Глікований гемоглобін: що показує, норма при цукровому діабеті

Глікований гемоглобін є важливим дослідженням в діагностиці такої хвороби, як цукровий діабет. Він відображає середнє значення глікемії у людини за 3 місяці до проведення аналізу.

Завдяки цим дослідженням можна виявити розвиток патологічного процесу ще на ранніх етапах і своєчасно почати терапію.

Людям, хворим діабетом, необхідно періодично проводити контроль цього показника з метою оцінки ефективності обраної тактики лікування, а також її коректування при необхідності.

Що показує аналіз?

Гемоглобін вважається важливою складовою еритроцитів, які відповідають за транспортування до тканин вуглекислого газу і необхідної кількості кисню.

У момент проникнення цукру крізь мембрани еритроцитів відбувається певна реакція. Результатом цього процесу стає глікований гемоглобін (HbA1c). Швидкість цього показника безпосередньо залежить від концентрації глюкози в крові.

Значення показника оцінюється за 3 місяці, так як всередині еритроцитів він стабільний не більше 120 днів, а потім починає поступово оновлюватися. Показник вимірюється у відсотках.

Мета аналізу:

  1. Виявити діабет на перших етапах.
  2. Визначити, чи є НТГ (порушення толерантності до глюкози).
  3. Здійснювати контроль показника глюкози у пацієнтів, у яких вже був виявлений діабет (1 або 2 типу).
  4. Аналізувати стан пацієнта і проводити при необхідності корекцію схеми терапії.

Дослідження крові не вимагає спеціальної підготовки. Аналіз дозволено здавати не тільки натщесерце, але і після сніданку. Крім того, якщо людина приймає якісь лікарські засоби, то скасовувати їх перед проведенням дослідження не потрібно.

Все ж більшість лабораторій рекомендують своїм пацієнтам не вживати їжу напередодні перевірки, щоб уникнути проблем зі згортанням крові.

Пацієнти, які страждають на цукровий діабет, повинні контролювати у себе вміст глікозильованого гемоглобіну не рідше 2 разів на рік. Здоровій людині достатньо перевіряти показник 1 раз в рік. Це пояснюється тим, що вимірювання глюкози за допомогою глюкометра показують глікемію тільки в певний момент. Щоб дізнатися, як змінюється значення цукру після прийомів їжі, перекусів, стресів або фізичних вправ, необхідно робити повторні заміри.

HbA1c враховує всі коливання глюкози в крові, створюючи реальну картину глікемії за три попередніх місяці.

Матеріалом для аналізу є венозна або капілярна кров. Результат може бути готовий вже на наступний день або через три доби з моменту здачі, так як залежить безпосередньо від лабораторії.

Недоліки аналізу:

  • висока вартість порівняно з визначенням рівня цукру в крові;
  • отримані показники можуть бути неточними, якщо у пацієнта є анемія або гемоглобинопатия;
  • аналіз можна здати не у всіх містах;
  • існує ризик впливу прийнятих людиною вітамінів Е або на рівень глікозильованого гемоглобіну (він може бути занижений);
  • підвищені значення гормонів щитовидної залози можуть призвести до більш високих результатів дослідження.
Читайте також:  Глюкозотолерантний тест: діагностичне значення тесту на толерантність до глюкози, як здавати, норми

Норми HbA1c

Глікозильований гемоглобін характеризує протягом вуглеводного обміну, що відбувається в організмі людини. Чим вище показник цукру в крові, тим більше його значення.

Цільовий рівень HbA1c – від 4% до 6% — для здорової людини. Будь-яке значення показника, яке вкладається в ці межі, вважається нормою для здорової людини. Відхилення отриманого результату глікованого гемоглобіну від норми у велику (при цукровому діабеті) або меншу сторони є патологією і вимагає детального розгляду проблеми.

Результат HbA1c, що знаходиться в межах 6% або 6,5 %, сигналізує про високий ризик появи діабету (НТГ). У такій ситуації людині важливо не упустити можливість уникнути розвитку хвороби, тому йому слід переглянути свій раціон і перездати аналіз через 3 місяці, продовжуючи все це час контролювати глікемію за допомогою глюкометра.

Значення HbA1c вище 6,5% дозволяє лікареві поставити діагноз «цукровий діабет». Людині в таких випадках може знадобитися терапія спеціальними препаратами, так як знизити показник глюкози без їх допомоги буде практично неможливо.

