Глюкозотолерантний тест: діагностичне значення тесту на толерантність до глюкози, як здавати, норми

Багатьом відомо, що цукровий діабет — це хронічне захворювання, пов’язане з порушенням обміну вуглеводів в організмі і здатне призвести до розвитку небезпечних для життя ускладнень.

Але небагато знають, що порушення вуглеводного обміну в більшості випадків виникають задовго до постановки діагнозу.

І ці порушення можна виявити на ранній стадії і запобігти розвиток цього серйозного захворювання. Одним з методів діагностики преддиабетического стану є проведення глюкозотолерантного тесту.

Що таке глюкозотолерантний тест?

Глюкозотолерантний тест (ГТТ, глюкозонагрузочный тест) – одна з методик аналізу крові, за допомогою якої можна виявити порушення толерантності клітин організму людини до глюкози.

Що це означає? В організм людини глюкоза надходить з їжею, всмоктується в кишечнику, далі инфузирует в кров, звідки, за допомогою спеціальних рецепторів, доставляється в клітини тканин, де в ході складної хімічної реакції перетворюється в «енергетичне паливо», необхідне для нормальної життєдіяльності організму.

Постачання клітин глюкозою тримає на контролі інсулін – гормон підшлункової залози, який секретується у відповідь на підвищення концентрації цукру в крові. Але іноді цей життєво важливий вуглевод не може в повній мірі проникнути в клітини, що відбувається або при зниженні чутливості рецепторів цих клітин, або при порушенні провадження інсуліну в підшлунковій залозі. Цей стан і називається порушення толерантності до глюкози, яка в подальшому може призвести до прояву симптомів цукрового діабету.

Показання до здачі

Лікар може призначити аналіз на толерантність до глюкози в деяких певних випадках.

При виявленні високого ризику розвитку преддиабетического стану пацієнта на підставі його ретельного обстеження:

  • даних анамнезу життя: спадкова схильність до захворювання; наявність патології органів серцево-судинної системи, нирок, печінки, підшлункової залози; порушення обміну речовин (подагра, атеросклероз);
  • даних огляду і опитування пацієнта: надмірна вага; скарги на постійну спрагу, часте сечовипускання, швидку втомлюваність;
  • даних лабораторних досліджень: транзиторне підвищення цукру в крові натще (гіперглікемія); виявлення глюкози в сечі (глюкозурії).

А також:

  • при перевірці адекватності призначеного лікування цукрового діабету та його корекції за результатами тесту;
  • у період вагітності – для своєчасної діагностики гестаційного цукрового діабету.
Читайте також:  Як поліпшити кровообіг в ногах: судинні препарати, мазь, вправи для відновлення

Протипоказання до проведення

ГТТ не слід виконувати при виявленні у пацієнта одного з наступних станів:

  • стани після перенесеного інфаркту, інсульту, оперативного втручання, пологів;
  • гострі соматичні та інфекційні захворювання;
  • деякі хронічні захворювання ШЛУНКОВО-кишкового тракту (хвороба Крона, пептична виразка шлунка і дванадцятипалої кишки);
  • гострий живіт (пошкодження органів черевної порожнини);
  • патології ендокринної системи, при яких підвищується концентрація цукру в крові (хвороба Іценко-Кушинга, акромегалія, феохромацитома, гіперфункція щитовидної залози).

Також глюкозотолерантний тест не проводиться дітям до досягнення 14-річного віку.

Підготовка до тесту

Для одержання правдивих результатів глюкозотолерантного тесту перед здачею біоматеріалу на аналіз необхідно провести підготовчі заходи.

За три доби до тестування потрібно продовжувати харчуватися у звичайному режимі, навмисно не знижуючи кількість солодощів в щоденному меню. Інакше концентрація цукру в крові знизиться, що призведе до невірного висновку.

Крім цього, при направленні на ГТТ необхідно повідомити лікаря інформацію про те, які лікарські препарати ви приймаєте. Після рекомендації фахівця слід виключити на декілька днів, медикаменти, що підвищують рівень цукру крові (оральні контрацептиви, бета-адреноблокатори, препарати гідрохлортіазиду, фенітоїну, ацетазоламіду, препарати заліза).

За добу до виконання глюкозонагрузочного тесту забороняється вживати спиртні напої, кава. Також забороняється паління.

Забір біоматеріалу для проведення тесту здійснюється на тлі повного фізичного здоров’я людини, в ранковий час доби, строго натщесерце (не менше 8 годин після останнього прийому їжі, але і не більше 16 годин голодування). Перед парканом проби рекомендується кілька хвилин спокійно посидіти і відпочити.

Як проводиться аналіз?

Методика проведення глюкозотолерантного тесту може мати деякі варіації в залежності від мети дослідження, стану здоров’я пацієнта і обладнання лабораторії, в якій буде проводитися аналіз.

Для проведення навантажувального тесту може використовуватися венозна або капілярна кров. Забір біоматеріалу здійснюється в кілька етапів.

Спочатку кров здається натщесерце, бажано в період часу з 8 до 9 години ранку. Далі виконується дозована вуглеводна навантаження розчином глюкози.

Важливо знати, що вуглеводна навантаження проводиться тільки в тому випадку, якщо за результатами первинного тесту крові рівень глюкози в плазмі не перевищує показника 6,7 ммоль/л.

Можливо два шляхи введення розчину глюкози в організм пацієнта: оральний і внутрішньовенний. Найчастіше використовується перший варіант. Внутрішньовенне введення здійснюють, наприклад, при захворюваннях ШКТ, коли порушується всмоктування поживних речовин у кишечнику або при вираженому токсикозі вагітних.

