Видалення жовчного міхура – Вся правда

Жовчний міхур – це важливий орган, який грає не останню роль в травному процесі.

Клітини печінки гепатоцити виділяють спеціальну речовину, під назвою жовчі. Жовчний міхур – це свого роду резервуар для зберігання цієї речовини.

При надходженні їжі орган по протоках робить викид жовчі в кишечник для подальшого процесу перетравлення.

Видалення жовчного міхура – поширена операція, яка проводиться при патологічних проблеми з цим органом.

Причини утворення патологій

Основна проблема, при якій проводять операцію з видалення жовчного міхура, це каменеутворення. Чинників багато.

Потрібно відзначити, що, якщо раніше така проблема зустрічалася вже в більш літньому віці, то зараз камені можуть з’явиться навіть у дітей.

Найчастіше всьому виною неправильне харчування. Зараз на прилавках магазинів існує великий асортимент та не завжди це якісні та корисні продукти. Батьки їдять самі і годують цим своїх дітей, у результаті відбуваються різні проблеми.

Утворення каменів відбувається, коли в організмі підвищується рівень холестерину. Продукти, з високим його вмістом: вершкове масло, жирне м’ясо, яйця, нирки та інше.

Також, проблеми провокуються, коли люди не мають певного режиму. Або, якщо довгий голодування змінюється переїданням. При цьому людина намагається задовольни свій організм смаженої, жирної чи солодкою їжею.

У підсумку, як наслідок, у людини, що зловживає шкідливою їжею, починається ожиріння. Дуже погано, коли розвивається жирове переродження печінки.

Крім неправильного харчування, виділяють ще й інші причини утворення каменів у жовчному міхурі.

Це може бути прийом препаратів. Особливо, якщо перебільшена дозування або не дотримується курс. Це відноситься і до гормональних контрацептивів.

На появу недуги впливають і інші патологічні зміни в органі. Різні перегини, нахили та інші анатомічні зміни здатні спровокувати розвиток каменеутворення.

Іноді, саме повне видалення жовчного міхура є єдиним вірним рішенням. При цьому важливо, щоб операція проводилася кваліфікованим фахівцем, щоб не допустити ймовірності появи різних ускладнень.

Показання до проведення операції

Існує кілька способів видалення органу. В залежності від перебігу захворювання і виду патології застосовують той чи інший спосіб.

Показаннями до операції служать:

  1. Желчнокаменное захворювання. Саме при такому захворюванні найчастіше потрібно холецистектомія. Найчастіше характеризується частими нападами жовчних кольок. Це сильно ускладнює життя пацієнтів, і вони вже на все згодні, аби припинити свої муки. До того ж розвиток і зростання каменів в жовчному міхурі і його проток веде до появи різних ускладнень. Якщо вчасно не розпочати лікування, то у людини може розвивається перитоніт або розрив жовчного міхура. А це загрожує летальним результатом. У людини захворювання може супроводжуватись, як сильними симптомами, так і повним їх відсутністю. У будь-якому випадку, мета операції – попередження ускладнень.
  2. Поліпоз. Необхідно періодичне обстеження при виявленні поліпів в органі. Показаннями до видалення є: швидкий ріст (якщо розмір перевищує 10 мм, а ніжка поліпа тонка), поєднання з жовчнокам’яною хворобою.
  3. Холестероз при поганому відтік жовчі. Небезпечним вважається його супровід камнеобразованием в жовчному міхурі. Також операцію потрібно проводити в обов’язковому порядку, якщо виявлено відкладення солей кальцію на стінках органу. Може супроводжуватися симптомами або протікати в спокійній формі, без проявів будь-яких ознак.
  4. Гострі та хронічні запалення жовчного міхура. Наприклад, це холецистит. Захворювання характеризується сильним запалення стінок жовчного міхура. Особливо небезпечно, коли холецистит супроводжується наявністю каменів. У цьому випадку, операція повинна проводиться в найкоротші терміни.
  5. Інші функціональні розлади органу, при неможливості консервативного лікування та ризику розвитку ускладнень.
Читайте також:  Методи і видалення каменів з жовчного міхура: способи видалення жовчних каменів

Протипоказання

При наявності протипоказань фахівець вибирає те, що більше несе ризик для здоров’я людини.

