Глюкозурія, по-іншому, глюкозурія, — наявність цукру в сечі. При нормальному функціонуванні організму він не повинен міститися в сечі.
Це явище означає, що нирки повертають глюкозу в кров.
Найбільш часто причиною глікозурії стає діабет, рідше – порушення реабсорбції (віддача в кров речовини) в нирці. В першому випадку відхилення є наслідком, у другому – самостійним захворюванням.
Щоб прийняти адекватні заходи, необхідно з’ясувати, що це за хвороба, причини й особливості перебігу патології.
Види та форми захворювання
Глюкозурія буває вродженою або ренальної. Вторинна виникає із-за впливу патологічних процесів в організмі. Вроджена передається на генетичному рівні.
Якщо нирки функціонують нормально, глюкозурія проявляється при перевищенні «ниркового порогу» — допустимого рівня цукру в крові, після якого починається його проникнення в сечу. Це поняття відносне, оскільки допустимий рівень носить індивідуальний характер. У дорослого в середньому поріг до 9 ммоль/л, у дитини трохи вище – до 12 ммоль/л.
Розрізняють наступні види захворювання:
- Діабетична глікозурія – викликана діабет, проявляється натще і після їжі.
- Ниркова – розвивається внаслідок порушення реабсорбції цукру в органі.
- Аліментарна – з’являється після щільного обіду, збагаченої вуглеводами. Утворюється через годину і проходить через 3-5 годин.
- Панкреатична – носить тимчасовий характер і йде при згасанні запалення.
- Лікарська – наслідок прийому препаратів (часто кортикостероїди і інфузійні розчини декстрози).
- Глюкозурія вагітних – проявляється в період вагітності, після пологів стан нормалізується.
- Психічна – в деяких випадках проявляється на тлі психоемоційних потрясінь.
- Токсична – є наслідком отруєнь.
- Ендокринна – розвивається при порушеннях секреції гормонів і при тривалому прийомі відповідних медикаментів.
Причини виникнення глюкозурії в сечі
До причин появи глюкозурії відносяться:
- зниження (порушення роботи нирок;
- збої в гормональної регуляції вуглеводного обміну;
- дисфункція ендокринних залоз;
- зниження (порушення роботи печінки;
- прийом їжі, яка містить багато вуглеводів;
- дефіцит в організмі інсуліну;
- великі опіки;
- злоякісні новоутворення.
Глікозурія часто поєднується з гіперглікемією.
Варіанти розвитку ситуації наступні:
- підвищення в сечі цукру при його нормальних показниках крові;
- гіперглікемія при показниках цукру в сечі, які не виходять за нирковий поріг;
- збільшення показника в крові при відсутності його в сечі.
Часто у дітей спостерігається ниркова глюкозурія. Якщо цукор виявляється в крові, а в сечі – ні, це говорить про порушення ниркової фільтрації. Невелика глюкозурія часто спостерігається у літніх осіб. В основному це стан пов’язаний зі зниженням функції підшлункової. Вона легко усувається за рахунок дієти.
Симптоми патології
Захворювання часто протікає безсимптомно. Виявляється лише в аналізі сечі при проведенні обстеження.
У більш важких випадках можуть спостерігатися такі симптоми:
- збільшення добового об’єму сечі;
- м’язова слабкість;
- порушення зору (двоїння предметів);
- головні болі і запаморочення;
- часті напади голоду;
- болі в нижніх кінцівках;
- зміна частоти пульсу;
- постійна спрага.
Особливості при вагітності
У 10% вагітних виявляється глюкозурія. Аналізи сечі проводять на ранніх термінах, але часто цукор виявляється у 2-му і 3-му триместрах. Не завжди цей стан вважається патологічним. Глюкозурія вагітних є наслідком фізіологічних або патологічних процесів.
У цей період у жінки відбувається ряд природних змін:
- відбувається зменшення ниркових канальців до реабсорбції цукру;
- змінюється гормональний фон і, як наслідок, зростає кількість гормонів, які підвищують цукор;
- збільшується нирковий кровотік – канальці не завжди встигають з реабсорбцією глюкози.
Фізіологічна глікозурія під час вагітності може виникати від випадку до випадку. Для неї характерні незначне збільшення цукру в сечі і повна відсутність його в крові. Подібний стан не небезпечно для матері і плода. Патологічними станами вважається діабетична і внепочечная глюкозурія, а також захворювання нирок.
Відеоматеріал про гестаційному цукровому діабеті:
Методи діагностики
Діагностика патології проводиться шляхом дослідження сечі лабораторним методом. Розрізняють ранковий і добовий аналіз. Для першого варіанту збирається ранкова порція матеріал.
Для визначення добової глюкозурії в лабораторію направляють 200 мл сечі, яка збиралася протягом доби.
Аналізи здаються в незалежних лабораторіях, медичних центрах, поліклініці. При показниках 1.7 ммоль/л визначають фізіологічну гликозурию.
При підвищеному цукрі визначається «нирковий поріг». Після того як пацієнт випорожнився, проводять забір крові на цукор. Після цього дають 250 мл води і через годину збирають сечу і виявляють концентрацію глюкози.
Лікування, можливі наслідки
Вся терапія зводиться до усунення причин, що викликали патологію. У 85% лікують саме діабетичну гликозурию, точніше, цукровий діабет. Пацієнта з ЦД 2 призначаються гіпоглікемічні препарати, підбирається необхідна доза. Можливий переклад на інсулін.
Загальні рекомендації при патології: рясне пиття, прийом вітамінів і мінералів, лікувальна дієта. Вагітним підбирається спеціальна дробове харчування.
Окремо не виділяють наслідки, пов’язані з гликозурией. Розглядаються тільки ускладнення конкретного захворювання.
При вагітності у випадках патологічної глікозурії наслідки носять виражений характер. До них відносять передчасні пологи, ускладнення під час виношування, викидні, внутрішньоутробна загибель плода.
Глікозурія – стан, що характеризується підвищенням цукру в сечі. Причин подібної патології може бути безліч, найбільш поширена – ниркова та діабетична. При виявленні глюкозурії необхідна консультація лікаря для визначення подальших дій.
