Цукровий діабет 1 типу: патогенез, класифікація, етіологія, симптоми і лікування першого ступеня

Ендокринні порушення, пов’язані з дисфункцією підшлункової залози і недостатнім синтезом інсуліну, що призводять до формування невиліковного захворювання – цукрового діабету першого типу.

Патологія вимагає постійної компенсації нестачі гормону, інакше рівень цукру в крові підвищується і провокує виникнення важких наслідків.

Причини патології

Цукровий діабет 1 типу – поширене захворювання, яке діагностується у пацієнтів молодого віку і дітей. Інсулінозалежний діабет має код за МКХ 10 – Е 10.

Патогенез патології заснований на руйнуванні клітин підшлункової залози, відповідальних за виробництво інсуліну. Заліза руйнується внаслідок аутоімунного збою організму або під впливом інших несприятливих факторів.

В результаті недостатньої кількості виробленого гормону порушується процес всмоктування глюкози у клітини органів, і цукор починає накопичуватися в крові.

Це призводить до енергетичної кризи і поразки всіх внутрішніх систем. У свою чергу, на тлі ЦД 1-го типу розвивається безліч важких захворювань, що стає причиною інвалідності хворого або смертельного результату.

Етіологія хвороби повністю не вивчена, але однією з причин формування патологічного стану є спадковий фактор. Мутований ген передається на генетичному рівні і провокує аутоіммунну систему організму атакувати власну підшлункову залозу. Цим пояснюється той факт, що діабет 1 типу частіше виявляється в дитячому віці та у пацієнтів, близькі родичі яких хворі на цукровий діабет.

Причому існує статистика, згідно з якою:

  • якщо хворий батько, то у дитини шанси на розвиток патології зростає на 5-6%;
  • якщо мати, то ймовірність захворіти діабетом підвищується на 2%;
  • якщо брат або сестра, то ризик діабету зростає більш ніж на 6%.

Крім генетики, причинами розвитку діабету 1 типу можуть бути такі фактори:

  • запальні захворювання підшлункової залози;
  • травми залози і оперативне втручання;
  • інфекційні хвороби;
  • прийом деяких медикаментозних препаратів (нейролептики, глюкокортикоїди);
  • захворювання печінки.

Захворювання поділяють на кілька видів залежно від причин розвитку:

  • запальний – виникає на тлі запальних процесів, що протікають в підшлунковій залозі;
  • аутоімунний – формується під впливом аутоімунного збою;
  • ідіопатичний – розвивається з невідомих причин.

Стадії формування хвороби також мають свою класифікацію:

  • преддиабета – в аналізах спостерігаються незначні відхилення, самопочуття хворого не змінюється;
  • прихована стадія – за результатами досліджень показники не відповідають нормам, симптоматика відсутня;
  • явна стадія – повне прояв ознак захворювання.

По тяжкості протікання хвороби вирізняють три ступеня:

  1. Легка ступінь – показники глюкози в межах норми в урині і незначно підвищені в крові. Скарги пацієнта відсутні.
  2. Середньотяжкий ступінь – з’являються основні симптоми діабету. Цукор підвищений і в кров’яній плазмі та в сечі.
  3. Важка ступінь – показники глюкози досягають критичних цифр, інтенсивно проявляються характерні ознаки предкоматозного стану.
Читайте також:  Діабет від солодкого: що буде, якщо є багато цукру і солодощів

Відео від доктора Комаровського про причини ЦД 1:

Основні симптоми захворювання

ЦД 1 типу спостерігається частіше у пацієнтів худорлявої статури, на відміну від 2 типу патології, для якої характерна наявність у хворих різного ступеня ожиріння.

Діабетики в основному скаржаться на такі прояви хвороби, як:

  • занепад сил і дратівливість;
  • денна сонливість і безсоння;
  • невситима жага і підвищений апетит;
  • прискорені позиви до сечовипускання і виділення великої кількості сечі;
  • пересихання слизових порожнини рота і шкірних покривів;
  • поява висипу і свербежу;
  • посилення потовиділення і слиновиділення;
  • підвищення схильності до простудних і вірусних захворювань;
  • нудота, діарея, біль у животі;
  • поява задишки і набряків;
  • підвищення тиску;
  • зниження швидкості регенерації м’яких тканин;
  • у жінок порушується цикл менструацій, а у чоловіків знижується потенція;
  • відчувається оніміння кінцівок;
  • спостерігається зниження або підвищення маси тіла.

