Гангрена ніг при цукровому діабеті: початкова стадія ураження нижніх кінцівок, фото сухого і вологого некрозу

Хворі на цукровий діабет відчувають гостре порушення кровообігу в кінцівках, що часто призводить до страшного ускладнення – гангрени ніг.

Некротичне ураження тканин на початковому етапі залишається непоміченим. Не своєчасно розпочате лікування сприяє подальшому розвитку некрозу, і в результаті пацієнт ризикує втратити нижньої кінцівки і навіть життя.

Причини розвитку гангрени при діабеті

Основною причиною виникнення гангрени є підвищений вміст цукру в крові, який негативно впливає на провідність нервових імпульсів і на стан судин.

Кількість кисню, що надходить в уражені кінцівки, стає недостатнім, шкіра втрачає чутливість і тканини починають відмирати.

На поверхні з’являються ранки і трофічні виразки, через які в ослаблений організм потрапляють інфекції.

Факторами, що провокують гангрену, можуть виступати:

  • полінейропатія;
  • зниження прохідності судин, викликане утворенням атеросклеротичних бляшок;
  • зниження імунітету. Організм не в змозі впоратися з інфекцією;
  • низька швидкість регенеруючих процесів у тканинах;
  • інфікування бактеріями;
  • порушення кровопостачання мозку, серця і легенів;
  • тромбофлебіт.

Привести до омертвіння тканин здатні і такі причини, як:

  • куріння — нікотин звужує судини і сприяє появі тромбів;
  • ожиріння;
  • велика втрата крові, викликана травмами ніг;
  • інтоксикація отруйними речовинами;
  • термічне ураження тканин кінцівок;
  • взуття, порушує кровообіг в стопі.

При цукровому діабеті більше половини пацієнтів помічають ознаки розвитку діабетичної стопи, коли процес некротизації запущений і медикаментозне лікування вже неефективно.

Форми захворювання

Розрізняють два види діабетичної стописуха і волога.

Суха гангрена (див. фото) частіше виникає відразу на двох кінцівках в результаті недостатнього харчування м’язових волокон. Такий вид некрозу розвивається довгостроково, протягом декількох років і характерний для хворих з нормальною або недостатньою масою тіла.

Зменшення обсягу кровопостачання викликає всихання м’язів, що в подальшому призводить до омертвіння, почернению і мумифицированию пальців стопи і їх самостійної ампутації.

Суха гангрена не надає отруйної дії на організм хворого і не представляє небезпеки для життя.

Волога гангрена (див. фото) прогресує швидко, іноді для її розвитку досить декількох годин. Причиною виникнення стає інфікування ураженої кінцівки на тлі гострого кисневого голодування тканин.

Занесена інфекція може призвести розвиток сухої гангрени у вологий некроз. Це відбувається у людей з надмірною масою тіла, схильних до набряків.

Читайте також:  Поганий і хороший холестерин: ЛПНЩ, ЛПВЩ підвищені та знижені - що це означає

Стрімке запалення супроводжується сильним болем і викликає набрякання і потемніння ноги. Починається загнивання кінцівки, що може закінчитися зараженням крові.

Волога гангрена – небезпечне ускладнення, яке потребує негайного лікування із-за здатності привести до летального результату.

Також існують відмінності в типах походження некрозного процесу:

  • остеопатіческій – виникають пошкодження кісткових тканин та опорно-рухової системи;
  • нейропатический – результат порушення функцій нервових клітин;
  • ангиопатический – з’являється на тлі деструктивного зміни судин;
  • змішаний – об’єднує різні види ускладнення.

Зовнішні ознаки некрозу на початковій стадії

Щоб не пропустити розвиток гангрени необхідно звертати увагу на такі можливі її прояви, як:

  • втрата чутливості ніг;
  • відчуття оніміння або поколювання;
  • кінцівки часто мерзнуть в результаті порушення кровообігу;
  • блідий колір шкіри на ступнях, пізніше нога червоніє або синіє;
  • ноги часто втомлюються;
  • змінюється колір і структура нігтів, підвищується їх ламкість і сприйнятливість до грибкових інфекцій;
  • з’являється нестійка хода з вираженою кульгавістю;
  • можуть виникнути лихоманка і приступи нудоти.

