Діабетична ангіопатія судин нижніх кінцівок при цукровому діабеті – лікування і профілактика

З кожним роком кількість хворих на цукровий діабет збільшується. Раніше діабет зустрічався виключно у літніх людей старше 60-ти років. В наш час захворювання “молодіє”, важкі форми ускладнень зустрічаються у людей віком до 50-ти років. При наявності цієї недуги зростає ризик розвитку ряду ускладнень.

Одним з видів ускладнень цукрового діабету, є ангіопатія нижніх кінцівок (код Е10.5 за МКХ 10 та код Е11.5 за МКБ 10). У зону ризику потрапляють літні так і молоді люди.

Причини та механізм виникнення

При збільшенні рівня глюкози тканини організму просочуються продуктами розпаду. Яскраво виражену чутливість до гіперглікемії мають стінки судин і нервова тканина. При цьому порушується їх нормальна структура, що провокує видозміна судин і веде за собою різні ускладнення. Дані зміни і називають ангіопатією.

Під ангіопатією передбачають зниження еластичності стінок судин, що призводить до звуження артерій або повної їх закупорки. Приплив крові до нижніх кінцівках помітно знижується, що позначається на стані здоров’я. Недостатній приплив крові з подальшим кисневим голодуванням призводять до втрати функціональності, а також некрозу, розвитку гангрени, омертвіння тканин стопи.

При діабеті уражаються як великі вени і артерії, так і дрібні капіляри, що призводить до атрофії і деградації тканин і клітин.

Виділяють два види патології:

  • мікроангіопатія, при якій зачіпаються капіляри;
  • макроангіопатія — зачіпаються артерії і вени.

Захворювання проявляється у людей, які хворіють на цукровий діабет протягом 10-15 років.

Поширені причини, які призводять до розвитку цього захворювання наступні:

  • травматизм, при якому уражаються судини;
  • різні патології кровоносної системи;
  • високий або низький артеріальний тиск, який тримається протягом тривалого проміжку часу;
  • вплив токсичних речовин на організм людини;
  • аутоімунні захворювання;
  • систематичне вживання алкоголю та тютюнопаління;
  • порушення обміну речовин;
  • похилий вік.

Якщо у людини крім цукрового діабету присутній один з перерахованих вище факторів, то висока ймовірність розвитку ангіопатії.

Виникають наступні зміни:

  • при підвищенні цукру в крові, глюкоза проникає у стінки судин, руйнуючи їх;
  • тканини накопичують рідина, це призводить до набряку;
  • зростає ризик розвитку тромбофлебіту;
  • порушується згортання крові;
  • погіршується кровотік, так як просвіт судин зменшується;
  • в близько розташованих до судинах тканинах виникає кисневе голодування;
  • виникає склерозування судин, що призводить до ниркової недостатності;
  • стінки судин випинаються;
  • судини стають ламкими, що провокує крововиливи.
Читайте також:  Камені в підшлунковій залозі: симптоми, наслідки, лікування без операції

Симптоми та клінічні прояви

В залежності від локалізації джерела ускладнення захворювання проявляє себе по-різному. В виду цього симптоматика також відрізняється.

У зоні ризику знаходяться судини:

  • очні;
  • нижніх і верхніх кінцівок;
  • ниркові;
  • серцеві.

У хворих може спостерігатись така симптоматика:

  1. Колір шкіри нижніх кінцівок змінюється. При зміні артеріального кровотоку шкіра стає блідою, а при порушенні венозного кровотоку — синюшного. Також часто присутній ефект мармурової шкіри.
  2. Знижується температура шкіри нижніх кінцівок. Ноги на дотик холодні, може супроводжуватися зябкостью.
  3. Знижується больова, температурна і тактильна чутливість. Оніміння нижніх кінцівок.
  4. Слабка пульсація артерій нижніх кінцівок. Дану особливість може виявити лікар при огляді пацієнта. Повна відсутність пульсації говорить про те, що має місце закупорка артерій.
  5. Схильність до появи синців. Навіть незначне фізичне вплив призводить до виникнення гематоми.
  6. Поверхня шкіри покриває судинна сітка, також видно зірочки.
  7. При трофічних порушеннях виникає лущення шкіри, а також пігментація.
  8. Поверхня шкіри покривається трофічними виразками.
  9. Знижується здатність шкіри до регенерації. Рани довгий час не загоюються навіть за активної лікувальної терапії.
  10. Виникнення болю у нижніх кінцівках, яка збільшується при фізичному навантаженні. Ходьба викликає печіння і судоми в ногах.

