Глікований гемоглобін – норма при вагітності, занижені і завищені показники, ризик гестаційного діабету

Визначення кількості глюкози в крові при вагітності на ранньому етапі дає можливість почати терапію до виникнення небезпечних ускладнень.

Показником, який дозволяє підтвердити наявність у пацієнтки гестаційного діабету, є глікозильований гемоглобін (HbA1с).

Що означає показник?

Кров містить велику кількість різних речовин, які циркулюють в організмі людини постійно. Однією з частин загального гемоглобіну, який міститься в крові, а також тісно пов’язаного з глюкозою, є HbA1с. Одиницею виміру його вважається відсоток. Відхилення показника від встановленого цільового значення сигналізує про наявність проблем зі здоров’ям.

Аналіз здається в двох випадках:

  • за направленням лікаря (при наявності показань);
  • при бажанні пацієнта самостійно проконтролювати показник, навіть якщо очевидні ознаки захворювання відсутні.

Показник HbA1с відображає середній рівень глікемії за 3 місяці. Результат дослідження можна отримати на наступну добу або в найближчі 3 дні, так як швидкість виготовлення залежить від обраної лабораторії.

Доцільність здачі аналізу для вагітних

Оптимальним методом визначення концентрації глюкози у вагітних вважається дослідження глікованого гемоглобіну.

Цей аналіз дозволяє виявити відхилення глікемії від нормальних значень і прийняти відповідні заходи по стабілізації показника. В іншому випадку високі значення цукру в період виношування плоду здатні негативно позначитися не тільки на стані майбутньої мами, але і на розвиток дитини.

Наслідки підвищеного HbA1с:

  • зростає ризик народження великого дитини;
  • пологи можуть бути тяжкими;
  • руйнуються кровоносні судини;
  • відбуваються порушення в функціональності нирок;
  • знижується гострота зору.

Переваги дослідження:

  1. Аналіз характеризується більш точними результатами в порівнянні із звичайним визначенням рівня цукру або методом виявлення толерантності до глюкози.
  2. Дає можливість дізнатися про наявність діабету на ранній стадії його розвитку.
  3. Методика забору крові для дослідження полягає в дотриманні преаналитической стабільності, тому отриманий матеріал знаходиться в пробірці аж до проведення самого аналізу.
  4. Кров дозволено здавати в будь-який час доби. Час останнього вживання їжі не впливає на результат.
  5. Різні стану пацієнта, включаючи перебування у стресі, наявність застуди або прийом лікарських засобів, які не спотворюють результат.
  6. Дослідження вважається універсальним, тому застосовується для будь-яких вікових категорій пацієнтів.
Читайте також:  Неонатальний цукровий діабет у новонароджених: причини, симптоми

Недоліки аналізу:

  • висока ціна на проведення дослідження;
  • аналіз виконують не у всіх лабораторіях, а в деяких регіонах повністю відсутня можливість визначити HbA1с;
  • результат часто виявляється недостовірною, якщо у вагітної наявна анемія або гемоглобинопатия.

Важливо розуміти, що запобігти небажані наслідки, що розвиваються під впливом високої концентрації HbA1с, не завжди вдається. Це пояснюється тим, що зростання значень глюкози відбувається у жінок ближче до завершення періоду виношування дитини. Зазвичай це відбувається на 8 або 9 місяці, коли змінити ситуацію практично неможливо.

Проводити дослідження на глікований гемоглобін обов’язково у вагітних, що вже мали цукровий діабет до зачаття дитини. Отримані результати дозволять тримати рівень глюкози під контролем і при необхідності коригувати схему терапії. Періодичність тестування зазвичай становить один раз в 1,5 місяця.

Відео від доктора Малишевої — огляд гемотестов:

Підстави для проведення

Показник HbA1с відображає вміст гемоглобіну, пов’язаного з глюкозою. Він дає можливість достовірно визначити середню величину глікемії за 3 місяці, що передують дню дослідження. Норми глікованого гемоглобіну однакові для всіх людей, включаючи вагітних і дітей.

Результат цього дослідження відіграє важливу роль у діагностиці діабету та оцінки ефективності проведеного лікування пацієнту.

Мета аналізу:

  • виявити у людини порушення метаболізму як можна раніше;
  • підтвердити або спростувати наявність діабету 1 або 2 типу, а також гестационной форми захворювання;
  • контролювати протягом гіпертонії;
  • оцінювати рівень глікемії при гестаційному діабеті;
  • запобігти прогресуванню захворювання і раннє виникнення ускладнень завдяки виявленню патології на першій стадії розвитку.

Приводом для проведення дослідження HbA1с у вагітних можуть стати наступні симптоми:

  • сухість у роті, посилена спрага;
  • часті позиви до сечовипускання;
  • швидка втомлюваність;
  • часті захворювання (інфекційного характеру);
  • зниження гостроти зору;
  • тривале загоєння ран.

