Глюкозотолерантний тест при вагітності: норма ГТТ, як здавати кров на глюкозу

За весь період вагітності жінкам належить здавати масу різних тестів. До їх числа обов’язково відноситься і тест на толерантність організму до глюкози, що може допомогти виявити так званий гестаційний діабет і запобігти його розвиток в більш відомий вид – цукровий діабет другої групи.

Оскільки таке явище трапляється далеко не у всіх вагітних — як показує статистика, синдром є приблизно у 7% з усіх, важливо своєчасно встановити наявність або відсутність ГСД, щоб не постраждали матір і плід, і ситуація не переросла в більш складні захворювання в найближчому майбутньому.

Здати кров на глюкозу мають вагітні щоб уникнути порушень, викликаних природною зміною гормонального фону, що супроводжує усього терміну виношування дитини. Це дасть можливість стежити за реакціями в організмі і, при необхідності, забезпечувати його відсутніми елементами.

Навіщо призначають ГТТ при вагітності?

Тест на ГТТ часто призначається вагітним жінкам. Зважаючи на високе навантаження на організм є ймовірність загострення наявних хвороб, а також провокування нових, в тому числі, таких як гестаційний діабет.

Однієї з найголовніших причин захворювання можна назвати недостатню вироблення інсуліну, коли він виробляється в набагато меншій кількості від необхідного обсягу, при тому, що відповідає за регулювання рівня цукру і формування запасів при відсутності переробки в енергію.

При нестачі інсуліну глюкоза не може правильно засвоюватися, що і стає причиною діабету у вагітних, який може перерости в інші форми цієї хвороби.

Лікарі обґрунтовують необхідність тесту наступним:

• для виявлення відхилень в організмі при вагітності;
• гестаційний діабет може протікати у прихованій формі;
• наявність діабету може призвести до викидня;
• дитина може народитися з вадами здоров’я.

Найчастіше гестационная діабетична хвороба проходить разом із закінченням періоду вагітності, але безпечний результат багато в чому залежить від правильного обстеження та підтримуючої терапії.

Відео-сюжет про причини гестаційного діабету:

Показання до обов’язкової здачі аналізів

Даний тест в якості обов’язкової заходи призначається жінкам, у яких:

• спостерігалися порушення з засвоєнням глюкози в період попередніх вагітностей;
• якщо індекс маси тіла від 30 і вище, а також якщо у вагітної під час попередніх пологів були великі малюки від 4 кг і більше;
• при наявності у вагітної родичів, що страждають цукровим діабетом.

Направлення на такий тест можуть видати такі лікарі, як ендокринолог, терапевт, гінеколог і деякі інші, у разі:

• підозри на діабет першої або другої групи;
• розвитку стану, що передує розвитку діабету;
• гестаційного цукрового діабету;
• порушення роботи нирок, печінки, підшлункової залози;
• метаболічного синдрому;
• хвороб ендокринної системи;
• проблем із зайвою вагою;
• якщо аналіз сечі показує цукор.

При виявленні подібних патологій лікар повинен підібрати індивідуальний комплекс процедур на весь період вагітності, проводячи періодичні спостереження за протіканням виношування та змінами у стані жінки. При виявленні симптомів діабету вагітна повинна обов’язково поскаржитися лікаря на зміни в організмі.

Протипоказання до тестування

Не у всіх випадках можна проводити глюкозотолерантний тест.

У заборонену категорію потрапляють майбутні мами з такими порушеннями, як:

• наявність токсикозу, з-за якого висока ймовірність не випити солодкий розчин (несподівані блювотні позиви), в результаті чого глюкоза не буде засвоєна;
• порушення і хвороби шлунково-кишкового тракту;
• загострений холецистопанкреатит;
• якщо наказаний суворий постільний режим;
• поразка інфекціями;
• наявність запалень (впливає на показники тесту);
• хвороба Крона;
• пептичні виразки;
• пізній термін виношування дитини.

Незважаючи на високу ефективність глюкозотолерантного тестування в питанні виявлення діабету, існують і інші методи, якими можна його виявити.

