабетом, переслідує дві рівнозначні мети:

  • зниження рівня цукру на крові до рекомендаційної норми;
  • збереження життя майбутній дитині.

Дана практика у вагітних ускладнена істотним обставиною: фізіологічні процеси, що відбуваються в цей період в організмі жінки, носять вкрай нестійкий характер.

Читайте також:  Схеми лікування содою по Неумивакіну

Це кожен раз потрібно враховувати при призначенні не тільки одного з видів терапії, але і дози введеного препарату.

Ендокринологи рекомендують, щоб на голодний шлунок вміст цукру в крові у майбутньої породіллі не перевищувала 3,3–5,6 ммоль/л, а після прийому їжі значення знаходилося в діапазоні від 5,6 до 7,2 ммоль/л.

Найбільш рекомендаційний добове кількість процедур – це два уколи. При цьому ліки короткого і середнього тимчасової дії можуть запроваджуватися одночасно.

Як правило, перед сніданком майбутній мамі вводять 2/3 від добової норми, а перед вечірнім прийомом їжі, що залишилася 1/3 частина гормону.

Іноді лікарі призначають уколи перед сном, замінюючи вечірню процедуру. Це робиться для запобігання різкого підвищення цукру в крові вагітної перед ранком.

Відео від експерта:

Психіатричне лікування

Як не здасться для читачів дивним той факт, що вищеназвана гормональна терапія використовується не тільки в боротьбі з цукровим діабетом, але і при лікуванні важких форм психічного розладу, але це дійсно так.

Даний метод використовують для лікування хворих на шизофренію.

Основоположник такого методу американський психіатр австрійського походження Манфред Сакель ще в 1935 році стверджував, що він дозволяє повернути до нормального життя 80% психічно хворих людей.

Лікування проводять в три етапи:

  1. На першому (початковому) етапі пацієнта навмисно занурюють у стан, коли рівень вмісту глюкози у крові значно знижений. Потім за допомогою дуже солодкого чаю цукор призводять до нормального значення.
  2. Другий етап. Він характеризується введенням значної дози інсуліну, з-за якого хворий занурюється в стан відключеного свідомості, яка іменується сопором. Після повернення свідомості його знову поять цукровим сиропом.
  3. На третьому етапі психічнохворому знову вводять гормон, який перевищує добову норму, він занурює його у прикордонне стан між комою і сопором. Даний етап триває близько 30 хвилин. Потім гіпоглікемія усувається вищеописаним способом.

Тривалість лікування становить до 30 сеансів, в ході якого відбувається зняття психічного напруги головного мозку і поліпшення самопочуття пацієнта.

Однак, потрібно помітити, що ефективність даного методу ставиться під сумнів і він має багато супротивників.

Цікавий факт. Така методика застосовувалася при лікуванні Джона Неша – видатного математика. До речі сказати, лауреатом Нобелівської премії він став вже будучи хворим на шизофренію. Про це знятий знаменитий голлівудський фільм «Ігри розуму», де головну роль зіграв голлівудський актор Рассел Кроу.

Показання до проведення

Читачеві, безсумнівно, цікаво знати: при якому цукрі призначають інсулін?

Медична практика свідчить, що хворий «підсаджується» на це ліки, як правило, через п’ять років після діагностування захворювання. Причому досвідчений ендокринолог завжди правильно підкаже момент переходу з таблеток на укол.

Тоді логічно, що невгамовний читач поставить наступне питання: так все-таки, що краще, таблетки або інсулін?

Відповідь відносно простий – все залежить від стадії розвитку хвороби, або простіше сказати, на якому етапі виявлена хвороба.

Якщо кількість глюкози в крові не перевищує 8-10 ммоль/л, то це свідчить про те, що сили β-клітин підшлункової залози ще не повністю виснажені, але вони потребують допомоги у вигляді таблеток. При інших підвищених показниках цукру призначають інсулін. Це означає, що якщо цифри перевищили позначку 10 ммоль/л, то без озвученої вище терапії не обійтися. І це може бути надовго, якщо не на все життя.

