Порушення толерантності до глюкози: що це таке, діагностика, лікування, профілактика

Іноді трапляється так, що в організмі вже розвинулася патологія, а людина про це навіть не підозрює. Порушення толерантності до глюкози – це саме такий випадок.

Хворий не відчуває себе хворим, не відчуває ніяких симптомів, але вже на півдорозі до такого важкого захворювання, як цукровий діабет. Що ж це таке?

Причини захворювання

НТГ (порушення толерантності до глюкози) має свій код за МКХ 10 – R 73.0, але не є самостійним захворюванням. Така патологія частий супутник ожиріння і один з симптомів метаболічного синдрому. Порушення характеризується зміною кількості цукру в кров’яній плазмі, яке перевищує допустимі показники, але ще не дотягує до гіперглікемії.

Відбувається це через збій процесів всмоктування глюкози в клітини органів внаслідок недостатньої чутливості клітинних рецепторів до інсуліну.

Такий стан ще називають преддиабета і, при відсутності лікування, людині з НТГ рано чи пізно загрожує діагноз «2 тип цукрового діабету».

Порушення виявляється в будь-якому віці, навіть у дітей і у більшості хворих зафіксовані різні ступені ожиріння. Зайва вага часто супроводжується зниженням чутливості рецепторів клітин до інсуліну.

Крім цього, НТГ можуть спровокувати такі фактори:

  1. Низька фізична активність. Пасивний спосіб життя в поєднанні із зайвою вагою призводить до порушення кровообігу, що, в свою чергу, викликає проблеми з серцем і судинною системою, і впливає на вуглеводний обмін.
  2. Лікування гормональними препаратами. Такі лікарські засоби призводять до зниження клітинної реакції на інсулін.
  3. Генетична схильність. Мутірованний ген впливає на чутливість рецепторів або на функціональність гормону. Такий ген передається у спадок, цим пояснюється виявлення порушення толерантності в дитячому віці. Таким чином, якщо у батьків є проблеми з вуглеводним обміном, то і у дитини існує високий ризик розвитку НТГ.

Необхідно пройти обстеження крові на толерантність у таких випадках:

  • вагітність великим плодом;
  • народження великого або мертвонародженої дитини в попередні вагітності;
  • гіпертензія;
  • прийом діуретиків;
  • патології підшлункової залози;
  • низький зміст у кров’яній плазмі ліпопротеїдів;
  • наявність синдрому Кушинга;
  • людям після 45-50 років;
  • високий рівень тригліцеридів;
  • напади гіпоглікемії.

Симптоми патології

Діагностика патології утруднена унаслідок відсутності виражених симптомів. НТГ частіше виявляється за результатами аналізу крові під час медичного обстеження з приводу іншого захворювання.

Читайте також:  Сукралоза: користь і шкода підсолоджувача, де купити, ціна

У деяких випадках, коли патологічний стан прогресує, хворі звертають увагу на такі прояви:

  • значно зростає апетит, особливо по ночах;
  • з’являється сильна спрага і пересихає в роті;
  • збільшується частота і кількість сечовиділення;
  • виникають напади мігрені;
  • паморочиться голова після їжі, піднімається температура;
  • знижується працездатність з-за підвищеної стомлюваності, відчувається слабкість;
  • порушується травлення.

Внаслідок того, що хворі не звертають увагу на подібні ознаки і не поспішають звертатися до лікаря, можливість скорегувати ендокринні порушення на ранніх стадіях різко знижується. А от імовірність розвитку невиліковного цукрового діабету, навпаки, зростає.

Відсутність своєчасного лікування патологія продовжує прогресувати. Глюкоза, накопичуючись в плазмі, починає впливати на склад крові, підвищуючи її кислотність.

У той же час, в результаті взаємодії цукру з компонентами крові, змінюється її густина. Це призводить до порушення кровообігу, внаслідок чого розвиваються захворювання серця і судин.

Порушення вуглеводного обміну не проходять безслідно і для інших систем організму. Пошкоджуються бруньки, печінка, органи травлення. Ну і фіналом неконтрольованого порушення толерантності до глюкози є цукровий діабет.

Методи діагностики

При підозрі на НТГ хворий направляється на консультативний прийом до ендокринолога. Фахівець проводить збір інформації про спосіб життя і звичок пацієнта, уточнює скарги, наявність супутніх захворювань, а також випадки ендокринних порушень серед родичів.

Наступним кроком буде призначення аналізів:

  • біохімія крові;
  • загальноклінічне дослідження крові;
  • аналіз сечі на вміст сечової кислоти, цукру і холестерину.

Основним діагностичним дослідженням є тест на толерантність.

Перед проведенням тесту потрібно виконати ряд умов:

  • останній прийом їжі перед здачею крові повинен бути за 8-10 годин до дослідження;
  • слід уникати нервового та фізичного перенапруження;
  • не вживати спиртних напоїв протягом трьох днів до тесту;
  • в день дослідження не можна палити;
  • не можна здавати кров при вірусних і простудних захворюваннях або після нещодавно проведеного оперативного втручання.

Тест проводиться наступним чином:

  • забір крові для тесту береться на голодний шлунок;
  • хворому дають випити розчин глюкози або вводять розчин внутрішньовенно;
  • через 1-1,5 години дослідження крові повторюють.

Порушення підтверджується при таких показниках глюкози:

  • кров, взята на голодний шлунок – більше 5,5 і не менше 6 ммоль/л;
  • кров, узята через 1,5 години після вуглеводного навантаження – більше 7,5 і менше 11,2 ммоль/л.
Читайте також:  Переддіабетичний стан: симптоми, дієта, меню

Лікування НТГ

Що робити, якщо НТГ підтвердилося?