Виявивши подібні ознаки, варто, не відкладаючи, пройти обстеження і почати лікування.

По зміні забарвлення шкірних покривів ніг можна помітити, як починається некротичне ураження тканин кінцівок.

При сухому некрозі відбуваються наступні зміни:

  • спостерігається почервоніння пальців;
  • червоність спадає, і шкіра блідне;
  • з’являється синюшний відтінок;
  • відмираючі пальці стають чорними;
  • видна чітка межа між ураженими і здоровими тканинами.

Прогресуюча патологія вже не може залишатися непоміченою.

Ознаки відмирання стають вираженими:

  • на тлі нормального самопочуття турбують больові відчуття в ногах;
  • кінцівки стають байдужими до зовнішніх впливів;
  • більш чітко розрізняються відмирають і здорові тканини;
  • пульс пропадає в нозі;
  • відбувається деформація стопи і її всихання.

Волога гангрена проявляється дещо інакше:

  • на блідій шкірі стає помітна венозна сітка;
  • кінцівки опухають;
  • на початковому етапі відсутня різниця між хворими і непошкодженими ділянками.

Виразно помітними симптомами проявляє себе запущена волога гангрена:

  • інтенсивна біль, що не піддається знеболювання;
  • шкіра чорніє і покривається пухирями, що містять гній;
  • з виразок і ран з’являється неприємний запах;
  • спостерігається висока температура і низька тиск, посилюється тахікардія;
  • виникає блювання, тремтіння в ногах, напади судом.

Відео-сюжет про етапи розвитку некрозу при цукровому діабеті:

Читайте також:  Препарати для зниження цукру в крові: список цукрознижуючих таблеток

Способи лікування

Лікування ускладнення залежить від виду гангрени і від ступеня занедбаності некрозу. Суха гангрена на ранніх етапах легше піддається медикаментозній терапії. Першочергове завдання консервативного лікування полягає в зниженні рівня глюкози в крові і у відновленні кровообігу в кінцівках.

Волога гангрена здатна призвести до зараження крові і летального результату, тому є показанням до ампутації кінцівки для збереження життя пацієнта.

Консервативне

Консервативне лікування направлене на досягнення таких результатів:

  1. Нормалізація та контроль вмісту цукру в крові.
  2. Знеболювання. Можуть застосовуватися ін’єкції новокаїну, спазмолітики.
  3. Відновлення кровопостачання. Призначаються Актовегін, Трентал.
  4. Усунення тромбів допоможе Гепарин.
  5. Блокувати інфекційне зараження здатні антибіотики.
  6. Усуваються наслідки отруєння організму продуктами гниття.
  7. Для усунення навантаження на кінцівки дотримується постільний режим.
  8. Відновлять імунітет комплекси вітамінів.

У комплексі проводять антисептичну обробку виразок, знімають набряки, коригують харчування.

В консервативній терапії використовуються і нетрадиційні способи лікування ран:

  1. Трохи шокуючим методом є використання мух для затягування виразок. Личинки, поміщені в рану, з’їдають пошкоджені гниття тканини і знезаражують її, що призводить до швидкому загоєнню.
  2. Застосування кисневої камери. Уражена кінцівка обробляється киснем в спеціальному апараті, після чого рани затягуються.

Хірургічне

При вологому некрозі показано хірургічне втручання. У важких випадках доводиться видаляти уражену кінцівку з захопленням значної частини здорового ділянки. Наприклад, при гнитті пальця ампутируется вся стопа. Такі радикальні методи не виключають ймовірності летального результату через деякий час, особливо у пацієнтів похилого віку.

