Цукровий діабет 1 типу: патогенез, класифікація, етіологія, симптоми і лікування першого ступеня

Ендокринні порушення, пов’язані з дисфункцією підшлункової залози і недостатнім синтезом інсуліну, що призводять до формування невиліковного захворювання – цукрового діабету першого типу.

Патологія вимагає постійної компенсації нестачі гормону, інакше рівень цукру в крові підвищується і провокує виникнення важких наслідків.

Причини патології

Цукровий діабет 1 типу – поширене захворювання, яке діагностується у пацієнтів молодого віку і дітей. Інсулінозалежний діабет має код за МКХ 10 – Е 10.

Патогенез патології заснований на руйнуванні клітин підшлункової залози, відповідальних за виробництво інсуліну. Заліза руйнується внаслідок аутоімунного збою організму або під впливом інших несприятливих факторів.

В результаті недостатньої кількості виробленого гормону порушується процес всмоктування глюкози у клітини органів, і цукор починає накопичуватися в крові.

Це призводить до енергетичної кризи і поразки всіх внутрішніх систем. У свою чергу, на тлі ЦД 1-го типу розвивається безліч важких захворювань, що стає причиною інвалідності хворого або смертельного результату.

Етіологія хвороби повністю не вивчена, але однією з причин формування патологічного стану є спадковий фактор. Мутований ген передається на генетичному рівні і провокує аутоіммунну систему організму атакувати власну підшлункову залозу. Цим пояснюється той факт, що діабет 1 типу частіше виявляється в дитячому віці та у пацієнтів, близькі родичі яких хворі на цукровий діабет.

Причому існує статистика, згідно з якою:

• якщо хворий батько, то у дитини шанси на розвиток патології зростає на 5-6%;
• якщо мати, то ймовірність захворіти діабетом підвищується на 2%;
• якщо брат або сестра, то ризик діабету зростає більш ніж на 6%.

Крім генетики, причинами розвитку діабету 1 типу можуть бути такі фактори:

• запальні захворювання підшлункової залози;
• травми залози і оперативне втручання;
• інфекційні хвороби;
• прийом деяких медикаментозних препаратів (нейролептики, глюкокортикоїди);
• захворювання печінки.

Захворювання поділяють на кілька видів залежно від причин розвитку:

• запальний – виникає на тлі запальних процесів, що протікають в підшлунковій залозі;
• аутоімунний – формується під впливом аутоімунного збою;
• ідіопатичний – розвивається з невідомих причин.

Стадії формування хвороби також мають свою класифікацію:

• преддиабета – в аналізах спостерігаються незначні відхилення, самопочуття хворого не змінюється;
• прихована стадія – за результатами досліджень показники не відповідають нормам, симптоматика відсутня;
• явна стадія – повне прояв ознак захворювання.

По тяжкості протікання хвороби вирізняють три ступеня:

1. Легка ступінь – показники глюкози в межах норми в урині і незначно підвищені в крові. Скарги пацієнта відсутні.
2. Середньотяжкий ступінь – з’являються основні симптоми діабету. Цукор підвищений і в кров’яній плазмі та в сечі.
3. Важка ступінь – показники глюкози досягають критичних цифр, інтенсивно проявляються характерні ознаки предкоматозного стану.

Відео від доктора Комаровського про причини ЦД 1:

Основні симптоми захворювання

ЦД 1 типу спостерігається частіше у пацієнтів худорлявої статури, на відміну від 2 типу патології, для якої характерна наявність у хворих різного ступеня ожиріння.

Діабетики в основному скаржаться на такі прояви хвороби, як:

• занепад сил і дратівливість;
• денна сонливість і безсоння;
• невситима жага і підвищений апетит;
• прискорені позиви до сечовипускання і виділення великої кількості сечі;
• пересихання слизових порожнини рота і шкірних покривів;
• поява висипу і свербежу;
• посилення потовиділення і слиновиділення;
• підвищення схильності до простудних і вірусних захворювань;
• нудота, діарея, біль у животі;
• поява задишки і набряків;
• підвищення тиску;
• зниження швидкості регенерації м’яких тканин;
• у жінок порушується цикл менструацій, а у чоловіків знижується потенція;
• відчувається оніміння кінцівок;
• спостерігається зниження або підвищення маси тіла.

