Ферментна недостатність підшлункової залози: симптоми і лікування

Всі системи нашого організму взаємопов’язані і діють у комплексі. Зміна в роботі одного з органів призводить до хвилі відхилень в інших.

Ферментативна (екзокринна) недостатність підшлункової залози позначається не тільки на травної системи, але і на всьому організмі в цілому.

Функції органу

Підшлункова залоза – невеликий орган, розташований над кишечником і відкривається в дванадцятипалу кишку.

Вона є органом змішаної секреції, оскільки має:

  • внутрисекреторную функцію, виробляючи інсулін, що надходить безпосередньо в кров і регулює засвоєння глюкози;
  • зовнішньосекреторну функцію, яка полягає у виробленні ферментів, що беруть участь у травленні.

У підшлунковій формується спеціальний сік, що містить, крім ферментів, воду, мінерали, слиз і бікарбонати, які нейтралізують кисле середовище шлунка. Вступники через протоки залози в кишечник ферменти активізуються жовчю, що виділилася з жовчного міхура.

Основними ферментами, які виробляє підшлункової, виступають:

  • ліпаза;
  • амілаза;
  • протеаза;
  • мальтаза;
  • лактаза.

Перша допомагає розщеплювати жири, друга – вуглеводи, а третя – білки до форми, доступної до всмоктуванню в кров. Мальтаза і лактаза впливають на менш поширені вуглеводи: мальтозу і лактозу. Ферменти володіють специфічністю і не активізують процес розщеплення іншої речовини. Проте для їх роботи необхідна певна реакція середовища. Вона повинна бути лужною, якщо ця умова не виконується, речовини будуть недоступні.

Визначення, які необхідно виробляти ферменти підшлункової — прерогатива самої залози. Рецептори шлунка і кишечника розпізнають склад їжі, передають цю інформацію в мозок, а звідти вона надходить у робочі органи, в тому числі до залозі, яка починає виробляти відповідне речовина.

Причини ферментної недостатності

Іноді виникає ситуація, при якій спостерігається внешнесекреторная недостатність, тобто кількість ферментів, що виділяються, не відповідає потреби в них організму. В результаті їжа переробляється і засвоюється набагато гірше.

Виникає це явище не відразу і не саме по собі. Воно забезпечується або генетичною патологією і проявляється вже в перші роки життя у дітей. Такий стан не лікується, але його можна скоригувати з допомогою спеціально розробленої дієти і використання замісної терапії. Або формується протягом кількох років.

Читайте також:  Який алкоголь можна пити при цукровому діабеті: сумісність та наслідки

Набута форма недостатність може бути первинною чи вторинною. Первинна утворюється як наслідок патологічних процесів, основної тканини залози, що призводить до секреторної недостатності. Вторинна відрізняється тим, що ферменти виробляються в достатній кількості, але не проявляють очікуваного дії, потрапивши в кишечник.

Також виділяють недостатність відносну та абсолютну. Перша формується на тлі інших хворобливих станів і залежить від їх розвитку. Друга стосується зміни самої залози.

Серед причин утворення хвороби можна виділити наступні патології:

  • хронічний або гострий панкреатит;
  • зараження глистами;
  • будь-який запальний процес в тонкому кишечнику;
  • ракові захворювання;
  • синдром Швахмана і Йохансона-Близзарда;
  • жовчнокам’яна хвороба;
  • панкреатичний цироз;
  • гіпоплазія підшлункової залози;
  • панкреонекроз;
  • муковісцидоз та інші.

Чинить значний вплив і спосіб життя:

  • неправильне харчування, включаючи недотримання режиму, вживання великих обсягів їжі або великої кількості жирних продуктів;
  • зайва вага;
  • недолік фізичного навантаження;
  • різкі зміни в режимі харчування та інші.

Відео від доктора Малишевої про гострому панкреатиті:

Симптоми патології

Основна проблема при нестачі ферментів стосується порушення процесу травлення, в результаті їжа просто не перетравлюється і видаляється через пряму кишку з калом. З-за великого вмісту ліпідів калові маси стають жирними і маслянистими.

При цьому в кишечнику пригнічуються функції травлення, що називається синдромом мальдигестии.

Надходячи в кишечник, неперетравлені залишки їжі сприяють посилення продукування колоноцитов, що призводить до прояву полифекалии і діареї. Кал набуває характерний сіруватий відтінок і різкий запах смороду.

Крім того, неперетравлена їжа погано засвоюється, а значить у кров надходить недостатня кількість поживних речовин. Це призводить до нестачі білків, вуглеводів і ліпідів, а також енергії для життєдіяльності організму. Часто панкреатична недостатність супроводжується авітамінозом, анемією або дегідратацією.

Хворий починає швидко втрачати вагу, що пов’язано з неусвоением поживних речовин, а також появою страху прийому їжі, який часто здобувається після нападів гострого панкреатиту.

Також у пацієнта спостерігаються такі симптоми, як:

  • порушення моторики шлунка;
  • печія;
  • блювання;
  • нудота;
  • відчуття тяжкості в шлунку.

У дитини симптоми схожі, на що батькам потрібно звернути увагу, особливо якщо малюк сильно втрачає у вазі.