По можливості хірурги намагаються зберегти ногу і застосовують видалення тільки пошкоджених ділянок, очищаючи і відновлюючи прилеглі тканини. Після операції проводитися протизапальне лікування антибіотиками та гормонами.

Якщо процес некрозу знаходиться в початковій стадії, можуть застосовуватися менш травматичні методи:

  1. Шунтування. В результаті вражений бляшкою або тромбом посудину не перешкоджає нормальному процесу кровообігу. Тканини отримують достатньо живлення і розвиток гангрени вдається купірувати.
  2. За допомогою апаратного впливу можна видалити утворився тромб з посудини.
  3. Стенирование. Встановлюють стін, розширює вузький просвіт артерії.

Ці способи допоможуть уникнути ампутації і збережуть рухливість ноги.

Народна медицина — чи варто покладатися?

В якості допоміжних заходів можна спробувати звернутися до засобів народної медицини. Гангрена є небезпечним, тому покладатися тільки на цілющі мазі і зілля не можна.

Весь комплекс терапії повинен бути узгоджений з лікарем, інакше самолікування може спричинити за собою погіршення стану.

  1. Хліб з житнього борошна посипати сіллю і добре пережувати. З кашки зробити компрес на уражену ділянку.
  2. Свіжу яловичу печінку прикладати на тривалий час до хворих місць. Повинні утворитися нариви, які слід проткнути простерилізованій голкою. Такий компрес допомагає навіть у найважчих випадках.
  3. Бульби картоплі з рожевою шкіркою дрібно подрібнити і кожні дві години робити компреси.
  4. Приготувати кисле молоко, краще з натурального жирного молока, змочувати в ній тканину, складену в декілька шарів і намотувати на хвору ділянку. Зверху обернути целофаном і сухою тканиною. Залишити компрес на всю ніч. Повторювати процедуру 4 тижні.
  5. Подрібнити в кашку листя алое і з’єднати з сіллю у пропорції 1:9. Пошкоджену кінцівку рясно промити перекисом водню і докласти алое. Залишити на дві доби. Повторювати 10 разів.
  6. Свинячий жир, олія, каніфоль, мед і мило господарське поєднати в рівних частках і прокип’ятити. Після охолодження змішати з подрібненими зубчиками часнику, цибулею та листям алое (теж в рівних пропорціях). У теплому вигляді наносити на хворі місця.
  7. Промити уражену ділянку перекисом водню. Змастити березовим дьогтем. Якщо суха гангрена, то замінити на масло обліпихи. Змішати пухирець риб’ячого жиру з 10 ч. л. меду і просочити шматок тканини. Тканина накласти на змащений дьогтем ділянку. Пов’язку закріпити і залишити до ранку. Вранці пов’язку зняти і через півгодини накласти нову. Медову суміш потрібно тримати в прохолодному місці.
Читайте також:  Дибикор: інструкція із застосування, відгуки тих, хто брав, аналоги, ціна

Ці засоби полегшать перебіг захворювання і прискорять одужання, але тільки в поєднанні з медикаментозним лікуванням, призначеним лікарем.

Відео-матеріал про лікування діабетичної стопи лікарськими і народними засобами:

Заходи профілактики

Хворим на цукровий діабет необхідно уважно контролювати стан своїх ніг.

Дотримання нескладних правил значно знизить ймовірність розвитку гангрени:

  1. Стежити за рівнем глюкози в крові.
  2. Частіше рухатися. Ходьба або легкі пробіжки сприяють поліпшенню кровотоку. Імітувати рухи можна і на ліжку.
  3. Щодня влаштовувати ніг холодний душ. Після нього жорстко розтерти рушником.
  4. Корисні будуть теплі ванночки з морською сіллю або гірчицею.
  5. Регулярний прийом розріджують кров препаратів попередить розвиток тромбів.
  6. Обережно поводитися з мозолями і ранками на ногах, не допускаючи проникнення в них інфекцій.
  7. Носити відповідну за розміром взуття.
  8. Уникати грибкового ураження ступень.
diagnoz.in.ua