Контроль глюкози в крові вважається обов’язковим дослідженням для вагітних. Відхилення показника на одиницю від нормального значення практично не відчувається людиною, але при цьому організм зазнає несприятливі зміни. Дуже часто буває, що зміна HbA1с навіть при постійному контролі стає помітно ближче до 8 місяця вагітності, коли запобігти негативний вплив на плід неможливо.

Підготовка до здачі тесту на HbA1c

Багато досліджень крові рекомендується проводити тільки натщесерце. Глікозильований гемоглобін не вимагає дотримання цієї умови, так як аналізувати цей показник можна навіть після прийому їжі. Це пояснюється тим, що він відображає середнє значення глікемії за 3 місяці, а не в момент вимірювання.

Читайте також:  Якими продуктами знизити цукор в крові: принципи харчування і народні засоби для швидкого зниження глюкози

На результат HbA1c не впливають:

  • перекуси;
  • прийом антибактеріальних препаратів;
  • застуда;
  • психічний стан пацієнта.

Фактори, що сприяють спотворення результату:

  • порушення в роботі щитовидної залози, які вимагають прийому спеціальних гормональних засобів;
  • наявність анемії;
  • прийом вітамінів Е або С.

Показник HbA1c найчастіше визначається шляхом внутрішньовенного забору крові, але в деяких випадках матеріалом для дослідження служить проба, взята з пальця. Методику проведення аналізу кожна лабораторія вибирає самостійно.

Норма і відхилення показників

На основі отриманого результату глікованого гемоглобіну можна зробити висновок про ймовірність розвитку діабету у період вагітності.

Таблиця інтерпретації результатів HbA1c

Глікований гемоглобін

Розшифровка результату

Рекомендації

Менше 5,7%

Рівень глікемії знаходиться в межах норми, ризик виникнення діабету мінімальний Не вимагається внесення коригувань спосіб життя

Від 5,7% до 6,0 %

Ознаки діабету відсутні. Хвороба може розвинутися внаслідок неправильного харчування і способу життя. У щоденному раціоні слід обмежити кількість вуглеводів

Від 6,1% до 6,4%

Існує високий ризик виникнення діабету Потрібне обов’язкове дотримання дієти

Більше 6,5%

Значення показника говорять про підозру на діабет будь-якого типу або гестационной форми хвороби. Для підтвердження діагнозу необхідно пройти додаткові обстеження Необхідна консультація спеціаліста для вибору тактики лікування захворювання

Для жінок, які перебувають у положенні, не розроблялися нові норми показника. Цільові значення єдині для всіх людей.

Достовірність тесту під час вагітності

У період вагітності важливо постійно контролювати рівень глікемії. Найчастіше діабет, що виникає при виношуванні дитини, характеризується нормальними значеннями глікемії натщесерце і підвищеним рівнем після прийому їжі.

Незважаючи на те що показник може залишатися високим всього лише протягом декількох годин після будь-якого перекусу, а потім знову стабілізуватися, цього часу достатньо для нанесення шкоди організму дитини і матері. Саме тому вагітним важливо перевіряти глюкозу в крові після прийому їжі, а не ґрунтуватися лише на результат дослідження HbA1c.

Результати глікозильованого гемоглобіну можуть виявитися неінформативними, оскільки значення глікемії помітно підвищується тільки в останні місяці вагітності.

Занижений рівень HbA1c часто виявляється у першому триместрі, а перед пологами може різко перевищити норму і негативно позначитися на розвитку плоду. Запобігти цю ситуацію можна за допомогою проведення глюкозотолерантного тестування або самостійних вимірів глікемії за допомогою глюкометра.

Читайте також:  Алгоритм розрахунку дози інсуліну

Групи ризику і контроль над цукром

Показник глюкози у вагітної може постійно змінюватися через оновленого гормонального фону. Вперше аналіз здається в першому триместрі, а потім повторюється. Кількість досліджень, а також їх періодичність може визначити тільки лікар. Така система контролю дозволяє розпізнати симптоми діабету на ранніх етапах його прояви.

Вагітним, які входять у групу ризику по розвитку діабету, слід перевіряти рівень глюкози ще до моменту зачаття, щоб ще на етапі планування запобігти небезпечні для плода ускладнення.

У групу ризику щодо захворювання на діабет входять:

  • вагітні із спадковою схильністю;
  • майбутні мами старше 35 років;
  • жінки, що народжували раніше великих дітей;
  • вагітні з надмірною вагою;
  • жінки, у котрих уже був викидень.
При виявленні підвищеного рівня HbA1c вагітна повинна обов’язково дотримуватися дієти, виключивши зі свого раціону швидкі і шкідливі вуглеводомісткі продукти.

Збалансоване харчування майбутньої мами дозволяє не тільки контролювати стан свого організму, але і збільшує шанси народити здорову дитину.