Якщо не звертати увагу на дану симптоматику, це може призвести до інфікування стоп і розвитку гангрени. Важливо виявити проблему на ранній стадії і почати з нею боротися.

Діагностика та лікування

При підозрі на діабетичну ангиопатию лікар проводить візуальний огляд, а також ретельно вислуховує скарги хворого. Важливо точне підтвердження того, що у хворого є цукровий діабет.

Призначаються лабораторні дослідження для проведення яких необхідні спеціальні апарати:

  1. Магнітно-резонансна томографія. Дає можливість на екрані монітора розглянути будову м’яких тканин. Дана процедура абсолютно безпечна і безболісна.
  2. Ультразвукове дослідження. Оцінюється стан стінок судин, а також швидкість кров’яного потоку.
  3. Ангіографія. В організм вводитися спеціальний барвник. Робляться рентгенівські знімки, на яких видно, як барвник розійшлося по організму.
  4. Томографія дозволяє провести обстеження ділянки з патологією. Робляться пошарові знімки враженого сектора.

Для успішного лікування захворювання важливо нормалізувати вуглеводний обмін. Необхідно дотримуватися спеціалізовану дієту, ретельно стежити за рівнем глюкози в крові та приймати препарати, що знижують цукор. Також здійснювати постійний контроль за тиском, відмовитися від згубних звичок і нормалізувати масу тіла.

Консервативні методи

Консервативна терапія полягає в застосуванні лікарських препаратів, які спрямовуються на поліпшення плинності крові, біохімічних показників обміну речовин у тканинах.

Читайте також:  Плями на ногах при цукровому діабеті: фото, червоні, бордові, коричневі і темні точки на гомілці, ступнях

Досягти цього допоможуть наступні препарати:

  • ліки, що знижують рівень холестерину;
  • знижують артеріальний тиск;
  • антиоксиданти, які сприятливо впливають на судинну систему;
  • кроворазжижающие препарати;
  • ангіопротектори;
  • метаболики;
  • поліпшують регенерацію тканин;
  • сечогінні.

Здійснювати підбір препаратів повинен тільки кваліфікований лікар.

Необхідність та види хірургічного втручання

Показано хірургічне втручання в таких випадках:

  1. Має місце патологія великих судин при якій спостерігається звуження окремих ділянок. Головна мета проведення операції — відновити прохідність судин. Пацієнтам з даними відхиленням показано наступне лікування:
    • шунтуючі операції (ділянка з звуженням видаляють, а на його місце встановлюють або протези штучного характеру, які створені з власних вен);
    • тромбэктомия увазі видалення патологічного вмісту, який закриває просвіт судини;
    • ендоваскулярного втручання характеру, при яких проводиться розширення судини з допомогою балона.
  2. При ураженні артерій у всіх сегментах або звуження магістральних гілок. У подібному випадку проводять операцію симпатектомію, при якій віддаляються нервові вузли, що відповідають за спазм артерій.
  3. Рани з гнійним вмістом, остеомієліт, некроз тканин. Виконуються операції по санації і дренування ран, видаляються омертвілі тканини, а також при необхідності ампутують пальці. Якщо проводиться чистка великих по площі ран, то їх закривають шкірою.
  4. При виникненні гангрени, єдиний вихід — ампутація, яка проводиться в залежності від місця локалізації:
    • передня область стопи, яка виникає при гангрені всіх пальців;
    • на рівні гомілки, коли уражена область п’яти;
    • на рівні стегна, при ураженні стопи і гомілки.