Аналіз значення гемотеста дозволяє підтвердити або розвіяти сумніви про наявність у людини цукрового діабету. Особливо ефективно це дослідження при підозрі на приховану форму хвороби, коли відсутні її прояви.

Таблиця відповідності HbA1c середньодобовим значенням глюкози:

Глікований гемоглобін, % Середнє значення глікемії, ммоль/л
4,0 3,8
4,5 4,6
5,0 5,4
5,5 6,2
6,0 7,0
6,5 7,8
7,0 8,6
7,1 — 13,0 9,4 – 18,1
13,1 — 15,5 18,9 — 22,1

На жаль, отримання цільового результату HbA1c не завжди означає, що значення цукру у пацієнта завжди знаходиться в межах норми. Різкі падіння або підйоми рівня глюкози, що виникають рідко, ніяк не відбиваються на середньому значенні глікозильованого гемоглобіну.

Важливо розуміти, що при постійно високих результатах HbA1c людині не можна намагатися нормалізувати його значення за короткий час. Різке зниження показника негативно позначиться на зорі, може навіть призвести до його втрати.

Незважаючи на те, що часті гіпоглікемії, а також постійні коливання рівня глюкози організм сприймає як звичне для себе стан, судини постійно зазнають змін, які поки не відчуваються. Щоб уникнути таких небезпечних наслідків пацієнтам слід контролювати глікемію, уникаючи її коливань більш, ніж на 5 ммоль/л.

Для жінок і чоловіків

Відхилення показника від норми у жінок може свідчити про появу однієї з можливих причин:

  • розвиток діабету будь-якого типу;
  • недолік заліза в організмі;
  • наявність ниркової недостатності;
  • слабкі судинні стінки;
  • наслідки, пов’язані з перенесеними хірургічними втручаннями.
Читайте також:  Симптоми цукрового діабету у чоловіків: які ознаки захворювання

Чоловікам, на відміну від представниць слабкої статі, слід виконувати дослідження HbA1c регулярно, особливо після 40 років.

Таблиця норми HbA1c у жінок:

Вік, роки Глікований гемоглобін
Молодше 30 Від 4,0% до 5,0%
Від 30 до 50 Від 5,0% до 7,0%
Старше 50 Вище 7,0%

Таблиця норми HbA1c у чоловіків:

Вік Глікований гемоглобін
Молодше 30 років Від 4,5% до 5,5%
Від 30 до 50 років Від 5,5% до 6,5%
Старше 50 років Вище 7,0%

Будь-яка невідповідність наведеними в таблиці показниками повинно стати приводом, щоб пройти додаткові обстеження і з’ясувати причину.

Для вагітних жінок

Період виношування дитини пов’язаний з багатьма змінами в організмі у жінки, тому може вплинути також і на рівні глюкози. У зв’язку з цим норми показника глікозильованого гемоглобіну трохи відрізняються від значень у звичайному стані.

Таблиця значень HbA1c у вагітних:

Вікова категорія вагітних Глікований гемоглобін, %
Молоді 6,5
Жінки середнього віку 7,0
Жінки старше 40 років 7,5

Контроль крові за показником повинен проводитися 1 раз в 1,5 місяця в період вагітності. Значення показника відображає розвиток і стан не тільки майбутньої матері, але і малюка, тому на будь-які його відхилення від норми необхідно швидко реагувати.

Інтерпретація результатів:

  1. Низький HbA1c вказує на недолік заліза в організмі вагітної. Таке значення показника може стати причиною повільного розвитку плода.
  2. Високий рівень вказує на ризик народження великого дитини і важкі пологи.

Проведення дослідження глікозильованого гемоглобіну у вагітних дозволяє виявити гестационную форму діабету на ранніх термінах, яка потребує відповідної терапії та обов’язкового контролю глікемії до пологів.

Показники ризику ускладнень

Для різних категорій пацієнтів розроблені відповідні норми HbA1c, тому важливо розібратися в тому, що це значить. Зниження показника до нормальних значень необхідно не всім хворим, так як для деяких з них завищені результати будуть більш сприятливо позначатися на перебігу патологічного процесу.