При відсутності лікування та прогресуванні захворювання можуть з’являтися такі симптоми:

  • зниження серцевого ритму і тиску;
  • лихоманка;
  • тремор кінцівок;
  • погіршення гостроти зору;
  • ацетоновый запах з рота;
  • слабкість у м’язах;
  • утруднення язику і порушення координації;
  • помутніння свідомості і свідомість.

Ці ознаки свідчать про розвиток небезпечного ускладнення – кетоацідотіческой коми і потребують термінової допомоги медиків для запобігання смертельного результату.

Ускладнення при діабеті 1 типу

Постійно підвищена концентрація глюкози в кров’яній плазмі викликає порушення в роботі судинної системи, погіршує кровообіг і призводить до пошкодження внутрішніх органів.

Частими ускладненнями, що виникають внаслідок діабету, є такі захворювання:

  1. Ретинопатія – пошкодження судин сітківки ока. Внаслідок недостатнього кровопостачання на капілярах сітківки формуються аневризми. Це призводить до різкого зниження зору і високому ризику крововиливу. Без своєчасного лікування відбувається відшарування сітківки та у діабетика наступає повна сліпота.
  2. Нефропатія – у цьому випадку уражаються ниркові судини, що порушує фільтруючу і видільну функцію нирок. В результаті всмоктування корисних речовин у кров може, організм починає втрачати з сечею білок і електроліти. Надалі хвороба прогресує і переходить в таку незворотну стадію, як ниркова недостатність.
  3. Серцево-судинні ускладнення. Характерними наслідками діабету є гіпертонія і атеросклероз. З-за цього погіршується кровопостачання серця і головного мозку, що призводить до інфаркту та інсульту.
  4. Діабетична стопа – тяжке порушення кровообігу і поразка нервових закінчень в нижніх кінцівках. Ноги поступово втрачають чутливість, на поверхні шкіри утворюються довго незагойні рани і виразки, з’являються ділянки тканин, що піддаються некрозу. Без відповідного лікування розвивається гангрена, що вимагає ампутації кінцівки.
  5. Нейропатія уражаються нервові клітини, відповідальні за передачу нервових імпульсів до кінцівок і внутрішніх органів. В результаті порушується робота травної та серцево-судинної системи, сечового міхура, страждає рухова функція. Хворий перестає відчувати біль і температурні впливи, у нього починається нетримання сечі і виникають труднощі з проковтуванням і переварюванням їжі, підвищується ризик інфаркту.
  6. Коматозний стан – розвивається внаслідок стрімкого підвищення або падіння показників глюкози в кров’яній плазмі. Характеризується втратою свідомості діабетика і значним кисневим голодуванням головного мозку. Кома вимагає проведення невідкладних реанімаційних заходів, інакше можливий розвиток інсульту, інфаркту, недоумства або смертельного результату.
Читайте також:  Як знизити холестерин в крові до норми: що робити при підвищеному холестероле

Враховуючи тяжкість ускладнень, слід звернутися до лікаря після появи перших симптомів захворювання. Це дозволить діагностувати патологію на початкових етапах розвитку і підібрати відповідні методи лікування, що допоможе підтримувати вміст цукру в межах допустимих норм і запобігти або відстрочити наслідки.

Методи діагностики

Діагностика захворювання починається зі збору інформації про скарги, способі життя і звичках пацієнта, про його перенесених і супутніх патологій. Лікарю важливо знати про випадки діагностованого діабету у найближчих родичів.

Надалі призначаються діагностичні дослідження:

  • тест на толерантність до глюкози;
  • аналіз на наявність глюкози в крові;
  • біохімічний і загальноклінічний аналіз крові;
  • загальноклінічне дослідження сечі;
  • тест на наявність С-пептидів в кров’яній плазмі і кетонових тіл в сечі;
  • тест на глікозильований гемоглобін;
  • дослідження глікемічного профілю.

Тест на толерантність до глюкози

Додатково проводяться ультразвукове дослідження та магнітно-резонансна томографія для визначення ступеня ураження внутрішніх органів.

Інсулінотерапія і нові методи лікування

Цукровий діабет 1 типу є невиліковним захворюванням і методів, здатних повністю вилікувати патологію ще не існує.

Грамотна терапія дозволяє лише підтримувати безпечний рівень цукру в кров’яній плазмі, запобігаючи розвиток наслідків. Основна роль в цьому відводиться інсулінотерапії – способу поповнення нестачі в крові гормону інсуліну.

Інсулін вводиться в організм за допомогою ін’єкцій. Дозування гормону і кількість щоденних ін’єкцій розраховується спочатку лікарем, а потім самим пацієнтом і вимагає суворого дотримання.

До того ж хворому необхідно кілька разів на день проводити вимірювання концентрації цукру в кров’яній плазмі, використовуючи глюкометр.