Рецепти народної медицини

При лікуванні ангіопатії досить ефективні народні засоби, які застосовуються у вигляді ванн, примочок, відварів:

  1. Ромашка. Досить популярним засобом є чай з ромашки. Показаний до застосування тим у кого є високі показники згортання крові. Для приготування трав’яного чаю необхідно одну столову ложку відвару залити склянкою окропу. Дати настоятися протягом півгодини. Пити в необмеженій кількості. Також можна робити ванни з ромашки для ураженої кінцівки.
  2. Шавлія. Відвар шавлії посилює синтез інсуліну, виводить токсини, підвищує імунітет. Для її приготування необхідний склянку окропу і 2 столові ложки збору. Настоюватися відвар повинен протягом години, розподілити на три прийоми протягом дня.
  3. Стулки квасолі. Ще одним ефективним засобом є настій з лушпиння квасолі та кульбаби. Дані компоненти можна доповнити наступними лікарськими травами: звіробоєм, шипшиною, хвощем. Одну столову ложку збору залити склянкою окропу і настояти. Приймати протягом дня.
  4. Корінь кульбаби. Настій з коренів кульбаби має у складі фруктозу, яка легко засвоюється організмом. Для приготування настою можна використовувати як куплені в аптеці коріння кульбаби, так і викопані власноруч. В термос насипати 2 столові ложки збору і залити окропом. Вживати перед їдою.
  5. Топінамбур. Їсти бульби в сирому вигляді, як звичайні яблука. Готувати салат. Для його приготування можна використовувати будь-які овочі, які є під рукою: болгарський перець, капуста, морква, буряк. Головним складовим повинен бути топінамбур. Все подрібнити і додати рослинне масло.
  6. Сочевиця. Чечевичная каша сприяє зниженню цукру в крові. Готується вона як будь-яка інша каша, в кінці приготування додати трішки олії. Вживати не менше двох разів на тиждень.
Читайте також:  Які фрукти дозволяється їсти при цукровому діабеті?

Прогноз і профілактика

При виникненні діабетичної макроангіопатії зростає ризик виникнення ряду ускладнень. При легкій формі діабету можливо, що ангіопатія буде мати стабільний протягом проходити практично без прогресування.

Ураження стоп виникає при подальшому розвитку ангіопатії. При цьому виникають стійкі болі і набряклість стоп, трофічні виразки. В особливо тяжких випадках виникає гангрена пальців стопи або гомілки.

Гангрена дуже серйозне ускладнення, при розпаді тканин виникає сильна інтоксикація організму, загрозлива життя.

Профілактика полягає в попередженні виникнення ускладнень.

Важливо виконувати наступні поради:

  • не ходити босоніж по землі, так як зростає ризик зараження ранок на стопах;
  • ретельно підбирати взуття, незручна може призвести до травм шкіри;
  • щодня мити ноги теплою водою, після чого використовувати живильний крем;
  • проводити систематичні обстеження, контролювати рівень цукру в крові;
  • дотримуватися дієти, яка передбачає дробове харчування з мінімальним вмістом вуглеводної їжі;
  • переглянути раціон і збагатити його чорницею, квасолею, шпинатом і квашеною капустою;
  • повна відмова від згубних звичок, таких як алкоголь і тютюнопаління, адже алкоголь негативно впливає на роботу підшлункової залози.
  • помірні фізичні навантаження, при яких ризик травмування ніг мінімальний.

Для запобігання розвитку цукрового діабету, необхідно контролювати деякі параметри.

Таблиця показників, які повинні бути в нормі:

Параметр Норма
глюкоза натще < 6,2 — 6,6
глюкоза через дві години після їжі < 8 — 9
рівень гемоглобіну 2,02–2,71
холестерин 5,3 — 6
тиск не вище 140/90

Ангіопатія нижніх кінцівок є серйозним і небезпечним захворюванням. При відсутності медикаментозного лікування висока ймовірність летального результату.

Відео-матеріал про причини і лікування цукрового діабету:

При виникненні навіть незначного підозри на розвиток патології необхідно негайно проконсультуватися з лікарем. Важливо обмежити споживання солодощів і ретельно стежити за рівнем цукру в крові. Завжди при собі мати щось солодке, на випадок, якщо цукор в крові знизиться. Будьте здорові!

diagnoz.in.ua