Фруктозамин при цукровому діабеті у вагітних: норма і патологія

Зміни, що відбуваються в організмі людини, хворого на цукровий діабет, пов’язані з порушенням обміну глюкози, що виявляється в декількох формах.

За рахунок контролю будь-якої з них, наприклад, норми фруктозамина, можна виявити розвиток захворювання і оцінити стан пацієнта.

Фруктозамин це хімічна речовина, що виникає при взаємодії глюкози з деякими білками, що містяться в плазмі крові. В основному це альбуміни і гемоглобін. Підсумком цієї взаємодії стають фруктозамин і глікований гемоглобін, кількість яких показує пряму залежність з рівнем цукру в крові.

Ця властивість використовується для діагностування та визначення етапу цукрового діабету. Також він використовується в якості експрес-моніторингу вмісту глюкози в крові у новонароджених дітей і жінок у стані вагітності. Застосовують аналіз на фруктозамин при цукровому діабеті як засіб контролю проведеної терапії.

Відправити на аналіз змісту фруктозамина може кілька лікарів, які передбачають, що виникла проблема пов’язана з високим показником цукру в крові:

  • ендокринолог;
  • педіатр;
  • нефролог;
  • терапевт;
  • хірург;
  • сімейний лікар та інші.

Найбільша група пацієнтів, що проходять дослідження, хворі з першим і другим типом цукрового діабету. Крім того, аналіз може призначатися вагітним жінкам та маленьким дітям.

Таким чином, підставою для призначення дослідження служать:

  • зміна схеми терапії при діабеті;
  • підбір найкращого дози інсуліну при призначенні інсулінотерапії;
  • ведення вагітних жінок, які мають діагноз – цукровий діабет;
  • складання та корекція індивідуального режиму харчування для пацієнтів з цукровим діабетом;
  • підозра на порушення обміну вуглеводів у маленьких дітей;
  • підготовка до операції хворих, що мають нестійку концентрацію цукру в крові;
  • підозра на наявність новоутворення, що виявляє вплив на відсоток цукру крові;
  • відстеження динаміки вмісту глюкози в крові у пацієнтів, яких порушена вироблення інсуліну або є патології підшлункової залози.

Відео-лекція:

Переваги дослідження

Тривалість існування подібних білково-вуглеводних комплексів невелика:

  • для фруктозамина – 2-3 тижні;
  • для глікованого гемоглобіну – 120 днів.

Даний аналіз дозволяє оцінити рівень глюкози за минулі 2-3 тижні. При цьому він досить точний і показує найменші коливання цукру в крові, що зручно для оцінки якості терапії при зміні системи лікування та оцінювання глікемії за короткі проміжки часу.

Мінуси

Недоліками даного методу є:

  • можливість помилкових показань;
  • вплив зовнішніх факторів на результативність;
  • відсутність домашніх способів визначення.
Читайте також:  Цукрозамінники: який краще при схудненні і діабеті 2 типу

Неточні показання можуть виникнути при зміні кількості білкових молекул в крові, чому сприяє розвиток нефротичного синдрому, а також активне вживання вітаміну C.

Проведення дослідження в домашніх умовах на сьогоднішній день недоступна, оскільки в реалізації відсутні тестові набори, тому аналіз проводиться тільки в спеціалізованих лабораторіях.

Підготовка та проведення процедури

Підготовчі заходи до здачі аналізу стандартні для обстеження на вміст цукру. Останній прийом їжі повинен бути не менш ніж за 8 годин до аналізу, чай і кава також бажано виключити, але не питну воду.

Для маленьких дітей період без їжі повинен становити не більше 40 хвилин, а для 2-5 річних до 2,5 годин. Напередодні бажано підтримувати емоційний і фізичний спокій, особливо за 1-2 години до аналізу. За півгодини не слід палити.

Також не рекомендується вживання алкоголю і дуже калорійною і жирної їжі за день до дослідження, оскільки продукти її розщеплення можуть вплинути на підсумкові результати.

В екстрених випадках кров може братися і у поевшего нещодавно пацієнта.

По можливості виключається прийом лікарських засобів за день до аналізу, але це повинно відбуватися лише за погодженням з лікуючим лікарем. Також не рекомендується здавати аналіз після фізіотерапевтичних процедур або інших способів лікування.