При відсутності лікування та прогресуванні захворювання можуть з’являтися такі симптоми:

• зниження серцевого ритму і тиску;
• лихоманка;
• тремор кінцівок;
• погіршення гостроти зору;
• ацетоновый запах з рота;
• слабкість у м’язах;
• утруднення язику і порушення координації;
• помутніння свідомості і свідомість.

Ці ознаки свідчать про розвиток небезпечного ускладнення – кетоацідотіческой коми і потребують термінової допомоги медиків для запобігання смертельного результату.

Ускладнення при діабеті 1 типу

Постійно підвищена концентрація глюкози в кров’яній плазмі викликає порушення в роботі судинної системи, погіршує кровообіг і призводить до пошкодження внутрішніх органів.

Частими ускладненнями, що виникають внаслідок діабету, є такі захворювання:

1. Ретинопатія – пошкодження судин сітківки ока. Внаслідок недостатнього кровопостачання на капілярах сітківки формуються аневризми. Це призводить до різкого зниження зору і високому ризику крововиливу. Без своєчасного лікування відбувається відшарування сітківки та у діабетика наступає повна сліпота.
2. Нефропатія – у цьому випадку уражаються ниркові судини, що порушує фільтруючу і видільну функцію нирок. В результаті всмоктування корисних речовин у кров може, організм починає втрачати з сечею білок і електроліти. Надалі хвороба прогресує і переходить в таку незворотну стадію, як ниркова недостатність.
3. Серцево-судинні ускладнення. Характерними наслідками діабету є гіпертонія і атеросклероз. З-за цього погіршується кровопостачання серця і головного мозку, що призводить до інфаркту та інсульту.
4. Діабетична стопа – тяжке порушення кровообігу і поразка нервових закінчень в нижніх кінцівках. Ноги поступово втрачають чутливість, на поверхні шкіри утворюються довго незагойні рани і виразки, з’являються ділянки тканин, що піддаються некрозу. Без відповідного лікування розвивається гангрена, що вимагає ампутації кінцівки.
5. Нейропатія уражаються нервові клітини, відповідальні за передачу нервових імпульсів до кінцівок і внутрішніх органів. В результаті порушується робота травної та серцево-судинної системи, сечового міхура, страждає рухова функція. Хворий перестає відчувати біль і температурні впливи, у нього починається нетримання сечі і виникають труднощі з проковтуванням і переварюванням їжі, підвищується ризик інфаркту.
6. Коматозний стан – розвивається внаслідок стрімкого підвищення або падіння показників глюкози в кров’яній плазмі. Характеризується втратою свідомості діабетика і значним кисневим голодуванням головного мозку. Кома вимагає проведення невідкладних реанімаційних заходів, інакше можливий розвиток інсульту, інфаркту, недоумства або смертельного результату.

Враховуючи тяжкість ускладнень, слід звернутися до лікаря після появи перших симптомів захворювання. Це дозволить діагностувати патологію на початкових етапах розвитку і підібрати відповідні методи лікування, що допоможе підтримувати вміст цукру в межах допустимих норм і запобігти або відстрочити наслідки.

Методи діагностики

Діагностика захворювання починається зі збору інформації про скарги, способі життя і звичках пацієнта, про його перенесених і супутніх патологій. Лікарю важливо знати про випадки діагностованого діабету у найближчих родичів.

Надалі призначаються діагностичні дослідження:

• тест на толерантність до глюкози;
• аналіз на наявність глюкози в крові;
• біохімічний і загальноклінічний аналіз крові;
• загальноклінічне дослідження сечі;
• тест на наявність С-пептидів в кров’яній плазмі і кетонових тіл в сечі;
• тест на глікозильований гемоглобін;
• дослідження глікемічного профілю.

Додатково проводяться ультразвукове дослідження та магнітно-резонансна томографія для визначення ступеня ураження внутрішніх органів.

Інсулінотерапія і нові методи лікування

Цукровий діабет 1 типу є невиліковним захворюванням і методів, здатних повністю вилікувати патологію ще не існує.

Грамотна терапія дозволяє лише підтримувати безпечний рівень цукру в кров’яній плазмі, запобігаючи розвиток наслідків. Основна роль в цьому відводиться інсулінотерапії – способу поповнення нестачі в крові гормону інсуліну.

Інсулін вводиться в організм за допомогою ін’єкцій. Дозування гормону і кількість щоденних ін’єкцій розраховується спочатку лікарем, а потім самим пацієнтом і вимагає суворого дотримання.

До того ж хворому необхідно кілька разів на день проводити вимірювання концентрації цукру в кров’яній плазмі, використовуючи глюкометр.