Це пов’язано з високим ризиком гіпоглікемії при нормальному HbA1c, яке буде більш небезпечним для людини похилого віку з наявними діабетичними ускладненнями. Молодим пацієнтам, навпаки, слід тримати середній рівень глікемії ближче до норми.

Таблиця рівнів HbA1c у відповідності з віком пацієнта і наявністю ускладнень:

Є ризик ускладнень? HbA1c у пацієнтів HbA1c у людей середнього віку HbA1c в літньому віці
Ризик ускладнень мінімальний Менше 6,5% Не більше 7,0% Не вище 7,5%
Високий ризик гіпоглікемії Менше 7,0% Не більше 7,5% Не вище 8,0%

Наслідки високого рівня:

  • розвиток гіперглікемії (підвищення цукру вище 5,5 ммоль/л);
  • виникнення дефіциту заліза;
  • видалення селезінки;
  • пошкодження судин;
  • настає кисневе голодування органів і тканин;
  • збільшується ризик виникнення патологій серця;
  • прогресують наявні діабетичні ускладнення.
Читайте також:  Стевія, замінник цукру: користь і шкода натурального підсолоджувача

Наслідки низького рівня:

  • часті гіпоглікемічні стани;
  • розвивається гемолітична анемія, в результаті чого руйнуються еритроцити;
  • збільшується ризик появи кровотеч;
  • може знадобитися переливання крові;
  • ускладнення діабету починають швидше прогресувати.

Відео-лекція про симптоми та наслідки гіпоглікемії:

Причини завищених та занижених показників

Після отримання результату дослідження HbA1c, яке відрізняється від цільового рівня, важливо встановити причину.

Фактори, що викликали підвищення показника:

  • анемія — при цьому стані організм відчуває нестачу заліза, що призводить до збільшення концентрації HbA1c;
  • порушення в роботі підшлункової залози;
  • видалення селезінки, так як в цьому органі відбувається розпад еритроцитів;
  • ниркова недостатність;
  • порушення метаболізму вуглеводів, у результаті чого глюкоза в крові підвищується.

Причини низької концентрації HbA1c:

  • поява новоутворення в підшлунковій залозі (інсуліноми), яке сприяє надмірної секреції гормону і виникненню гіпоглікемії;
  • гіпоглікемія, викликана тривалим низкоуглеводным харчуванням;
  • недостатність функції надниркових залоз;
  • часте і тривале виконання фізичної роботи;
  • наявність рідкісних патологій на генетичному рівні (непереносимість фруктози, хвороба Форбса або Гирке);
  • передозування препаратами, спрямованими на зниження значень глюкози;
  • недокрів’я – це такий стан, при якому час існування еритроцитів зменшується.

Багато хто з перерахованих вище факторів сприяють тимчасовому збільшенню або зменшенню глікованого гемоглобіну, якщо вони не пов’язані з вже наявних у пацієнта на цукровий діабет. Показник приходить в норму з часом самостійно або після вжитих відповідних заходів.

Способи стабілізації

При будь-яких відхиленнях від цільового показника важливо виконувати всі рекомендації лікаря, щоб його нормалізувати.

Основні правила стабілізації:

  • дотримуватися необхідні режим харчування;
  • займатися спортом;
  • не забувати приймати лікарські засоби або вводити інсулін підшкірно з метою запобігання розвитку гіперглікемії;
  • чітко дотримуватися рекомендованої лікарем дозування препаратів, використовуваних у терапії при цукровому діабеті;
  • максимально уникати стресових ситуацій;
  • постійно проводити контроль глікемії, використовуючи глюкометр, а також здавати кілька разів за рік в лабораторії кров для визначення HbA1c;
  • знижувати концентрацію глікозильованого гемоглобіну слід поступово, щоб уникнути небезпечного для організму стану гіпоглікемії;
  • людям, страждаючим діабетом, слід щомісяця відвідувати ендокринолога, щоб аналізувати показники глюкози та при необхідності коригувати схему терапії.

Відео від доктора Малишевої про тесті на HbA1c:

Пацієнтам, які страждають на діабет, потрібно постійно вести щоденник, у якому слід фіксувати зміни значень глікемії із зазначенням спожитої їжі, виду виконаної фізичної роботи або інших впливають на цей показник факторів. Це дозволить визначити оптимальний графік харчування і виявити продукти, різко підвищують рівень глюкози.

diagnoz.in.ua