Тому дотримуються лише деякі обережності з боку лікаря. Розділити всі протипоказання можна на місцеві та загальні.

Загальні протипоказання:

  • Обмінні порушення.
  • Термінальні стани.
  • Важку декомпенсовану патологію внутрішніх органів.

Лапароскопія не бажана при:

  • Вагітності на великому терміні.
  • Патологічні проблеми внутрішніх органів на стадії декомпенсації.
  • Патологія гемостазу.
  • Перитоніт.

Місцеві протипоказання для проведення лапароскопії:

  • Злукова хвороба.
  • Гострий холецистит.
  • Вагітність 1 і 3 триместру.
  • Утворення солей кальцію на стінках жовчного міхура.
  • Великі грижі.

У цьому випадку, лікар і пацієнт повинні продумати всі ризики і прийняти важливе рішення. Якщо провести лапароскопію немає представляється можливим, то роблять порожнинну операцію.

Що чекає пацієнта після операції

Будь-яке втручання викликає різні зміни. Операція з видалення жовчного міхура – не виняток.

Пацієнт може жити цілком нормальним життям без присутності цього органу. Але при цьому потрібно буде виконувати всі рекомендації спеціаліста, а також в обов’язковому порядку стежити за своїм харчуванням і відмовитися від шкідливих звичок.

Тільки в цьому випадку людина може розраховувати на повноцінне і якісне життя.

Але навіть при самому позитивному перебігу післяопераційного періоду, всередині організму відбувається трансформація.

Зміни в організмі після видалення:

  1. Жовч брала участь у травленні і допомагала боротися з потрапляють випадково бактеріями і шкідливими компонентами. Після видалення органу, зміниться мікрофлора кишечника, а також підвищиться популяція бактерій.
  2. Тепер немає місця для зберігання жовчі, а значить відразу з печінки вона буде відправлятися прямо в кишечник.
  3. Збільшиться внутрішньопорожнинне тиск на печінкові протоки.

За умови, що людина не буде дотримуватися дієти і вживати жирну їжу, утворюється нестача жовчі на перетравлення.

За підсумком спостерігаються різні розлади в кишечнику, засвоєння їжі сповільнюється і погіршується.

У пацієнта починають з’являтися такі симптоми:

  • Нудота. В деяких випадках організм навіть може почати відторгати їжу, що буде проявлятися у вигляді блювоти. У блювотних масах присутній жовч.
  • Підвищене газоутворення.
  • Ознаки нетравлення.
  • Печія.

При такому положенні у пацієнта виникає в організмі нестача деяких речовин:

  1. Антиоксиданти.
  2. Жирні кислоти.
  3. Вітаміни А, Е, Д, К.

Також важливу роль відіграє склад жовчі. В період реабілітації пацієнта призначають спеціальне лікування, яке нормалізується стан жовчного соку.

Якщо його вплив виявиться занадто їдким, то можливо серйозне пошкодження слизової кишечника. У результаті чого з’являється ризик утворення ракових пухлин.

Відчуття в перші дні після холецистектомії

Багато буде і від організму хворого, і від методів проведення операції. При лапароскопії людина відновлюється протягом 2 тижнів.

Коли хірургічне втручання проводилось звичайним полостным методом, то на реабілітацію визначають близько 8 тижнів.