Найчастіше хворі на діабет повторюють ін’єкції 3 або 4 рази за день і лише в деяких випадках дозволяється скоротити кількість уколів до двох на день.

В залежності від тяжкості перебігу використовується інсулін різного часу дії:

• короткий інсулін – час дії гормону не перевищує 4 годин, а діяти введений інсулін починає вже через чверть години;
• звичайний гормон – діє близько 6 годин, а починає працювати через півгодини після ін’єкції;
• інсулін середнього терміну дії – ефективність дії спостерігається через 2-4 години і триває до 18 годин;
• довгий інсулін – дозволяє підтримувати допустимий рівень глюкози протягом 24 годин і починає діяти через 4-6 годин після введення.

Зазвичай довгий інсулін вводиться один або два рази в день. Це замінює природний рівень гормону, присутній в організмі здорової людини протягом дня. Короткий інсулін вколюють перед кожним прийомом їжі, що дозволяє знижувати рівень глюкози, підвищується після надходження їжі в організм. Іноді доводиться додатково підколювати гормон протягом дня, якщо підвищується фізична активність або порушується дієтичне харчування.

Відео про метод розрахунку інсуліну:

Перспективною розробкою є метод трансплантації штучної підшлункової залози або її частини клітин. Такі операції проводяться в деяких країнах і підтверджують дієвість методу. Більше половини пацієнтів після хірургічного втручання позбавляються від необхідності щоденних ін’єкціях інсуліну, а майже 90% діабетиків відзначають, що глюкоза тримається в межах допустимих норм.

Ще одним перспективним способом відновити пошкоджені клітини підшлункової залози є введення спеціальної ДНК-вакцини.

Таким чином, у хворих на цукровий діабет підвищуються шанси, що з часом, коли нові методики стануть більш доступні, їм вдасться повністю вилікуватися від небезпечного захворювання. А поки залишається тільки ретельно контролювати цукор у крові та виконувати всі рекомендації лікаря.

Рекомендації під час лікування

Крім інсулінових ін’єкцій, підтримувати нормальні показники глюкози допоможе дієтичне харчування. Дієта повинна стати способом життя для діабетика, адже в залежності від того, які продукти використовуються в їжу і цукор підвищується в крові з різною швидкістю.

Деякі види продуктів доведеться повністю виключити з раціону:

• покупні соки в пакетах і солодку газовану воду;
• жирні рибні і м’ясні продукти;
• консерви, напівфабрикати та копченості;
• молочні та кисломолочні продукти з високим відсотком жирності;
• здобну випічку, білий хліб, цукерки, торти з кремом, шоколад;
• жирні і гострі соуси, приправи і спеції;
• виноград;
• напої, що містять алкоголь.

Меню повинно складатися з таких інгредієнтів:

• нежирна риба і нежирне м’ясо;
• морепродукти і морські водорості;
• знежирені молочні і кисломолочні продукти, сир;
• жири рослинного походження;
• хліб з житнього і цільнозерновий борошна;
• яйця, бобові, горіхи;
• гречана крупа, коричневий рис, перловка;
• несолодкі фрукти і цитрусові;
• свіжа зелень і овочі;
• неміцний чай без додавання цукру і фруктові відвари.

У мінімальних кількостях дозволені наступні продукти:

• свіжовичавлені фруктові соки;
• сухофрукти;
• солодкі ягоди і фрукти.

Такі види продуктів можна вживати не частіше одного-двох разів у тиждень і не більше однієї склянки соку або одного фрукта.

Страви, що містять швидкі вуглеводи повинні бути повністю виключені. Цукор необхідно замінити на натуральні підсолоджувачі. Обмежити вживання солі, а також страв, смажених на олії. Віддавати перевагу сирих овочів, варених і тушкованих страв. Виключити тривалі проміжки між їжею і харчуватися не рідше 5 разів на день. Порції робити невеликими, уникаючи переїдання. Не забувати про чистій воді, щодня треба випивати не менше 6 склянок.

Відео-матеріал про харчування при ЦД:

Захворювання на цукровий діабет змінює звичний спосіб життя хворого, змушуючи змінювати свої звички, обмежувати себе у вживанні улюблених продуктів, по кілька разів на день вимірювати рівень цукру в крові і робити ін’єкції інсуліну.

Але тільки при таких умовах можна підтримувати гарне самопочуття і уникати виникнення ускладнень.