<

Інсуліноми підшлункової залози: симптоми, діагностика

Інсуліноми, що виникає в підшлунковій залозі, вважається активною гормональною пухлиною. У більшості випадків вона є доброякісним утворенням і тільки у 15% може призвести до онкології.

Інсуліноми має різні симптоми, які залежать від ступеня захищеності організму, особливостей людини, впливу зовнішніх або внутрішніх факторів. Захворювання важко піддається діагностиці, тому пацієнтам не варто ігнорувати його прояву і вже при перших симптомах слід звернутися до лікаря.

Причини та патогенез

Точні причини виникнення інсуліноми невідомі. Встановлена лише зв’язок цього новоутворення з аденоматозом, виступаючим в ролі рідкісного генетичного захворювання і сприяє формуванню гормональних пухлин.

Тим не менше існує кілька припущень про джерело інсуліноми, які поки ще не отримали наукового підтвердження.

До таких причин належать:

  • генетична схильність до розростання патологічних клітин;
  • порушення в існуючих адаптаційних механізмів в організмі.

Новоутворення не має єдиного будови, навіть ділянки однієї і тієї ж пухлини можуть відрізнятися один від одного. Колір вмісту їх клітин варіюється і може мати як світлий відтінок, так і більш темні тони. Це і пояснює здатність інсуліном виробляти і виділяти різну кількість гормону.

Неактивні новоутворення, як показує практика, в основному відрізняються великими розмірами, а згодом здатні перерости в злоякісні пухлини. Така закономірність часто пов’язана з незначними проявами хвороби, а також пізнім її виявленням.

Поява інсуліноми сприяє виробленню інсуліну у великих кількостях. Зайве вміст в організмі гормону викликає гіпоглікемію, коли значення цукру різко знижується. Часто виникнення такого новоутворення вважається наслідком проблем з ендокринною залозою. У групу ризику розвитку такої хвороби входять люди від 25 до 55 років. Патологія рідко проявляється у дітей або підлітків.

Основу патогенезу гіпоглікемічного стану, характерного для інсуліноми, становить гіперпродукція інсуліну, яка не залежить від значення глікемії.

Тривалий за часом голодування здатне викликати у здорової людини падіння показника глюкози до нижньої межі норми, а також різке зниження кількості гормону.

У людей з розвиненої пухлиною спостерігається пригнічення глікогенолізу за рахунок посиленого синтезу інсуліну, тому при відсутності надходження глюкози з їжею настає напад гіпоглікемії.

Якщо такий стан виникає часто, то відбуваються дистрофічні зміни в нервовій системі і судинах, здатні привести до розвитку набряку мозку і формування тромбів.

Симптоматика

Ознаки новоутворення підшлункової залози можуть змінюватись під впливом наступних факторів:

  • кількості інсуліну, що виробляється;
  • стадії пухлини;
  • розміру інсуліноми;
  • особливостей пацієнта.

Базовими показниками, характерними для інсуліноми, є:

  • напади гіпоглікемічного стану, виникаючі через 3 години після перекусу або основного прийому їжі;
  • концентрація глюкози, що міститься в сироватці крові, становить 50 мг;
  • купірування ознак гіпоглікемії за рахунок вживання цукру.

Часте виникнення гіпоглікемії порушує функціонування нервової системи (центральної і периферичної). У періоді між нападами присутні неврологічні прояви, апатія, міалгія, зниження пам’яті, а також розумових здібностей.

Багато з таких відхилень зберігаються після видалення пухлини, приводячи до втрати професійних навичок і досягнутого статусу в соціумі. Стану гіпоглікемії, що виникають у чоловіків постійно, можуть стати причиною розвитку імпотенції.

Враховуючи різноманітність перерахованих симптомів, що виникають при новоутвореннях в підшлунковій залозі, пацієнтам в деяких випадках можуть бути поставлені помилкові діагнози. Це пов’язано з тим, що прояви інсуліноми мають схожість з ознаками інсульту, епілепсії, пухлин головного мозку, гострого психозу й інших захворювань.

Симптоматика інсуліноми умовно поділяється на гострі стани гіпоглікемії, а також прояви поза нападу.

Симптоми нападу

Гіпоглікемічні прояви, що протікають в гострій формі, що виникають внаслідок настання контрінсулярних факторів і порушень механізмів центральної нервової системи. Напад найчастіше з’являється натщесерце або ж при тривалих інтервалах між прийомами їжі.