Зазвичай клінічні рекомендації полягають у наступному:

  • регулярно контролювати вміст у крові цукру;
  • стежити за показниками артеріального тиску;
  • збільшити фізичну активність;
  • дотримуватися дієти, домагаючись зниження ваги.

Додатково можуть призначатися препарати, що сприяють зниженню апетиту і прискорення розщеплення жирових клітин.

Важливість правильного харчування

Дотримуватися принципів правильного харчування корисно навіть цілком здоровій людині, а у хворого з порушенням вуглеводного обміну зміна раціону є основним пунктом лікувального процесу і дотримання дієти повинна стати способом життя.

Правила дієтичного харчування полягають у наступному:

  1. Дробовий прийом їжі. Є потрібно частіше, не менше 5 разів на день і невеликими порціями. Останній перекус повинен бути за пару годин до сну.
  2. Випивати щодня від 1,5 до 2 літрів чистої води. Це сприяє розрідженню крові, зменшенню набряків і прискоренню метаболізму.
  3. Виключаються з ужитку хлібні вироби з пшеничного борошна, а також десерти з кремом, солодощі та цукерки.
  4. Обмежити споживання крохмалистих овочів і спиртних напоїв до мінімуму.
  5. Збільшити кількість овочів багатих клітковиною. Також можна бобові, зелень і несолодкі фрукти.
  6. Зменшити в раціоні споживання солі і спецій.
  7. Цукор замінити на натуральні підсолоджувачі, в обмежених кількостях дозволяється мед.
  8. Уникати в меню страв і продуктів з великим відсотком жирності.
  9. Можна нежирні молочні і кисломолочні продукти, риба і нежирне м’ясо.
  10. Хлібні вироби повинні бути з цільнозернового або житнього борошна, або з додаванням висівок.
  11. З круп віддавати перевагу перловке, гречці, коричневого рису.
  12. Значно скоротити високоуглеводние макаронні вироби, манку, вівсяні пластівці, очищений рис.

Не допускати голодування і переїдання, а також низькокалорійного харчування. Добова норма калорій повинна бути в межах 1600-2000 ккал, де на складні вуглеводи припадає 50%, на жири приблизно 30% і 20% на білкові продукти. Якщо є захворювання нирок, то кількість білків зменшується.

Фізичні вправи

Ще одним важливим пунктом терапії є фізична активність. Для зниження ваги потрібно спровокувати інтенсивний витрата енергії, крім того, це буде сприяти зниженню рівня цукру.

Регулярні фізичні вправи прискорюють обмінні процеси, поліпшують кровообіг, зміцнюють судинні стінки і серцевий м’яз. Це попереджає розвиток атеросклерозу і захворювань серця.

Читайте також:  Ендокринна система людини: функції залоз внутрішньої секреції

Основним напрямком фізичних занять мають стати аеробні навантаження. Вони призводять до підвищення частоти серцевих скорочень, в результаті чого прискорюється розщеплення жирових клітин.

Для людей, що страждають гіпертонією і патологіями серцево-судинної системи, більше підійдуть заняття низької інтенсивності. Неспішні прогулянки, плавання, нескладні вправи, тобто все, що не призводить до підвищення тиску і появи задишки або болю в серці.

Для здорових людей заняття потрібно вибрати більш інтенсивні. Підійде біг, стрибки на скакалці, велосипед, катання на ковзанах або лижах, танці, командні види спорту. Комплекс фізичних вправ потрібно скласти таким чином, щоб більша частина тренування приходила на аеробні навантаження.

Добре чергувати інтенсивність навантажень, починаючи з повільного темпу, потім прискорюючись і знову знижуючи темп рухів.

Головною умовою є регулярність занять. Краще виділяти на спортивні заняття по 30-60 хвилин, щоденно, ніж займатися два-три години раз на тиждень.

Важливо стежити за самопочуттям. Поява запаморочення, нудоти, хворобливих відчуттів, ознак гіпертонії має стати сигналом до зниження інтенсивності навантаження.

Медикаментозна терапія

При відсутності результатів від дієти і занять спортом, рекомендується медикаментозне лікування.

Можуть призначатися такі препарати:

  • Глюкофаж – знижує концентрацію цукру і перешкоджає засвоєнню вуглеводів, дає відмінний ефект у поєднанні з дієтичним харчуванням;
  • Метформін знижує апетит і рівень цукру, гальмує всмоктування вуглеводів і виробництво інсуліну;
  • Акарбоза – знижує показники глюкози;
  • Сиофор – впливає на виробництво інсуліну і концентрацію цукру, сповільнює розщеплення вуглеводних сполук

При необхідності призначаються препарати для нормалізації тиску і відновлення роботи серця.

Профілактика преддиабета:

  • відвідати лікаря при появі перших симптомів розвитку патології;
  • кожні півроку проходити тестове дослідження на толерантність до глюкози;
  • при наявності полікістозу яєчників та при виявленні гестаційного діабету дослідження крові на цукор повинно проводитися регулярно;
  • виключити вживання спиртних напоїв та куріння;
  • дотримуватися правил дієтичного харчування;
  • виділяти час для регулярних фізичних навантажень;
  • стежити за своєю вагою, при необхідності позбавлятися від зайвих кілограмів;
  • не займатися самолікуванням — всі медикаментозні препарати повинні прийматися тільки за призначенням лікаря.

Відео-матеріал про преддиабете і способи його лікування:

Зміни, що виникли під впливом порушень вуглеводного обміну, при своєчасному початку лікування і дотриманні всіх призначень лікаря цілком піддаються корекції. В іншому випадку ризик розвитку діабету значно підвищується.

diagnoz.in.ua