У пацієнта в перші дні після операції можуть бути такі прояви:

  • Нудота. На її поява найчастіше впливає вплив наркозу.
  • Больові відчуття в місці розрізу або проколу. Це природний прояв, адже людина тільки що втратив дуже важливого органу. Лікарі при болях призначають різні знеболюючі.
  • Після проведення лапароскопії можуть бути болі в області живота, що віддають в плечі. Вони повинні зникнути через декілька діб.
  • Загальне нездужання.
  • Газоутворення.
  • Пронос.
Читайте також:  Узд жовчного міхура і печінки - Як підготуватися: підготовка до процедури: розміри і норма у дорослих з визначенням функції розшифровка

Це природний процес адаптації. У кого-то може розширитися симптоматика, а у кого-то вона обмежиться парою ознак.

Головне, щоб людина не панікував і дотримувався всіх рекомендацій лікаря без винятку.

Стандартна порожнинна операція

Таке хірургічне втручання передбачає серединну лапаротомію або косі розрізи під реберною дугою.

Це дозволяє фахівцеві отримати гарний доступ до органу і його протоках.

У відкритій операції ряд недоліків:

  1. Великий шов, що виглядає не найкращим чином.
  2. Велика операційна травма.
  3. Велика ймовірність ускладнення. Найчастіше це функціональні збої в кишечнику та інших внутрішніх органах.

Основними показаннями для проведення порожнинної операції служать:

  • Гострий запальний процес з перитонітом.
  • Складні ураження жовчних проток.

Операційні етапи:

  1. Розріз передньої стінки черева і повний огляд майбутньої роботи.
  2. Виділення і перев’язка всіх проток і артерій, що ведуть до органу, щоб не допустити відкриття кровотечі.
  3. Витяг жовчного міхура.
  4. Обробка місця знаходження органу.
  5. Накладення дренажів і шва на місце розрізу.

Лапароскопія

Саме адекватне лікування багатьох проблем в жовчному міхурі. Цей методом має безліч переваг в порівнянні з полостным способом.

По-перше, лапароскопія приносить маленьку операційну травму. По-друге, від неї у пацієнтів незначний больовий синдром в період реабілітації. По-третє, лапароскопія має короткий відновлювальний період.

Після такого лікування, лікар може виписати пацієнта зі стаціонару на 3 день, за умови відсутності ускладнень.

Показання до використання:

  • Хронічна форма холециститу.
  • Жовчнокам’яна хвороба.
  • Гострі запальні процеси у жовчному міхурі.

Операційні етапи:

  1. Лапароскопія передбачає введення ряду інструментів безпосередньо до жовчного міхура. Вся процедура виконується за допомогою комп’ютерного монітора. Проводити операцію, повинен кваліфікований фахівець. На першому етапі проводять проколи черевної стінки і введення інструментів.
  2. Щоб якісніше був огляд, забезпечують нагнітання вуглекислоти всередину живота.
  3. Далі йде кліпування, відсікання проток і артерій.
  4. Саме видалення органу.
  5. Висновок інструментів і накладення швів.

Відзначається швидкість проведення операції. Дуже часто на лапароскопію відводиться не більше 1 години і тільки в деяких випадках, при виникненні ускладнень, вона продовжується до 2 годин.

Потрібно відзначити, що через проколи неможливо витягнути великі конкременти. Для цього їх спочатку подрібнюють і тільки потім дрібними частинами видаляють з жовчного міхура.

Іноді потрібна установка дренажу під печінку. Робиться це для забезпечення відтоку жовчі, яка утворилася через операційної травми.

Минидоступ

Ще один спосіб вилучення жовчного міхура. Якщо лапароскопія неможливо за деякими протипоказань, лікар приймає рішення про зміну способу хірургічного втручання. Одним з таких є миниинвазивный метод.

Минидоступ – це щось середнє між звичайною операцією і лапароскопією. Операційні етапи включає в себе:

  1. Забезпечення доступу.
  2. Перев’язка і відсікання артерій і проток.
  3. Видалення жовчного міхура.

На відміну від простої порожнинної операції, минидоступ характеризується малою площею розрізу. Розріз роблять не більше 7 см під ребрами в правій частині.