Основні симптоми:

  • різкий наступ сильного головного болю;
  • порушена координація в процесі руху;
  • зниження гостроти зору;
  • виникнення галюцинацій;
  • тривожність;
  • чергування відчуття страху з ейфорією і агресією;
  • помутніння розуму;
  • тремтіння, що з’являється в кінцівках;
  • прискорене серцебиття;
  • потовиділення.

В такі моменти вміст глюкози складає менше 2,5 ммоль/л, а рівень адреналіну зростає.

Симптоми поза нападу

Наявність інсуліноми поза загострення важко виявити. Прояви помітно вщухають і практично відсутні.

Ознаки поза нападу:

  • підвищення апетиту або повна відмова від їжі;
  • параліч;
  • відчуття болю, а також дискомфорту в момент переміщення очних яблук;
  • порушення пам’яті;
  • пошкодження лицьового нерва;
  • втрата деяких рефлексів і навичок;
  • зниження розумової активності.

Стан, при якому виникають перераховані ознаки, в деяких випадках супроводжується втратою свідомості або навіть комою. Часті напади можуть стати причиною інвалідності у людини.

Люди, які змушені купірувати ознаки гіпоглікемії, в більшості випадків страждають ожирінням або ж мають підвищену порівняно з нормами масу тіла. Іноді симптоми інсуліноми можуть стати причиною виснаження організму внаслідок розвиненого відрази до будь-якої їжі.

Діагностика

Перші ж прояви, характерні для інсуліноми, повинні стати приводом для проведення діагностичних обстежень людини.

Самолікування в цьому випадку небезпечно і може призвести до прогресування хвороби. У людини можуть бути зовсім інші патології (запалення підшлункової залози або панкреатит), які при відсутності необхідних терапевтичних заходів здатні спровокувати новоутворення.

Види діагностичних досліджень:

  • лабораторні (складаються з лабораторних аналізів, які призначає лікар);
  • функціональні;
  • інструментальні.

До функціональних досліджень належать:

  1. Добове голодування – дозволяє визначити співвідношення глюкози та продукування гормону. Завдяки цим способом можна спровокувати виникнення нападу гіпоглікемії, при якому вдається визначити ряд важливих показників.
  2. Инсулиносупрессивное тестування – ґрунтується на виявленні рівня цукру і значення С-пептиду.
  3. Инсулинопровокационное тестування, засноване на введенні глюкози з метою спостереження реакції організму.

Заключний етап включає наступні інструментальні дослідження:

  • сцинтиграфію;
  • МРТ (магниторезонансную терапію);
  • УЗД (ультразвукове дослідження);
  • катетеризацію портальної системи для виявлення новоутворення;
  • ангіографію (пошук пухлини протягом судинної сітки);
  • радіоімунологічних аналіз – виявляє кількість інсуліну.

Необхідність проведення кожного з перерахованих досліджень визначає лікар.

Відео від доктора Малишевої, присвячене інсуліноми, причини її виникнення та діагностики:

Консервативні методи лікування

Медикаментозне лікування не усуває джерело захворювання і не може призвести до повного одужання пацієнта.

Випадки застосування консервативної терапії:

  • відмова хворого людини від проведення хірургічного втручання;
  • підвищений ризик летального результату;
  • виявлення метастаз;
  • безуспішні спроби видалення новоутворення.

Методи консервативного лікування:

  • прийом препаратів, що сприяють підвищенню рівня глікемії;
  • введення глюкози (внутрішньовенно);
  • хіміотерапія.

Важливою складовою симптоматичного лікування інсуліноми є дієта, що включає підвищений вміст цукру.

Хірургічне втручання

Оперативний метод полягає спочатку у виявленні новоутворення, а потім його видаленні. Хірургічне втручання вважається єдиним способом усунення пухлини.

Інсуліноми, виявлена в підшлунковій залозі, найчастіше розташовується на поверхні органу.

Вона відрізняється чіткими краями, тому легко піддається видаленню. Невеликі за розміром новоутворення часто мають нетипову структуру і можуть бути не виявлені в момент операції.

У таких випадках видалення переносять на більш пізній термін, коли пухлина стане більше. Період очікування наступної операції супроводжується консервативним лікуванням з метою запобігання гіпоглікемії і небезпечних уражень нервової системи.

Одужання після хірургічних втручань настає більш ніж у половини пацієнтів. Ризик летального результату присутні приблизно в 10% випадків. У деяких ситуаціях можливо виникнення рецидивів хвороби. Важливо розуміти, що рання діагностика збільшує шанси на успішне лікування інсуліноми.