Здається дослідження зазвичай вранці, що дозволяє витримати період без прийому їжі. Венозна кров збирається, з неї в подальшому виділяється сироватка і з допомогою колориметрії проводиться аналіз. В ході його проведення використовується рентген, пігментує досліджувані елементи, і прилад оцінює інтенсивність забарвлення, що говорить про кількість фруктозамина в крові.

Норми і відхилення

Норми вмісту фруктозамина у чоловіків і жінок відрізняються, так само як і в дітей. У здорової людини вони дуже низькі, а у дітей ще менше.

Уявімо дані за статево-віковим принципом у вигляді таблиці:

Вік Рекомендований рівень показника, мкмоль/л
чоловіки жінки
Від 0 до 4 років 144 242
5 років 144 248
6 років 144 250
7 років 145 251
8 років 146 252
9 років 147 253
10 років 148 254
11 років 149 255
12 років 150 256
13 років 151 257
14 років 152 258
15 років 153 259
16 років 154 260
17 років 155 264
Від 18 до 90 років 161 285
Читайте також:  Норма цукру в крові після їжі у здорової людини

Оскільки в різних лабораторіях застосовуються відрізняються методики дослідження, то і конкретні результати аналізу можуть відрізнятися. Тому в кожній лабораторії існує свій інформаційний лист, в якому зафіксовані норми для різних категорій пацієнтів. Саме на нього буде спиратися лікуючий лікар.

За результатами досліджень з’ясовано, що рівень фруктозамина та глікованого гемоглобіну пов’язані між собою, і їх можна визначити опосередковано через формулу:

для глікованого гемоглобіну, при наявності результатів фруктозамина:

РР=0,017 хФ+1,61,

де РР виражений у %, Ф – в мкмоль/л;

для фруктозамина: Ф = (РР-1,61)х58,82.

Якщо показник фруктозамина наближений до верхньої планки або перевалює за неї, це говорить, про його повышенности.

Причиною цього може бути:

  • цукровий діабет та інші стани з порушенням засвоєння глюкози;
  • зниження діяльність щитовидної залози;
  • наявність в організмі запального захворювання;
  • наслідок хірургічного втручання або травматичного ушкодження головного мозку;
  • ниркова недостатність;
  • мієлома;
  • аутоімунні захворювання та алкоголізм.

При показаннях, близьких до нижньої межі робиться висновок про те, що фруктозамин знижений, що може бути викликано:

  • гіперфункцією щитовидної залози;
  • діабетичною нефропатією;
  • нефротичним синдромом;
  • гіпоальбумінемією, викликаної як захворюваннями печінки або порушенням засвоєння білків з їжі, так і неправильним харчуванням, що містить малу кількість білкових молекул;
  • прийомом деяких препаратів: вітаміну с, вітаміну B6, гепарину і так далі.

Спеціаліст частіше звертає увагу не на сам показник, а на його динаміку, що дозволяє оцінити застосовуване лікування або складену для пацієнта дієту.

Норма фруктозамина при вагітності залишається тією ж, що і для звичайного здорового людини, однак в цей час частіше спостерігаються коливання рівня, що відповідає зміні стану організму, роботі гормональної та інших систем. Найбільш важливий рівень фруктозамина для жінок, які мають цукровий діабет, оскільки він дозволяє контролювати показники точніше.

Рівень фруктозамина можна використовувати для оцінки концентрації цукру в крові. Принцип перерахунку такий: кожним 212,5 мкмоль/л фруктозамина відповідає 5,4 ммоль/л глюкози. А кожні 9 мкмоль/л підйому рівня даного показника говорять про збільшення вмісту глюкози в плазмі крові на 0,4 ммоль/л. Те ж спостерігається при зниженні рівня показника.

Таким чином, дослідження на вміст фруктозамина в крові дозволяє стежити за динамікою концентрації глюкози і контролювати стан хворого, вчасно приймаючи адекватні заходи. Він зручний у тому числі для оцінки стану маленьких дітей і вагітних жінок. Однак проводиться може тільки в умовах лабораторії, що обмежує можливості його використання.

diagnoz.in.ua