Відео від доктора Комаровського:

Діагностика нестачі ферментів

Діагностування нестачі ферментів для перетравлення їжі проводиться кількома методами. В першу чергу, це збір анамнезу та огляд хворого із застосуванням пальпації.

Читайте також:  Дієтичне вівсяне печиво: рецепти в домашніх умовах - з вівсяних пластівців, по Дюкану

Крім того, використовуються лабораторні аналізи на ферменти кишечника і діагностика з допомогою:

  • УЗД;
  • ендоскопії;
  • рентгенографічного дослідження;
  • зондовых і беззондовых тестів.

Зондові тести найбільш затребувані, оскільки вони дають найбільш точну інформацію про стан травної системи пацієнта. Але вони заподіюють великий дискомфорт хворому і коштують дорого. Сенс їх полягає в тому, що проводиться стимуляції вироблення якогось певного ферменту, потім береться біоматеріал для лабораторних досліджень і в ньому оцінюється швидкість вироблення речовин і їх активність, а також вміст бікарбонатів.

В нормальному стані збільшення вироблення секрету складає не менше 100 відсотків, а бікарбонатів – не більше 15 відсотків. Більш низькі показники говорять про захворювання.

Значно дешевше і простіше беззондового тести, але вони не так точні і не дозволяють виявити проблему на ранній стадії. Такий метод передбачає пробне взяття сечі і крові та їх дослідження. Після чого в організм вводять препарати, здатні взаємодіяти з ферментами в крові та сечі. Потім роблять повторне дослідження і порівнюють результати з початковим.

Залежно від використовуваних активаторів, розрізняють тести:

  • йодолиполовый;
  • пакреато-лауриловый;
  • триолеиновый;
  • бентирамидный.

Тести супроводжуються копрограммой, що показує рівень поглинання залозою амінокислот, концентрацію ліпідів, хімотрипсину і трипсину в калі хворого. Виявлений в результаті досліджень недолік каталітичних ферментів, що підтверджують за допомогою комп’ютерної діагностики, що дозволяє не тільки оцінити стан підшлункової залози, але і виявити супутні захворювання, які можуть провокувати зміни даного органу.

В ході ендоскопії пацієнт ковтає спеціальну трубку, на кінці якої встановлена невелика камера. Вона передає зображення на екран, і лікар бачить стан органів травної системи людини. Будь-які зміни, ерозії або запальні процеси будуть відразу помітні, що допоможе встановити причину патології. Процедура неприємна, але досить точна.

Методи лікування

Терапія ферментативної недостатності підшлункової залози у дорослих призначається індивідуально, оскільки лікування залежить від причин, що спровокували недолік і ступеня його тяжкості.

У разі коли недостатність формується на фоні інших захворювань (онкологічного освіти або жовчнокам’яної хвороби), необхідно спочатку усунути його, це робиться хірургічним або медикаментозним способом. Потім приступають до відновлення діяльності підшлункової залози.

Читайте також:  Цукровий діабет у собак: симптоми і лікування, ніж годувати - принципи питаня

В якості ліків використовуються препарати, здатні відновлювати вміст травних ферментів:

  • Фестал;
  • Панкреатин;
  • Ензістал;
  • Мезим;
  • Панзинорм та інші.

Їх основу складає перероблена заліза ВРХ, в якій є активізатори травлення, близькі по своїй структурі до людських. Однак, вони не завжди добре сприймаються організмом пацієнта, можуть виникнути алергічні реакції. В такому випадку підбираються препарати на рослинній основі. Зазвичай, такі препарати приймаються довічно.

Найбільш ефективними вважаються препарати у вигляді дрібних гранул, укладений в желатинову оболонку, яка стійка до дії кислот шлунка і дозволяє доставити ферменти безпосередньо в кишечник. Дозування підбирається індивідуально для кожного пацієнта і коригується лікарем. Після настання поліпшення вона може трохи знижуватися.

Якщо у пацієнта цукровий діабет обов’язково призначаються препарати, що знижують рівень цукру в крові.

Важливим елементом лікування ферментативної недостатності підшлункової виступає дієта.

Вона включає:

  1. Дотримання режиму харчування, хворому потрібно їсти 4-6 разів на добу невеликими порціями.
  2. Вживання різноманітного раціону.
  3. Виключення жирних, копчених, солоних, маринованих, смажених, солодких продуктів, напівфабрикатів і продуктів, що містять штучні хімічні речовини.
  4. Збалансування раціону з урахуванням калорій і хімічних речовин.
  5. Використання грамотної кулінарної обробки: відварювання, запікання, тушкування.
  6. Облік супутніх захворювань при складанні меню;
  7. Поєднання дієти з вживанням мінеральної води, здоровим способом життя, нормованої фізичним навантаженням.

Прогноз терапії ферментативної недостатності підшлункової багато в чому залежить від ступеня занедбаності захворювання, а також від його причини. Так, вроджена патологія невиліковна, то ж стосується і важкої форми.

Відео від доктора Малишевої:

При відсутності лікування патологія може призвести до формування панкреатиту з зовнішньосекреторної недостатністю і руйнування тканин органу, аж до летального результату.

Добре складена терапія дозволяє значно поліпшити стан пацієнта і при початкових стадіях повністю позбавитися від захворювання. Хоча рекомендацій по харчуванню пацієнту доведеться дотримуватися все життя.

diagnoz.in.ua