Найчастіше хворі на діабет повторюють ін’єкції 3 або 4 рази за день і лише в деяких випадках дозволяється скоротити кількість уколів до двох на день.

В залежності від тяжкості перебігу використовується інсулін різного часу дії:

  • короткий інсулін – час дії гормону не перевищує 4 годин, а діяти введений інсулін починає вже через чверть години;
  • звичайний гормон – діє близько 6 годин, а починає працювати через півгодини після ін’єкції;
  • інсулін середнього терміну дії – ефективність дії спостерігається через 2-4 години і триває до 18 годин;
  • довгий інсулін – дозволяє підтримувати допустимий рівень глюкози протягом 24 годин і починає діяти через 4-6 годин після введення.

Зазвичай довгий інсулін вводиться один або два рази в день. Це замінює природний рівень гормону, присутній в організмі здорової людини протягом дня. Короткий інсулін вколюють перед кожним прийомом їжі, що дозволяє знижувати рівень глюкози, підвищується після надходження їжі в організм. Іноді доводиться додатково підколювати гормон протягом дня, якщо підвищується фізична активність або порушується дієтичне харчування.

Читайте також:  Метформін: інструкція із застосування, показання, аналоги, відгуки, ціна

Відео про метод розрахунку інсуліну:

Перспективною розробкою є метод трансплантації штучної підшлункової залози або її частини клітин. Такі операції проводяться в деяких країнах і підтверджують дієвість методу. Більше половини пацієнтів після хірургічного втручання позбавляються від необхідності щоденних ін’єкціях інсуліну, а майже 90% діабетиків відзначають, що глюкоза тримається в межах допустимих норм.

Ще одним перспективним способом відновити пошкоджені клітини підшлункової залози є введення спеціальної ДНК-вакцини.

Таким чином, у хворих на цукровий діабет підвищуються шанси, що з часом, коли нові методики стануть більш доступні, їм вдасться повністю вилікуватися від небезпечного захворювання. А поки залишається тільки ретельно контролювати цукор у крові та виконувати всі рекомендації лікаря.

Рекомендації під час лікування

Крім інсулінових ін’єкцій, підтримувати нормальні показники глюкози допоможе дієтичне харчування. Дієта повинна стати способом життя для діабетика, адже в залежності від того, які продукти використовуються в їжу і цукор підвищується в крові з різною швидкістю.

Деякі види продуктів доведеться повністю виключити з раціону:

  • покупні соки в пакетах і солодку газовану воду;
  • жирні рибні і м’ясні продукти;
  • консерви, напівфабрикати та копченості;
  • молочні та кисломолочні продукти з високим відсотком жирності;
  • здобну випічку, білий хліб, цукерки, торти з кремом, шоколад;
  • жирні і гострі соуси, приправи і спеції;
  • виноград;
  • напої, що містять алкоголь.

Меню повинно складатися з таких інгредієнтів:

  • нежирна риба і нежирне м’ясо;
  • морепродукти і морські водорості;
  • знежирені молочні і кисломолочні продукти, сир;
  • жири рослинного походження;
  • хліб з житнього і цільнозерновий борошна;
  • яйця, бобові, горіхи;
  • гречана крупа, коричневий рис, перловка;
  • несолодкі фрукти і цитрусові;
  • свіжа зелень і овочі;
  • неміцний чай без додавання цукру і фруктові відвари.

У мінімальних кількостях дозволені наступні продукти:

  • свіжовичавлені фруктові соки;
  • сухофрукти;
  • солодкі ягоди і фрукти.

Такі види продуктів можна вживати не частіше одного-двох разів у тиждень і не більше однієї склянки соку або одного фрукта.

Страви, що містять швидкі вуглеводи повинні бути повністю виключені. Цукор необхідно замінити на натуральні підсолоджувачі. Обмежити вживання солі, а також страв, смажених на олії. Віддавати перевагу сирих овочів, варених і тушкованих страв. Виключити тривалі проміжки між їжею і харчуватися не рідше 5 разів на день. Порції робити невеликими, уникаючи переїдання. Не забувати про чистій воді, щодня треба випивати не менше 6 склянок.

Відео-матеріал про харчування при ЦД:

Захворювання на цукровий діабет змінює звичний спосіб життя хворого, змушуючи змінювати свої звички, обмежувати себе у вживанні улюблених продуктів, по кілька разів на день вимірювати рівень цукру в крові і робити ін’єкції інсуліну.

Але тільки при таких умовах можна підтримувати гарне самопочуття і уникати виникнення ускладнень.

diagnoz.in.ua