При оральному введенні пацієнту пропонують протягом 5 хвилин випити розчин глюкози, який готується шляхом розчинення 75 г глюкози у 200 мл теплої води, для вагітних жінок — 100 гр, для дитини готують розчин з розрахунку — 1,75 г глюкози на 1 кг маси тіла, але не більше 75 гр. Для більш комфортного прийому у розчин можна додати трохи натурального лимонного соку.

Читайте також:  Як вивести цукор з організму: якими продуктами, народні методи

Після цього протягом кількох годин у пацієнта повторно проводять забір біоматеріалу. Можливі різні методики – забір крові може здійснюватися через кожні 30 хвилин або один раз на годину. В сумі можливе взяття до чотирьох повторних проб. При проведенні тесту під час вагітності, після випитого солодкого розчину, кров беруть двічі через кожну годину.

Під час очікування повторного забору біоматеріалу, після проведення вуглеводної навантаження, також не можна приймати їжу, пити чай або каву, курити. Можна лише зробити кілька ковтків чистої негазованої води.

Розшифровка ГТТ

Діагностичне значення при оцінці результатів тесту має рівень глюкози в плазмі крові, що визначається після проведення глюкозонагрузочной проби, щодо показника натщесерце.

Схема інтерпретації результатів представлена в таблиці:

Тип крові Час забору крові Норма Порушена толерантність Цукровий діабет
Венозна кров натщесерце

через 2 години після проби

4,0 — 6,1

< 7,8

< 7,0

7,8 — 11,1

> 7,0

> 11,1

Капілярна кров натщесерце

через 2 години після проби

3,3 — 5,5

< 7,8

< 6,0

7,8 — 11,1

> 6,0

> 11,1

Результати ГТТ допоможуть у виявленні не тільки цукрового діабету, але і при діагностиці патологій інших органів.

Так, різке підвищення і наступне різке зниження рівня глюкози після випитого солодкого розчину говорить про гіперфункції щитовидної залози. А при повільному піднятті концентрації цукру в плазмі, можна запідозрити наявність порушення всмоктування поживних речовин у кишечнику.

Причини спотворення результатів

На варіацію результатів ГТТ можуть вплинути декілька факторів.

Особливості стану організму пацієнта на момент забору біоматеріалу:

  • хибнопозитивний результат можна отримати при зниженні вмісту калію в плазмі крові, при порушеннях в роботі печінки, функціонуванні залоз внутрішньої секреції;
  • псевдонегативний результат можливий при захворюваннях ШКТ, які супроводжуються порушенням процесу всмоктування глюкози.

А також:

  • неправильна підготовка пацієнта до проведення аналізу (навмисне зниження вуглеводів в меню, значні фізичні навантаження, вживання алкоголю, ліків, змінюють концентрацію глюкози в крові, куріння);
  • порушення методики проведення аналізу (техніки взяття крові, недотримання умов і тривалості транспортування біоматеріалу в лабораторію).

Глюконагрузочный тест при вагітності

В період виношування малюка ГТТ призначається при підозрі на гестаційний цукровий діабет (ГСД). ГСД – форма діабету, що розвивається при перебудові організму під час розвитку ембріона.

Збільшений рівень глюкози в крові може надати негативний вплив на розвиток ембріона, перебіг вагітності і ймовірність успішного розродження.

Тому всі майбутні матері при постановці на облік здають кров для визначення рівня глюкози в ній, а на терміні 24-28 тижнів направляються лікарем, ведучим вагітність, на проведення скринінгового тесту з визначенням толерантності організму до глюкози. При виявленні факторів ризику (гестаційний цукровий діабет в анамнезі, діабет у найближчих родичів, ожиріння) це дослідження проводять ще раніше, при постановці на облік (після 16 тижня).

Перед здачею біоматеріалу для проведення глюкозонагрузочного тіста, вагітній жінці також необхідна ретельна підготовка (дотримання звичної дієти, відмова від кави, алкоголю, тютюнопаління, виключення значних фізичних навантажень, скасування лікарських препаратів за погодженням з лікуючим лікарем).

Інтерпретація результатів ГТТ, виконаного при вагітності, дещо інша.

Норми показників концентрації глюкози в плазмі крові натще і через одиницю часу після глюкозонагрузочной проби представлені в таблиці:

Інтервал часу Норма (в ммоль/л)
Натщесерце 3,3-5,8 (для венозної крові до 6,1)
Через годину < 10,0
Через 2 години < 8,6
Через 3 години <7,7

Діагноз ГСД може бути поставлений при збільшенні значень, як мінімум, двох показників, наведених у таблиці.

При постановці точного діагнозу ендокринологом буде призначена терапія, відновлююча рівень глюкози крові і запобігає розвиток серйозних ускладнень захворювання.

Відео-матеріал про рівень цукру в крові під час вагітності:

При виявленні за результатами тестування порушення толерантності до глюкози, лікар дасть рекомендації по корекції способу життя (харчування, виключення шкідливих звичок, підвищення рухової активності) для запобігання розвитку симптомів захворювання в майбутньому.

І якщо своєчасно почати слідувати рекомендаціям лікаря, розвиток хвороби можна відстрочити, або зовсім уникнути її і забезпечити собі щасливе майбутнє без щоденного прийому цукрознижувальних препаратів і регулярного використання глюкометра.

diagnoz.in.ua