Підготовка і проведення тесту

Тест проводиться за допомогою взяття крові з вени. Перед цією процедурою не можна вживати їжу. У разі нормальних показань повторний забір крові проводиться через півгодини-годину, якщо ж перший результат показав дані вище норми, тест припиняється і можна підозрювати гестаційний діабет.

При нормальних показниках робиться наступне:

• потрібно випити глюкозний розчин;
• через 60 хвилин тест проводиться знову;
• повтор тесту до 4 разів.

Перед здачею ні в якому разі не допустимо:

• вживати їжу (можна воду);
• алкоголь;
• куріння;
• ліки і антибіотики.

Всі ці фактори можуть вплинути на спотворення результатів. Важливо дотримуватися дієти і протягом останніх 3 діб харчуватися нормально, щоб у раціоні містилося не менше 150 грам вуглеводів щодня.

Також важливо простежити, щоб:

• було нормальне вміст магнію;
• відсутні ендокринні порушення;
• не було емоційних навантажень;
• відсутні фізичні навантаження.

Дотримання всіх цих приписів позитивно позначиться на реальних показниках тесту. Лікарі повинні поставити вагітну жінку до відома про те, що до закінчення тесту вона повинна дотримуватися спокій і постаралася випити розчин з глюкозою не пізніше, ніж протягом 5 хвилин після першого аналізу крові. Сам розчин має дуже солодкий і навіть нудотний присмак, тому при наявності інтоксикації зробити це без провокування блювання виходить не у всіх.

Інтерпретація результатів

Не повинні перевищуватися такі показники в ммоль/л:

• натщесерце – 5,1;
• 60 хвилин після навантаження глюкозою – 10;
• через пару годин після навантаження глюкозою – 8,6;
• 3 години після навантаження глюкозою – 7,8.

Якщо хоча б 2 з цих показників будуть перевищувати ці норми або межувати з максимальним значенням, то лікар може підозрювати гестаційний діабет. Тест з вживанням солодкого розчину не проводиться, коли результати натще перевищує 7 ммоль/л.

Якщо результати ГТТ при здачі венозної крові натще перевищують значення 7 ммоль/л, то у вагітної підозрюють цукровий діабет. У цьому випадку призначається повторна здача результатів не раніше, ніж через 2 тижні, щоб виключити помилкові показники чи похибки в дослідженні. Але, навіть при наявності поганих результатів, діагноз не ставиться. У цьому випадку майбутню маму можуть поставити на облік до ендокринолога.

Підтвердження діагнозу і тактика терапії

Одного аналізу мало для постановки діагнозу. При повторній здачі аналізу, якщо показники підтверджуються, поставити діагноз лікар зможе тільки після пологів. Також після пологів в обов’язковому порядку доведеться здати аналіз на ГТТ, щоб стало ясно, чи був пов’язаний цукровий діабет з вагітністю чи ні.

Вагітним, у яких підвищені показники глюкозотолерантного тесту, доведеться дотримуватися особливого харчування і режиму. Тільки дієтою реально можна нормалізувати стан організму і зменшити вміст глюкози в крові.

В першу чергу слід зменшити споживання продуктів, що містять цукор, а також замінити вживання простих вуглеводів на складні. Це дозволить у найкоротші терміни покращити стан вагітної жінки.

Слід дотримуватися наступних правил:

• денна норма вживання води – не менше 1,5 літра (вважається тільки вода без газу);
• повністю виключити смажене і жирне;
• харчування має бути дробовим, необхідно розділяти їжу на 5-6 прийомів, тобто потрібно кожні 2-3 години потроху;
• виключити фаст-фуди і продукти швидкого приготування;
• прибрати з раціону кетчуп, майонез (можна замінити нежирної сметаною);
• не вживати свинину;
• звичайний хліб замінити хліб із цільних злаків.

Віддавайте перевагу наступних продуктів:

• нежирна риба (наприклад, хек, минтай);
• дієтичне м’ясо (птиця, телятина, баранина);
• каші;
• макарони з твердих сортів пшениці;
• овочі;
• нежирні молочні продукти.

Крім харчування, варто зайнятися фізкультурою. Необхідні легкі заняття спортом, більше гуляти, — усе це сприятиме поліпшенню. Всі свої дії необхідно узгоджувати з лікарем, щоб не нашкодити дитині.