Читайте також:  Літотрипсія каменів у жовчному міхурі - Де роблять літотрипсія жовчного міхура

Такий спосіб операції дозволяє хірургу провести ревізію нутрощів і максимально якісно провести вилучення жовчного міхура.

Показання для миниинвазийной операції:

  1. Наявність великої кількості спайок.
  2. Запальна інфільтрація тканин.

Пацієнта виписують вже на 5 день після операції. Якщо порівнювати з полостным втручанням, то післяопераційний період протікає набагато легше і швидше.

Підготовка до операції

Від того, як пацієнт підготуватися до операції буде залежати те, як пройде само видалення і реабілітаційний період.

Перед операцією обов’язково призначають діагностичні заходи:

  1. Коагулограма.
  2. Аналіз крові. Роблять як загальний, так і біохімічний. Також важливо виявити наявність сифілісу та гепатиту.
  3. Аналіз сечі.
  4. Флюорогрофия легенів.
  5. УЗД діагностика органів черевної порожнини.
  6. Важливо перед проведенням операції з’ясувати групу крові і резус-фактор.
  7. ЕКГ.
  8. Фіброгастроскопія.
  9. Колоноскопія.

Також необхідно пройти обстеження та отримати консультацію у різних фахівців. Всі повинні проконсультуватися у терапевта. Деяким потрібно відвідати гастроентеролога, ендокринолога, кардіолога.

Перш, ніж приступити до операції фахівці повинні виявити всі протипоказання і уточнити різні важливі моменти.

Також потрібно привести тиск в норму, контролювати рівень цукру, якщо пацієнт є диабетиком. Важкі патології внутрішніх органів повинні бути максимально компенсовані.

Вже заздалегідь потрібно пристосується до спеціальної дієти. Напередодні операції їжа повинна бути максимально легкою.

Вже з вечора перед операцією пацієнта позбавляють будь-якої їжі і води. Також ввечері і вранці людині роблять очисну клізму, щоб виключити будь-який вміст всередині кишечника.

Вранці пацієнту рекомендується провести всі гігієнічні процедури, помитися і переодягтися в чистий одяг.

У разі гострого перебігу і різкої госпіталізації, процедури проводять дуже швидко. На всі процедури відводять не більше 2 годин.

Післяопераційний період

Скільки чоловік знаходиться в лікарні, в більшості випадків залежить від виду операції. Те, як організм буде відновлюватися безпосередньо пов’язане з дотриманням рекомендацій і стану самого організму.

При порожнинної операції шви видаляють не раніше 7 днів, а містять пацієнта під контролем близько 2 тижнів. При хорошому перебігу і відновлення організму, працездатність настає вже протягом 1-2 місяців.

Лапароскопія менш травматична і виписують людини вже на 2-4 день. Відновлюється людина теж набагато швидше. Повна працездатність настає вже через 20 днів.

Перші 6 години не можна вживати їжу і воду. Також варто дотримувати постільний режим. У першу добу у людини може проявлятися нудота та запаморочення.

Це природне стан, адже пацієнт відходить від наркозу. Тому перші спроби встати з ліжка повинні бути акуратними.

Тільки через добу, пацієнту дозволяють трохи пройтися по палаті, попити і поїсти. В раціон входять: банани, каші, овочеві пюре, легкі супи, варене м’ясо нежирних сортів, кисломолочні продукти.

Під забороною знаходяться різні солодощі та випічка, міцний чай, кава, смажені і гострі страви, алкоголь.

Дієта – це тепер важливий супутник людини після холецистектомії. Тепер організм втрачає важливий орган, і навантаження помітно підвищується. Щоб знизити вплив негативних факторів, фахівці радять дотримуватися дієти №5.

Також лікар може прописати медикаменти, що містять ферменти, що покращують травлення. Це Панкреатин, Мезим, Фестал. Корисно буде і вживання жовчогінних трав.

Корисне відео