Читайте також:  Від чого буває цукровий діабет у дітей: види та причини розвитку

Хоча чимало випадків, коли відпочилі бета-клітини починають знову ефективно функціонувати і лікар, до задоволення хворого, скасовує призначення даного виду терапії.

Використання гормонів в якості лікування не вимагає особливих навичок і досвіду, тому освоїти практику ін’єкції інсуліну рекомендують хворим на діабет як 1, так і 2 типу.

Однак деякі правила інсулінотерапії все-таки потрібно знати і кваліфіковано їх виконувати.

До них відносяться:

  1. Для скорочення часу стартує дії препарату ретельно розминайте і розігрівайте ділянку шкірного покриву, куди буде зроблений укол.
  2. Прийом їжі після тридцятихвилинної паузи після уколу категорично заборонено – ефекту не буде ніякого.
  3. Добова норма введеного лікарського засобу не повинна перевищувати 30 одиниць.
  4. Суворо дотримуйтесь індивідуальну лікувальну програму, призначену лікуючим лікарем.

Для уколів використовуються спеціальні шприци та шприц-ручки, які користуються більшою популярністю.

Переваги шприц-ручки:

  1. Спеціальна голка, якою комплектується цей медичний інструмент, зводить до мінімуму больові відчуття.
  2. Зручність транспортування та застосування.
  3. Можливість застосування процедури не обумовлена ні місцем, ні часом.
  4. Деякі шприц-ручки укомплектовані ємностями, що дозволяють комбінувати різні види лікарських форм, змінюючи режими і схеми терапії.

Коль скоро мова торкнулася алгоритму лікування, то в усередненому розумінні він має наступний вигляд:

  1. Перед ранковим прийомом їжі – введення гормону короткого або довгого тимчасової дії.
  2. Перед обідом, але не раніше ніж за тридцять хвилин – застосовується ліки з коротким часом дії.
  3. Напередодні вечері – введення «короткій» дози.
  4. Перед відходом до сну потребує вводиться «довгограючий» препарат – препарат тривалої дії.
Важливо! Якщо зона для уколу обрана неправильно, то ефект від проведеної процедури, буде значно знижений. Для ефективного сприйняття процедури найбільш чутлива частина тіла – це живіт.

Відео-урок по техніці введення інсуліну шприц-ручкою:

Можливі наслідки

Життя і медична практика показала, що для стабілізації життєвого тонусу при цукровому діабеті 2 типу необхідно приймати інсулін, при цьому не варто побоюватися ускладнень.

При використанні даного препарату узагальнюючих ознак ускладнень, характерних для більшості пацієнтів не виявлено. Хоча справедливості заради варто відзначити, що мають місце локальні наслідки, пов’язані з індивідуальними особливостями людей.

До них лікарі відносять:

  1. Алергічна реакція. Вона проявляється свербежем або висипанням на місці уколу. Це може статися через пошкодження ділянки шкіри (тупа або товста голка), при не розігрітому або неправильно обраному місці ін’єкції або холодному розчині.
  2. Гіпоглікемічну стан (рівень цукру значно нижче норми). Це виражається підвищеним серцебиттям, пітливістю, тремтінням (дриблінгом) пальців або кінцівок. Причиною такого стану може стати неправильно обрана доза інсуліну, порушення лікувальної тайм-програми, нервові потрясіння або хвилювання. Перша допомога: з’їсти 100 грамів здобної булки або 4 шматочки цукру, або випити склянку солодкого чаю.
  3. Інсулінова ліподистрофія. Це наслідки багаторазового введення препарату в одне і те ж місце, холодний препарат або не розігрітий ділянку. Візуальні ознаки – зміна кольору шкіри і зникнення підшкірної жирової клітковини.

Інсулінотерапія – це визнаний у всьому світі, провідний метод лікування цукрового недуги. Грамотне і комплексне його застосування, що здійснюється під пильним контролем досвідченого лікаря-ендокринолога, здатне в значній мірі поліпшити самопочуття хворого і повернути йому позитивне сприйняття життя.